Strattera εναντίον Adderall: Ποια είναι η διαφορά;

Τα Strattera και Adderall είναι και τα δύο φάρμακα που συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη θεραπεία της ADHD . Αυξάνουν τη διάρκεια της προσοχής και μειώνουν την υπερκινητικότητα και την παρορμητικότητα. Ωστόσο, είναι πολύ διαφορετικά φάρμακα. Η πιο εντυπωσιακή διαφορά μεταξύ των δύο είναι ότι το Strattera είναι μη διεγερτικό, ενώ το Adderall είναι ένα φάρμακο ψυχοδιεγερτικό (διεγερτικό).

Strattera

Το Strattera είναι ένα εμπορικό σήμα για ένα φάρμακο που περιέχει atomoxetine.

Εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 2002 και έγινε το πρώτο μη διεγερτικό φάρμακο για να λάβει έγκριση για ADHD. Ήταν επίσης το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε για τη θεραπεία ενηλίκων με ADHD . Μπορεί να συνταγογραφηθεί για άτομα ηλικίας 6 ετών και άνω.

Το Strattera είναι αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (NRI), που σημαίνει ότι επιτρέπει στον νευροδιαβιβαστή νορεπινεφρίνη να είναι διαθέσιμη στους νευρώνες του εγκεφάλου για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυξάνει επίσης την ποσότητα της ντοπαμίνης στον προμετωπιαίο φλοιό του εγκεφάλου.

Adderall

Το Adderall είναι εμπορικό σήμα για ένα φάρμακο που παρασκευάζεται από δεξτροαμφεταμίνη και αμφεταμίνη. Ανήκει στην οικογένεια φαρμάκων αμφεταμινών. Το FDA ενέκρινε αυτό το φάρμακο το 1996. Εκτός από την ADHD, είναι επίσης εγκεκριμένο για τη θεραπεία της ναρκοληψίας. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε άτομα ηλικίας 6 ετών και άνω.

Το Adderall δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα ενισχύοντας την ποσότητα των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο.

Η αύξηση της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης βοηθά ένα άτομο στην ικανότητά του να εστιάζει και να δίνει προσοχή, ενώ μειώνει την υπερκινητικότητα και την παρορμητική συμπεριφορά.

Δύο κατηγορίες φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ

Το φάρμακο ADHD χωρίζεται σε δύο κατηγορίες. φάρμακα πρώτης γραμμής και φάρμακα δεύτερης γραμμής.

Τα διεγερτικά φάρμακα όπως το Adderall είναι γνωστό ότι είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη ΔΕΠΥ και έτσι θεωρούνται φάρμακα πρώτης γραμμής.

Τα μη διεγερτικά φάρμακα όπως το Strattera είναι φάρμακα δεύτερης γραμμής. Ενώ δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όσο τα διεγερτικά, εξακολουθούν να βοηθούν τα συμπτώματα ADHD. Για παράδειγμα, μελέτες διαπίστωσαν ότι το Strattera μείωσε τα υπερδραστικά συμπτώματα απροσεξίας σε ενήλικες σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο. Ωστόσο, το 40% των συμμετεχόντων ανέφερε ακόμα σημαντικά συμπτώματα ADHD.

Αν και τα διεγερτικά είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, δεν δουλεύουν για όλους. Επιπλέον, μερικές φορές ένα άτομο εμφανίζει σοβαρές παρενέργειες ή έχει υποκείμενη ιατρική κατάσταση που αυξάνει τους κινδύνους λήψης διεγερτικού, όπως ιστορικό εθισμού, ψυχιατρική πάθηση όπως διπολική διαταραχή ή καρδιακή πάθηση ή διαταραχή του ύπνου .

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα μη διεγερτικό φάρμακο όπως το Strattera είναι μια επιλογή. Το Strattera βρέθηκε επίσης να βοηθά μερικές φορές σε καταστάσεις που συνυπάρχουν συχνά με τη ΔΕΠΥ όπως το άγχος και την αντίθετη συμπεριφορά.

Είναι το Strattera ασφαλέστερο από το Adderall;

Το Adderall είναι μια ουσία που ελέγχεται από το Πρόγραμμα ΙΙ. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει το ενδεχόμενο κατάχρησης και η εκτεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει εξάρτηση. Επειδή ο τρόπος δράσης του Adderall είναι να αυξήσει τη δραστηριότητα της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί και να εισπνευστεί ή να εγχυθεί για να δημιουργήσει ένα υψηλό.

Είναι ενδιαφέρον ότι μελέτες έχουν δείξει ότι όταν κάποιος παίρνει ένα διεγερτικό με συνταγή, έχει χαμηλότερο ποσοστό κατάχρησης ουσιών σε σύγκριση με κάποιον που δεν λαμβάνει αυτό το είδος φαρμάκου. Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται στο γεγονός ότι όταν η ADHD αντιμετωπίζεται με ασφάλεια, οι άνθρωποι είναι λιγότερο πιθανό να αυτο-φαρμακοποιούν και να χρησιμοποιούν μη συνταγογραφούμενες μεθόδους για τη διαχείριση της ADHD τους.

