Νέα κριτήρια διάγνωσης για διαταραχή πανικού, αγοραφοβία

Διαταραχή πανικού και DSM-5

Η νεώτερη έκδοση του DSM περιλαμβάνει αλλαγές στα διαγνωστικά κριτήρια για πολλές καταστάσεις ψυχικής υγείας. Αυτές οι προσαρμογές αλλάζουν τώρα πώς κατηγοριοποιούνται και διαγιγνώσκονται διαφορετικές διαταραχές. Τα παρακάτω περιγράφουν το DSM-5 και τις πρόσφατες αλλαγές που συνέβησαν στη διάγνωση της διαταραχής πανικού , των κρίσεων πανικού και της αγοραφοβίας.

Τι είναι το DSM;

Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, ή απλά το DSM, είναι ένα εγχειρίδιο που δημοσιεύεται από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA) για τη χρήση της διάγνωσης διαταραχών ψυχικής υγείας.

Το DSM περιλαμβάνει όλα τα ειδικά διαγνωστικά κριτήρια για κάθε ψυχική ασθένεια, δίνοντάς του τη φήμη ως «Βίβλο» της διάγνωσης ψυχικής υγείας.

Το DSM-5 σηματοδοτεί την πρώτη σημαντική αναθεώρηση του εγχειριδίου από το 1994. Με αυτήν την τελευταία έκδοση, έγιναν πολλές αλλαγές στις διαγνώσεις ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών που προστέθηκαν και παραλήφθηκαν. Επιπλέον, έγιναν πολλές προσαρμογές στα διαγνωστικά κριτήρια των διαφόρων συνθηκών. Η διαταραχή πανικού είναι μια από τις διαταραχές ψυχικής υγείας που άλλαξε σε αυτήν την τελευταία έκδοση του DSM.

Αλλαγές στη διάγνωση της διαταραχής πανικού

Η πιο αξιοσημείωτη αλλαγή που έχει συμβεί στη διάγνωση της διαταραχής πανικού είναι ο τρόπος με τον οποίο ταξινομείται τώρα σε σχέση με την αγοραφοβία. Στην τελευταία έκδοση του DSM, διαταραχή πανικού διαγνώστηκε ως εμφανιζόμενη με ή χωρίς αγοραφοβία. Στο νέο DSM-5, η διαταραχή πανικού και η αγοραφοβία θα αναφέρονται ως δύο ξεχωριστές και διακριτές διαταραχές ψυχικής υγείας.

Ορισμένες επιπλέον αλλαγές έχουν επίσης συμβεί στους τύπους κρίσεων πανικού που ορίζονται στο DSM.

Διαταραχή πανικού. Η διαταραχή πανικού παρέμεινε ταξινομημένη ως διαταραχή άγχους με το κύριο σύμπτωμα να είναι η εμπειρία των επίμονων και τυπικά απρόβλεπτων κρίσεων πανικού. Τα διαγνωστικά κριτήρια ορίζουν επίσης ότι αυτές οι κρίσεις πανικού χαρακτηρίζονται από συνεχή φόβο ότι θα υπάρξουν μελλοντικές επιθέσεις, μετατοπίσεις στις συμπεριφορές κάποιου για να αποφευχθούν αυτές οι επιθέσεις ή και τα δύο αυτά θέματα για τουλάχιστον ένα μήνα.

Κρίσεις πανικού. Η προηγούμενη έκδοση του DSM διακρίνει τα είδη των κρίσεων πανικού ως ανήκοντα σε μία από τις τρεις κατηγορίες: κατάσταση / δεσπόζουσα, κατάσταση προδιάθεση ή απροσδόκητη / uncued. Το DSM-5 έχει απομακρύνει ορισμένες από αυτές τις φρασεολογίες και απλοποιημένες κρίσεις πανικού ως προσαρμογή σε δύο απλουστευμένους τύπους: αναμενόμενο ή απροσδόκητο.

