Βασικά στοιχεία της ηλεκτροσπαστικής θεραπείας, χρήσεις και παρενέργειες
Η ECT ή η ηλεκτροσπασματική θεραπεία είναι μια εναλλακτική θεραπεία για ορισμένες ψυχιατρικές ασθένειες που δεν ανταποκρίνονται στις παραδοσιακές θεραπείες.
Ας μάθουμε περισσότερα για αυτή τη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων πιθανών παρενεργειών, και τι είναι σαν να βιώσετε την ECT .
Τι είναι η ECT;
Αρχικά αναπτύχθηκε στη δεκαετία του 1930 από τους Bini και Lenletti, η ECT συνεχίζει να διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία ανθεκτικών ψυχιατρικών καταστάσεων.
Το ECT λειτουργεί στέλνοντας ένα ηλεκτρικό ρεύμα μέσω του εγκεφάλου. Αυτό το ηλεκτρικό ρεύμα, με τη σειρά του, πιστεύεται ότι μεταβάλλει τις χημικές ουσίες στον εγκέφαλο που σχετίζονται με τη διάθεση.
Αν και έχει παρεξηγηθεί από το κοινό, η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) μπορεί να είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία για ορισμένα άτομα με μεγάλη κατάθλιψη που είναι ανθεκτικά στις τυπικές θεραπείες, όπως τα αντικαταθλιπτικά και η ψυχοθεραπεία .
Πού και πώς γίνεται η ECT;
Τα ECT δίδονται σε ασφαλή περιβάλλοντα - συνήθως αίθουσες αποκατάστασης σε νοσοκομεία όπου υπάρχουν ιατρικοί επαγγελματίες και εξοπλισμός. Ένας αναισθησιολόγος και ένας παθιασμένος ψυχίατρος δίνουν τις θεραπείες, μαζί με νοσοκόμες που έχουν εκπαιδευτεί με ECT.
Ένα άτομο είναι ήπια ηρεμισμένο, με αναισθητικό, και χαλαρή έτσι δεν υπάρχει πόνος. Η ECT παράγει έναν τύπο κρίσης στον εγκέφαλο. Η θεραπεία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Η παρακολούθηση της θεραπείας μπορεί να αποκαλύψει την παραπάτηση των ποδιών του ασθενούς.
Λίγο μετά τη θεραπεία, ο ασθενής ξυπνά, ελέγχεται διεξοδικά από το ιατρικό προσωπικό και μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι ή στο νοσοκομείο.
Μετά από ECT, ο ασθενής μπορεί να έχει έναν ελαφρύ πονοκέφαλο, κάποια υπνηλία και προσωρινή σύγχυση, αλλά οτιδήποτε πιο σοβαρό είναι εξαιρετικά ασυνήθιστο
Η ECT Cure Depression;
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ECT δεν είναι θεραπεία. Μάλλον είναι μια μέθοδος αγοράς πολύτιμου χρόνου για να βρείτε θεραπείες που δουλεύουν - για εκείνα τα άτομα που επιδεινώνουν ή δεν ανταποκρίνονται στην τρέχουσα θεραπεία ή / και φάρμακα.
Τι θεραπεύει η ECT;
Η ECT χρησιμοποιείται ως επί το πλείστον για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία άλλων ψυχιατρικών ασθενειών, όπως η μανία ή η σχιζοφρένεια.
Για την κατατονική κατάθλιψη (κατατονία), ειδικότερα, η ECT μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ποσοστά απόκρισης τόσο υψηλά όσο 80 έως 100 τοις εκατό και φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματική από οποιαδήποτε άλλη διαθέσιμη θεραπεία.
