Τόσο το TMS όσο και το ECT μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία σοβαρής κατάθλιψης
Ο Δρ. Kira Stein από το ινστιτούτο TMS του West Coast μιλάει με τον συγγραφέα Andy Behrman για την ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT), μια στάνταρ θεραπεία για σοβαρή κατάθλιψη καθώς και διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS), μια άλλη θεραπεία για σοβαρή κατάθλιψη. Σημειώστε ότι ο Δρ. Stein μιλάει για τη δυνητική χρησιμότητα αυτών των δύο θεραπειών στην ανθεκτική στη θεραπεία μεγάλη κατάθλιψη. Ωστόσο, η ECT χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης, της μανίας , της κατατονίας και της σχιζοφρένειας , χρησιμοποιώντας TMS για αυτές τις καταστάσεις, θεωρείται ότι δεν έχει επισημανθεί, καθώς δεν έχει εγκριθεί από το FDA.
Τι είναι το ECT και το TMS;
Andy Behrman: Πώς λειτουργεί το TMS διαφορετικά από τη θεραπεία ηλεκτροσόκ ( ECT ); Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του TMS σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή και την ECT;
Δρ Kira Stein: Η ECT λειτουργεί με την εφαρμογή άμεσων ηλεκτρικών ρευμάτων στο κεφάλι του ασθενούς ενώ είναι κατευνασμένοι και ακινητοποιημένοι, προξενώντας σκόπιμα μια «θεραπευτική κρίση» για να επαναφέρει τον εγκέφαλο. Η ECT συσχετίζεται με βραχυπρόθεσμες γνωστικές επιπτώσεις που συχνά, αλλά όχι πάντα, αποκλείουν την ανεξάρτητη διαβίωση κατά τη διάρκεια της χρονικής διάρκειας της ECT.
Άλλες πιθανές παρενέργειες του ECT περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, μυϊκούς πόνους, ναυτία, παροδικές μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό, αρτηριακή πίεση και παροδικές αρρυθμίες. Τα μακροχρόνια ελλείμματα μνήμης, αν και σπάνια, είναι επίσης μια πιθανή επιπλοκή της ΗΕΚ. Ως αποτέλεσμα, η ECT σπανίως θεωρείται ως θεραπεία πρώτης, δεύτερης ή και τρίτης γραμμής, εκτός από τις πολύ επιθετικές και ταχέως επιδεινούμενες περιπτώσεις κατάθλιψης ή τις κατάθλιψη που έχουν επίσης ψυχωτικά συμπτώματα.
Η διεισδυτική φύση και οι κίνδυνοι της ECT συνήθως απαιτούν από τους ασθενείς να κάνουν προσωρινή άδεια από την εργασία και την ψυχοθεραπεία και να προσλαμβάνουν φροντιστές ή νοσηλεία.
Σε αντίθεση με την ECT, ωστόσο, το TMS δεν συνεπάγεται την εφαρμογή άμεσων ηλεκτρικών ρευμάτων στο κεφάλι ενός ασθενούς. Το TMS έχει σχεδιαστεί για να ενεργοποιεί την διαδικασία επούλωσης του εγκεφάλου πιο απαλά με τη μαγνητική διέγερση ενός πολύ διακριτού τμήματος του εγκεφάλου, αποφεύγοντας τις παγκόσμιες επιληπτικές κρίσεις και τη γνωστική δυσλειτουργία.
Το TMS περιλαμβάνει λίγες παρενέργειες, επιτρέποντας έτσι στους ασθενείς να παραμένουν ξύπνιοι και άνετοι κατά τη διάρκεια των θεραπειών. Η μαγνητική διέγερση επιτρέπει επίσης στους ασθενείς να ζουν ανεξάρτητα, να συνεχίζουν να εργάζονται καθημερινά και να συμμετέχουν σε δραστηριότητες προώθησης της ύφεσης όπως η ψυχοθεραπεία και η άσκηση. Αυτές οι συνεχείς επιδιώξεις είναι εξαιρετικά δύσκολο να γίνουν κατά τη διάρκεια μιας σειράς ECT και πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η ECT είναι υπερβολικά ακραία για το επίπεδο των καταθλιπτικών συμπτωμάτων τους .
