Επαναληπτική διακρατική μαγνητική διέγερση (επίσης γνωστή ως rTMS ή επαναλαμβανόμενη TMS) είναι μια σχετικά μη επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας μικρής μαγνητικής συσκευής απευθείας στο κρανίο. Αυτή η σφραγισμένη συσκευή περιέχει ένα πηνίο σύρματος που μεταφέρει ηλεκτρισμό και παράγει ένα μαγνητικό πεδίο παρόμοιο με τη σάρωση με μαγνητική τομογραφία (MRI).
Η ροή ηλεκτρικής ενέργειας που παλμούς μέσω της συσκευής σε στοχευμένες περιοχές προκαλεί κυττάρων στον εγκέφαλο που ονομάζονται νευρώνες να γίνουν περισσότερο ή λιγότερο ενεργά.
Πώς λειτουργεί το rTMS
Το επίπεδο δραστηριότητας των νευρώνων έχει συνδεθεί με συμπτώματα ψυχικής ασθένειας, όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ( OCD ), η οποία βοηθά στην εξήγηση της θεωρίας πίσω από το rTMS. Οι συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου μπορούν να διεγερθούν επανειλημμένα για να προκαλέσουν μακροχρόνιες αλλαγές στη δραστηριότητα των νευρώνων. Θεωρείται ότι αυτές οι αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση των συμπτωμάτων , αν και η θεραπεία είναι αρκετά νέα ώστε να γίνονται μελέτες. Η πλευρά του εγκεφάλου και της περιοχής του εγκεφάλου που στοχεύει συχνά εξαρτάται από την ασθένεια που αντιμετωπίζεται.
Ιστορικό της θεραπείας
Το rTMS εισήχθη αρχικά το 1985 ως λιγότερο επιβλαβής μορφή της παλαιότερης και πολύ πιο επεμβατικής ηλεκτροσπασμοθεραπείας (ECT). Το 2008, το FDA το ενέκρινε για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες με κατάθλιψη που δεν έχει θεραπευτεί με τουλάχιστον ένα φάρμακο.
Έχει επίσης εγκριθεί στη Νέα Ζηλανδία, την Αυστραλία, τον Καναδά, το Ισραήλ και την Ευρωπαϊκή Ένωση για χρήση με κατάθλιψη που δεν ανταποκρίνεται σε άλλη θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα του rTMS για άλλες διαταραχές, όπως η σχιζοφρένεια, το εγκεφαλικό επεισόδιο, η εγκεφαλική βλάβη, το άγχος, η ημικρανία και ο πόνος, εξακολουθεί να διερευνάται.
Ασφάλεια και παρενέργειες
Το rTMS γενικά θεωρείται ασφαλές όταν χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις καθιερωμένες οδηγίες, παρόλο που μερικοί ασθενείς αναφέρουν ότι παρουσιάζουν πονοκεφάλους, δυσφορία στο κεφάλι, μυϊκή κεφαλαλγία ή μυϊκή στύση ή μυρμηκίαση. Μια επιληπτική κρίση είναι μια πιο σοβαρή, αν και σπάνια, ανεπιθύμητη ενέργεια του TMS και συνήθως συμβαίνει μόνο εάν ο ασθενής έχει ιστορικό επιληπτικών κρίσεων. Το rTMS δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς που έχουν βηματοδότη ή ορισμένα μεταλλικά εμφυτεύματα ή συσκευές.
Τι μπορείτε να περιμένετε
Επαναλαμβανόμενες θεραπείες TMS μπορούν να χορηγηθούν μία φορά την ημέρα ή πολλές φορές την ημέρα για ημέρες ή εβδομάδες κάθε φορά, ανάλογα με το πρωτόκολλο θεραπείας. Συνήθως, οι συνεδρίες διαρκούν οπουδήποτε από 20-60 λεπτά και δίδονται πέντε ημέρες την εβδομάδα για περίπου έξι εβδομάδες. Δεν χρησιμοποιείται αναισθησία, που σημαίνει ότι είστε ξύπνιος, αλλά είναι ανώδυνος, αν και μπορεί να αισθανθείτε ένα ελαφρύ χτύπημα ή χτύπημα στο κεφάλι. Μπορείτε να επιλέξετε να φορέσετε ωτοασπίδες επειδή η θεραπεία τείνει να είναι θορυβώδης.
Οι μακροχρόνιες επιπτώσεις της θεραπείας φαίνεται ότι διαρκούν τουλάχιστον έξι μήνες, αν και μπορεί να χρειαστεί και μια θεραπεία συντήρησης, όπως ένα φάρμακο ή ψυχοθεραπεία . Περαιτέρω θεραπείες μπορεί να χρειαστούν αργότερα εάν επιστρέψουν τα συμπτώματα Ο γιατρός σας θα συνεχίσει να σας παρακολουθεί μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
Επειδή η αποτελεσματικότητά του είναι μεταβλητή και δεν είναι καλά καθιερωμένη, το rTMS δεν χρησιμοποιείται ως πρωτογενής θεραπεία. Ωστόσο, επειδή είναι τόσο μη επεμβατική και έχει λίγες παρενέργειες, μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για τους ανθρώπους που αναζητούν εναλλακτικούς τρόπους για την καταπολέμηση ψυχικών ασθενειών ή πόνου, ιδιαίτερα αν έχουν αποτύχει άλλες θεραπείες. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν το rTMS ίσως είναι κατάλληλο για εσάς.
Πηγές:
Οι επεκτάσεις της επαναλαμβανόμενης διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης πάνω από τον τροχιακό φλοιό σε ασθενείς που πάσχουν από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή που είναι ανθεκτικοί σε φάρμακα: Μια ελεγχόμενη έρευνα, συνοδός πρωτοβάθμιας περίθαλψης στην Εφημερίδα της Κλινικής Ψυχιατρικής 2009 11: 226-230.
"Θα έπρεπε να επεκτείνουμε την εργαλειοθήκη των ψυχιατρικών μεθόδων θεραπείας ώστε να συμπεριλάβουμε την επαναλαμβανόμενη διακρατική μαγνητική διέγερση (rTMS); Μια μετα-ανάλυση της αποτελεσματικότητας του rTMS σε ψυχιατρικές διαταραχές." Journal of Κλινική Ψυχιατρική 2010 (e-δημοσίευση πριν από την εκτύπωση).
http://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml
http://www.neuromodulation.com/TMS