Μπορεί η ECT να χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση του άγχους;
Οι διαταραχές άγχους είναι κοινές ψυχιατρικές ασθένειες και περιλαμβάνουν:
- Ψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)
- Διαταραχή πανικού
- Κοινωνική φοβία
- Γενικευμένη διαταραχή άγχους
Η ECT μπορεί να έχει κάποιο ρόλο σε άτομα που έχουν μια διαταραχή άγχους που δεν ανταποκρίνεται στις παραδοσιακές θεραπείες και που περιπλέκεται από σοβαρή μείζονα κατάθλιψη. Η ανησυχία ορισμένων ψυχιάτρων είναι ότι ενώ το ECT μπορεί να βοηθήσει με καταθλιπτικά συμπτώματα, θα μπορούσε να επιδεινώσει τα συμπτώματα άγχους - όπως η επιδείνωση της εμμονικής σκέψης ή των κρίσεων πανικού.
Η ECT και η σχιζοφρένεια
Ακριβώς όπως τα άτομα με κατάθλιψη που δεν ανταποκρίνονται στις διαθέσιμες θεραπείες μπορούν να ωφεληθούν από την ECT, εκείνοι με σχιζοφρένεια που δεν ανταποκρίνονται στα αντιψυχωσικά μπορεί να ωφεληθούν από αυτή τη θεραπεία.
ECT και της νόσου του Πάρκινσον
Η κατάθλιψη και άλλες διαταραχές της διάθεσης είναι πολύ συχνές σε άτομα με νόσο του Parkinson.
Έχουν γίνει πολλές έρευνες τα τελευταία χρόνια, εξετάζοντας το ρόλο και το όφελος της χρήσης της ECT ή της σχετιζόμενης με τη νόσο του Parkinson κατάθλιψης.
Ποιος είναι υποψήφιος;
Οι ECT είναι για άτομα που δεν ανταποκρίνονται σε φάρμακα και άλλες μεθόδους θεραπείας για κατάθλιψη. Το κλασικό παράδειγμα είναι η χρήση ECT για ένα άτομο με μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή που δεν ανταποκρίνεται σε μεγάλες δόσεις αντικαταθλιπτικού και ψυχοθεραπείας. Η ECT χορηγείται μερικές φορές σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες με την ελπίδα ότι ο συνδυασμός θα βελτιώσει τα συμπτώματα ενός ατόμου περισσότερο από το ECT μόνο.
Παρενέργειες
Βραχυπρόθεσμα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ECT μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, ναυτία, μυϊκούς πόνους και σύγχυση.
Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενα και επιλύονται σε λίγες μέρες. Η αναδρομική αμνησία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από αυτά τα άλλα συμπτώματα, αλλά σπάνια επιμένει.
Οι μακροχρόνιες γνωστικές αλλαγές μπορεί να είναι μια παρενέργεια της ECT, με απώλεια μνήμης - κυρίως απώλεια μνήμης σε σχέση με πρόσφατα γεγονότα - τις περισσότερες φορές. Ένας γιατρός θα ζητήσει συνήθως μνήμη ή ερωτήσεις που σχετίζονται με τον προσανατολισμό, αφού ένα άτομο υποβληθεί σε ECT για να αξιολογήσει το βαθμό της γνωσιακής του απώλειας εάν υπάρχει.
Οι πιο σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν καρδιακές πνευμονικές και εγκεφαλικές επιδράσεις. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρδιακών προσβολών και διαταραχών του καρδιακού ρυθμού σε αυτούς που πάσχουν από στεφανιαία νόσο και ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη συμβουλή με έναν καρδιολόγο πριν πάρετε το ECT.
Είναι σημαντικό οι ασθενείς να έχουν επίγνωση αυτού του κινδύνου και όλων των άλλων πιθανών κινδύνων και οφελών των ECT προτού συναινέσουν στη θεραπεία.
Συνολική ασφάλεια
Παρά τη γενική αίσθηση από το κοινό ότι η ECT είναι επικίνδυνη και ξεπερασμένη όταν χρησιμοποιείται βάσει προσεκτικών κριτηρίων επιλογής, μπορεί να είναι ένας σχετικά ασφαλής τρόπος να υποβληθεί σε σοβαρή κατάθλιψη υπό έλεγχο. Βεβαίως, ο κίνδυνος ECT πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά έναντι του κινδύνου σοβαρής κατάθλιψης που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, όπως ο κίνδυνος αυτοκτονίας και πολλά άλλα.