Η απόφαση μεταξύ TMS και ECT
Andy Behrman: Η ECT θεωρήθηκε πάντοτε ως έσχατη λύση. Πιστεύετε ότι είναι η τελευταία στάση στην προσπάθεια σταθεροποίησης ενός ασθενούς με κατάθλιψη;
Δρ Kira Stein: Κάθε μέρα μαθαίνουμε νέους και καλύτερους τρόπους αντιμετώπισης της κατάθλιψης. Υπάρχει πάντα ελπίδα και ποτέ δεν θα έλεγα ότι οποιαδήποτε θεραπεία είναι η "τελευταία στάση" του ασθενούς. Νέες ψυχοθεραπείες, φάρμακα, τεχνικές εγκεφαλικής διέγερσης και ακόμη και θρεπτικές αυξήσεις αναπτύσσονται συνεχώς.
Δυστυχώς, η υπεραπλούστευση και ο στιγματισμός της ECT από τα μέσα ενημέρωσης οδήγησε τους ασθενείς στην ανθεκτικότητα στη θεραπεία και στους ασθενείς με σοβαρή κατάθλιψη, ακόμη και όταν τα οφέλη του πολύ ισχυρού ποσοστού ανταπόκρισης 80 έως 90% της ECT και οι δυνατότητες ταχείας δράσης ξεπερνούν σαφώς τους κινδύνους.
Η ECT αποτελεί πολύτιμη και κατάλληλη επιλογή για τους ασθενείς που πάσχουν από εξαιρετικά οξείες και επικίνδυνες περιπτώσεις κατάθλιψης οι οποίες είτε δεν έχουν ανταποκριθεί είτε δεν έχουν το χρόνο να ανταποκριθούν σε φάρμακα, TMS ή άλλες παρεμβάσεις.
Andy Behrman: Πρέπει το TMS να εξεταστεί ποτέ για ασθενείς που δεν έχουν ανταποκριθεί στην ECT;
Δρ Kira Stein: Ναι, μερικοί άνθρωποι που δεν ανταποκρίθηκαν στην ECT έχουν αποδειχθεί ότι ανταποκρίνονται στο TMS.
Πώς το ECT και το TMS επηρεάζουν τον εγκέφαλό σας
Andy Behrman: Ο στόχος του φαρμάκου είναι να αλλάξει η χημεία του εγκεφάλου. Είναι δίκαιο να πούμε ότι η ηλεκτρική ή μαγνητική διέγερση κάνει το ίδιο πράγμα;
Dr. Kira Stein: Φαίνεται ότι τα φάρμακα, το TMS και το ECT προκαλούν τελικά αλλαγές στα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών και τους υποδοχείς, καθώς και αυξημένα επίπεδα θεραπευτικών πρωτεϊνών όπως ο εγκεφαλικός νευροτροφικός παράγοντας (BDNF).
Ο προμετωπικός φλοιός είναι γνωστό ότι είναι το τμήμα του εγκεφάλου με το υψηλότερο επίπεδο ανώμαλων συνδέσεων στην κατάθλιψη. Θεωρείται ότι το TMS και το ECT ομαλοποιούν τη δραστηριότητα του μετωπιαίου λοβού και τη συνδεσιμότητα με βαθύτερες δομές του εγκεφάλου. Ενώ η βάση γνώσεων σχετικά με τις επιπτώσεις των ψυχιατρικών θεραπειών έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια, υπάρχουν πολλά ακόμα που πρέπει ακόμα να μάθουμε.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Οι απαντήσεις των συνεντεύξεων του Dr. Stein είναι μόνο για λόγους γενικής ενημέρωσης και δεν προορίζονται να είναι επαγγελματικές ιατρικές, ψυχολογικές ή νομικές συμβουλές για οποιαδήποτε συγκεκριμένη κατάσταση ή άτομο. Οι πληροφορίες αυτές προορίζονται για άτομα και τις οικογένειές τους να χρησιμοποιούν σε συνεννόηση με ειδικευμένο επαγγελματία υγείας. Ο Δρ. Stein δεν εγγυάται και δεν κάνει παραστάσεις και αποποιείται κάθε ευθύνη σχετικά με οποιαδήποτε θεραπεία ή ενέργεια από οποιοδήποτε άτομο που έχει λάβει αποφάσεις βάσει πληροφοριών από αυτή τη συνέντευξη.