Φαρμακευτικές επιλογές για μετατραυματική διαταραχή άγχους
Μπορούν τα φάρμακα να λειτουργούν μαζί με τη θεραπεία για τη θεραπεία της μετατραυματικής διαταραχής άγχους (PTSD) ; Πότε μπορεί να ληφθούν υπόψη τα φάρμακα και ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως;
Φάρμακα για PTSD
Δεν υπάρχουν προς το παρόν φάρμακα σχεδιασμένα ειδικά για την αντιμετώπιση της PTSD, αν και υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τόσο του άγχους όσο και της κατάθλιψης, γεγονός που μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να διαχειριστούν τα συμπτώματα της PTSD.
Οι δύο κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συχνότερα είναι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
SSRIs και PTSD
Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) θεωρούνται γενικά «αντικαταθλιπτικά φάρμακα» και περιλαμβάνουν:
- Το Prozac (φλουοξετίνη)
- Celexa (σιταλοπράμη)
- Paxil (παροξετίνη)
- Luvox (φλουβοξαμίνη)
- Zoloft (σερτραλίνη)
Η σεροτονίνη είναι μια χημική ουσία στον εγκέφαλό σας που εμπλέκεται στη διάθεσή σας. Αυτές οι χημικές ουσίες είναι νευροδιαβιβαστές και λειτουργούν για να μεταδίδουν σήματα και μηνύματα από ένα κύτταρο σε άλλο στον εγκέφαλό σας. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν τα κατάλληλα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλό τους, οδηγώντας σε αισθήματα κατάθλιψης και / ή άγχους. Τα SSRI αποτρέπουν την καταστροφή ή την "επαναπρόσληψη" της σεροτονίνης από τον εγκέφαλό σας, αυξάνοντας τα διαθέσιμα επίπεδα σεροτονίνης, τα οποία πιστεύεται ότι τελικά βελτιώνουν τη διάθεση.
Αρκετές μελέτες έχουν βρει ότι οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) μπορεί να είναι χρήσιμοι στη θεραπεία του PTSD .
Ενώ αυτές οι μελέτες γενικά διαπίστωσαν ότι οι SSRIs ήταν επιτυχείς στην αντιμετώπιση πολλών συμπτωμάτων PTSD , τα ευρήματα δεν ήταν εξίσου ισχυρά με αυτά που βρέθηκαν σε μελέτες που εξετάζουν την επιτυχία των γνωστικών συμπεριφορικών θεραπειών (μια μορφή ψυχοθεραπείας) για την PTSD.
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι μια παλαιότερη κατηγορία αντικαταθλιπτικών, αλλά έχουν επίσης βρεθεί χρήσιμα για ορισμένα άτομα με PTSD.
Τα τρικυκλικά δρουν αυξάνοντας τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών σεροτονίνης καθώς και της νορεπινεπρίνης στον εγκέφαλο. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- Elavil (αμιτρυπτυλίνη)
- Η ascendin (αμοξαπίνη)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Η νορπραμίνη (δεσιπραμίνη)
- Tofranil (ιμιπραμίνη)
- Το Vivactil (protryptyline)
- Η σουρμοντίλη (τριμιπραμίνη)
- Sinequan (doxepin)
Τα συμπτώματα των φαρμάκων PTSD βελτιώνονται
Τα φάρμακα δεν αντιμετωπίζουν γενικά όλα τα συμπτώματα της PTSD. Οι SSRI, όπως το Prozac και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φαίνεται να βοηθούν με τα υπεραστικά συμπτώματα της PTSD και του μούδιασμα, αλλά δεν φαίνεται να βοηθούν στην επανεμφάνιση συμπτωμάτων.
Μπορούν επίσης να ληφθούν υπόψη και άλλα αντικαταθλιπτικά φάρμακα, αν και μελέτες σε βετεράνους μάχης υποδηλώνουν ότι τα SSRI και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είχαν μεγαλύτερες επιδράσεις και δούλεψαν πιο γρήγορα για τη σχετιζόμενη κατάθλιψη και άγχος από ότι άλλα φάρμακα.
Φάρμακα που συνδυάζονται με τη θεραπεία
Τα φάρμακα μπορεί συχνά να συνδυάζονται με ψυχολογικές θεραπείες για PTSD, όπως η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. Από μόνα τους, τα φάρμακα και η ψυχοθεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματικά. Ωστόσο, συνδυάζοντάς τα μαζί, η αποτελεσματικότητά τους μπορεί να ενισχυθεί.
Τα φάρμακα ως προληπτική θεραπεία
Δεδομένης της κοινής PTSD στο ευρύ κοινό, οι ερευνητές έχουν εξετάσει τρόπους με τους οποίους μπορούν να χορηγούνται φάρμακα για όσους βρίσκονται σε καταστάσεις τραυματισμού , προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση PTSD.
Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι η υδροκορτιζόνη (κορτικοστεροειδές), η προπανόλη (βήτα αναστολείς) και η μορφίνη μπορεί να μειώσουν τα συμπτώματα και τη διάγνωση της PTSD.
Παρενέργειες και προφυλάξεις
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα φάρμακα μπορεί να μην είναι για όλους. Πολλοί σχετίζονται με παρενέργειες που κάποιοι βρίσκουν δυσάρεστες και μερικές μπορεί να είναι εθιστικές, ειδικά βενζοδιαζεπίνες . Είναι σημαντικό να συζητήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των θεραπειών με τον γιατρό ή τον ψυχίατρό σας προτού δεσμευθείτε σε ένα.
Κατώτατη γραμμή Άλλες μέθοδοι διαχείρισης της PTSD
Το PTSD αντιμετωπίζεται καλύτερα με συνδυασμό θεραπειών. Τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν με κάποια, αλλά όχι όλα, συμπτώματα της PTSD και τα φάρμακα σε συνδυασμό με τη θεραπεία είναι πιο αποτελεσματικά από τα φάρμακα και μόνο.
Οι στρατηγικές αντιμετώπισης και η κοινωνική στήριξη είναι σημαντικές ανεξάρτητα από το τι υποβάλλονται σε θεραπεία.
Νέες και καινοτόμες θεραπείες για PTSD, που κυμαίνονται από τη θεραπεία γιόγκα έως την εικονική πραγματικότητα στην έκθεση σε βελονισμό , διερευνώνται και προσφέρουν νέους τρόπους για τη διαχείριση των εξουθενωτικών συμπτωμάτων του PTSD.
Πηγές:
Friedman, Μ., Και Ν. Bernardy. Λαμβάνοντας υπόψη τη μελλοντική φαρμακολογία για την PTSD. Νευροεπιστήμες . 2016 24 Νοεμβρίου (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
Puetz, Τ., Youngstedt, S., και Μ. Ρεντ. Επιδράσεις της Φαρμακοθεραπείας σε PTSD, άγχος και κατάθλιψη σχετιζόμενες με την καταπολέμηση: Συστηματική ανασκόπηση και Ανάλυση μετα-παλινδρόμησης. PLoS One . 2015. 10 (5): e0126529.
Roque, Α. Φαρμακοθεραπεία ως προφυλακτική θεραπεία της μετατραυματικής διαταραχής άγχους: Μια ανασκόπηση της λογοτεχνίας. Θέματα στη Νοσηλευτική Ψυχικής Υγείας . 2015. 36 (9): 740-51.