Τι δεν έχει κάνει η ECT πιο συχνά;
Μπορεί να αναρωτιέστε: "Αν η ECT είναι γενικά καλά ανεκτή, γιατί δεν γίνεται πιο συχνά;" Μέρος του λόγου είναι η αρνητική αντίληψη του κοινού ή το στίγμα της ΗΕΚ. Επιπλέον, υπάρχει τόσο η έλλειψη ενημέρωσης των ιατρών πρωτοβάθμιας φροντίδας για το ρόλο που μπορεί να διαδραματίσει η ΕΕΚ όσο και η έλλειψη παρόχων που εκτελούν τη διαδικασία. Είναι σημαντικό να σημειώσουμε και πάλι ότι η ECT είναι μια διαδικασία που εκτελείται όταν θεραπείες όπως τα φάρμακα και η ψυχοθεραπεία είναι αναποτελεσματικές για την ανακούφιση από σοβαρή κατάθλιψη ή άλλες ψυχιατρικές ασθένειες όπως η σχιζοφρένεια. Όταν συμβαίνει αυτό, η ποιότητα μιας ζωής ενός ατόμου είναι πολύ σημαντική για να έχετε κατά νου όταν εξετάζετε τη θεραπεία.
Εναλλακτικές λύσεις για την ECT
Πριν εξετάσετε το ECT, είναι σημαντικό να εξετάσετε τις πιθανές εναλλακτικές λύσεις.
Ο ψυχίατρός σας μπορεί να είχε δοκιμάσει πολλά διαφορετικά αντικαταθλιπτικά από διαφορετικές τάξεις . Εξακολουθούμε να μην γνωρίζουμε γιατί κάποιοι μπορεί να ανταποκριθούν καλύτερα σε μια τάξη από την άλλη, αλλά πιθανώς σχετίζονται με την ισορροπία των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο που μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη.
Η ψυχοθεραπεία είναι επίσης ένας στυλοβάτης και πρέπει να δοκιμαστεί πριν από την εξέταση της ECT.
Μια εναλλακτική λύση στην ECT που έχει χρησιμοποιηθεί συχνότερα τα τελευταία χρόνια είναι η διακρατική μαγνητική διέγερση . Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της ECT έναντι του TMS .
Τι πρέπει να κάνω?
Η ECT πιστεύεται ότι αποτελεί μια ασφαλή παρέμβαση σε προσεκτικά επιλεγμένους ανθρώπους που μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικός στην ανακούφιση ψυχικών συμπτωμάτων. Όπως με οποιαδήποτε παρέμβαση, διαδικασία ή φαρμακευτική αγωγή, παρακαλείσθε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τυχόν ανησυχίες που έχετε πριν υποβληθείτε σε ECT.
Πηγές:
Andrade, Ε., Arumugham, S., και J. Thirthalli. Ανεπιθύμητες ενέργειες της ηλεκτροσπασμοθεραπείας. Ψυχιατρικές Κλινικές της Βόρειας Αμερικής . 2016. 39 (3): 513-30.
Luchini, F., Medda, Ρ., Mariani, Μ., Mauri, Μ., Toni, C., and G. Perugi. Ηλεκτροσυγκολλητική θεραπεία σε ασθενείς με κατατομή: Αποτελεσματικότητα και πρόβλεψη της αντίδρασης. Παγκόσμια Εφημερίδα Ψυχιατρικής . 2015. 5 (2): 182-92.
Pourafkari, Ν., Pourafkari, L., και Ν. Nader. Ηλεκτροσυγκολλητική θεραπεία για κατάθλιψη μετά από οξεία στεφανιαία σύνδρομα: ανησυχία για τον αναισθησιολόγο. Εφημερίδα της κλινικής αναισθησίας . 2016. 31: 223-8.
Sicher, S., and J.Gedzior. Ηλεκτροσπασμοθεραπεία: Προώθηση της ευαισθητοποίησης μεταξύ των ιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Διεθνής Εφημερίδα Ψυχιατρικής στην Ιατρική . 2016. 51 (3): 278-83.