Οι αναμενόμενες κρίσεις πανικού είναι εκείνες που συμβαίνουν λόγω ενός συγκεκριμένου φόβου, όπως όταν ένας άνθρωπος με φόβο να πετάει και έχει επίθεση πανικού σε αεροπλάνο. Οι απροσδόκητες κρίσεις πανικού εμφανίζονται ξαφνικά ή ξεχασμένες, χωρίς καμία εξωτερική αναφορά ότι πρόκειται να συμβεί η επίθεση. Αυτές οι απρόβλεπτες επιθέσεις είναι το χαρακτηριστικό γνώρισμα της διαταραχής πανικού.

Αγοραφοβία. Στην τρέχουσα ενημερωμένη έκδοση του DSM, η αγοραφοβία τώρα ξεχωρίζει από την διαταραχή πανικού ως τη δική της ξεχωριστή και κωδικοποιήσιμη διάγνωση. Τα διαγνωστικά κριτήρια για την αγοραφοβία περιλαμβάνουν τώρα την εμπειρία του έντονου φόβου ή του άγχους σε τουλάχιστον δύο αγόροφωβες καταστάσεις, όπως η ύπαρξη εκτός του σπιτιού, οι δημόσιες συγκοινωνίες (π.χ. αεροπλάνα, λεωφορεία, υπόγειες διαδρομές κλπ.), Ανοικτοί χώροι, δημόσιοι χώροι καταστήματα, θέατρα ή κινηματογράφους), πλήθη ή όρθια σε μια γραμμή με άλλους ανθρώπους ή συνδυασμός δύο ή περισσότερων από αυτά τα σενάρια.

Για να διαγνωστεί με αγοραφοβία, το άτομο θα πρέπει επίσης να παρουσιάζει συμπεριφορές αποφυγής . Αυτές οι αποφυγές προκύπτουν από φόβο να βιώσετε μια επίθεση πανικού ή συμπτώματα που σχετίζονται με το άγχος σε μια κατάσταση από την οποία θα ήταν δύσκολο να φύγετε ή δεν θα υπήρχε καμία βοήθεια. Τα αγοραφοβικά επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από τις συμπεριφορές αποφυγής, καθώς αυτά τα ζητήματα μειώνουν τεράστια την ποιότητα ζωής και τη συνολική λειτουργία του πάσχοντα.

DSM-5 Διαμάχη

Πολλοί επαγγελματίες ψυχικής υγείας εξέφρασαν δυσαρέσκεια για τις αλλαγές που σημειώθηκαν στην τελευταία έκδοση του DSM. Οι προστιθέμενες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης διαταραχής διαταραχής της διαταραχής της διάθεσης που μπορεί να ερμηνευθεί ότι περιλαμβάνει διαταραχές ιδιοσυγκρασίας, εθισμό στα τυχερά παιχνίδια και συσσώρευση - μαζί με την αφαίρεση ορισμένων διαγνώσεων, όπως η διαταραχή του Asperger - αντιμετωπίστηκαν με κάποια αντίθεση.

Πολλοί επαγγελματίες εξέφρασαν την ανησυχία τους για το γεγονός ότι οι αλλαγές που παρουσιάζονται στο DSM-5 δεν διαθέτουν επαρκή επιστημονικά στοιχεία και μπορεί επίσης να συμβάλουν στην υπερβολική διάγνωση των πελατών.

Άλλοι ειδικοί ψυχικής υγείας υπερασπίζονται το DSM-5, υποστηρίζοντας ότι αυτές οι αλλαγές μπορούν να βοηθήσουν περισσότερους πελάτες να λάβουν την κατάλληλη φροντίδα και θεραπεία που χρειάζονται. Για παράδειγμα, οι επαγγελματίες που αντιμετωπίζουν διαταραχή πανικού και ερευνητές που έχουν μελετήσει αυτή την κατάσταση έχουν διαπιστώσει ότι οι πελάτες μπορούν να βιώσουν αγοραφοβία χωρίς διαταραχή πανικού. Η διάκριση μεταξύ διαταραχής πανικού και αγοραφοβίας μπορεί να βοηθήσει εκείνους με αυτές τις καταστάσεις να πάρουν την αποτελεσματικότερη βοήθεια και θεραπεία που θα προσανατολίζεται προς κάθε μοναδική προϋπόθεση.

Πηγές:

Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (2013). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (5η έκδοση). "Washington, DC: Συγγραφέας.

Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία DSM-5 Ιστοσελίδα Ανάπτυξης: http://www.dsm5.org