Όταν τα φάρμακα με διεγερτικά συνταγογραφούνται σε κατάλληλες δόσεις και εάν ληφθούν σύμφωνα με τις οδηγίες, ο κίνδυνος πιθανής εξάρτησης είναι χαμηλός. Πάντα να αποθηκεύετε τα φάρμακά σας με ασφάλεια μακριά από άλλους ανθρώπους και να μην μοιράζεστε τα φάρμακά σας.

Ως μη διεγερτικό φάρμακο, το Strattera δεν είναι ελεγχόμενη ουσία και δεν φέρει τον πιθανό κίνδυνο για κατάχρηση.

Λειτουργεί με την αναστολή της πρόσληψης νορεπινεφρίνης, αντί να επηρεάζει σημαντικά την ντοπαμίνη. Επειδή χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για να τεθεί σε ισχύ το φάρμακο, θα ήταν δύσκολο να καταχραστεί.

Μια άλλη κοινή ανησυχία για την ασφάλεια που έχουν οι άνθρωποι σχετικά με τη λήψη ενός διεγερτικού φαρμάκου όπως το Adderall είναι μια δυνητική αρνητική επίδραση που μπορεί να έχει στην καρδιά. Έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι η πιθανότητα καρδιακών προβλημάτων με τη χρήση διεγερτικών φαρμάκων είναι πολύ χαμηλή σε υγιή άτομα. Για παράδειγμα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι με διεγερτικά φάρμακα για ADHD δεν είχαν αυξημένο κίνδυνο για καρδιακά επεισόδια όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακό θάνατο.

Στο παρελθόν, οι ασθενείς είχαν ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση (EKG), εάν είχε συνταγογραφηθεί ένα διεγερτικό φάρμακο. Με νέα ερευνητικά ευρήματα, αυτές οι προβολές δεν είναι πλέον απαίτηση εκτός εάν εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας έχει ιστορικό καρδιακών προβλημάτων. Εάν παίρνετε ένα διεγερτικό και παρατηρήσετε τυχόν ασυνήθιστα σημεία, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Μορφές και δοσολογίες

Το Strattera διατίθεται σε κάψουλα από το στόμα που διατίθεται σε επτά δόσεις που κυμαίνονται από 10 έως 100 χιλιοστόγραμμα (mg).

Δεν υπάρχει γενική έκδοση του Strattera διαθέσιμη στις ΗΠΑ αυτή τη στιγμή, αν και αυτό θα μπορούσε να αλλάξει σύντομα καθώς το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας τελειώνει το 2017. Υπάρχουν γενικές εκδόσεις του Strattera διαθέσιμες στον Καναδά και σε άλλες χώρες.

Το Adderall IR (άμεση απελευθέρωση) διατίθεται σε δισκία από 5 mg έως 30 mg. Το Adderall XR (παρατεταμένη απελευθέρωση) διατίθεται σε έξι δόσεις, από 5 mg έως 30 mg. Υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα γενικής χρήσης (συνδυασμός αμφεταμίνης). Μερικές φορές οι άνθρωποι αναφέρουν ότι δεν είναι τόσο αποτελεσματικές γι 'αυτούς όσο οι εκδόσεις μάρκας.

Παρενέργειες

Και για τα δύο φάρμακα, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν μια χαμηλή δόση για να αρχίσουν και να αυξήσουν σταδιακά μέχρι να βρεθεί η σωστή θεραπευτική δόση για εσάς και τα συμπτώματά σας. Αυτό συνήθως σημαίνει ότι θα έχετε λιγότερες παρενέργειες όσο το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Strattera περιλαμβάνουν ξηροστομία, ζάλη, στομαχικές διαταραχές και μειωμένη όρεξη, δυσκοιλιότητα, μειωμένη λίμπιντο και εφίδρωση. Οι άνδρες μπορεί να παρουσιάσουν κάποια στυτική δυσλειτουργία.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Adderall περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, διάρροια, ζάλη, ξηροστομία, πυρετό, κεφαλαλγία, αϋπνία, ναυτία, νευρικότητα, προβλήματα ύπνου, έμετο και απώλεια βάρους και στυτική δυσλειτουργία . Οι πιο σοβαρές, αλλά πιο σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός, η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι ψευδαισθήσεις, η παράνοια, η δύσπνοια, η καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Προειδοποίηση μαύρου κουτιού

Το FDA τοποθετεί μια προειδοποίηση μαύρου κουτιού σε ορισμένες ετικέτες συνταγογραφούμενων φαρμάκων για να επιστήσει την προσοχή σε πιθανούς σοβαρούς ή απειλητικούς για τη ζωή κινδύνους στους οποίους πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής.

Το Strattera έχει προειδοποίηση για τον πιθανό αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων ή ενεργειών σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Οι γονείς και οι φροντιστές ενθαρρύνονται να παρακολουθούν τις πιθανές αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού τους, πέραν της στενής επαφής με τον γιατρό του παιδιού.

Ο Adderall έχει δύο προειδοποιήσεις μαύρου κουτιού. Το πρώτο είναι να επισημάνουμε τις δυνατότητες κατάχρησης. Το δεύτερο είναι να προειδοποιήσει για τα καρδιακά συμβάντα.

Για γυναίκες

Και τα δύο φάρμακα είναι φάρμακο κατηγορίας C και θεωρούνται ανασφαλείς για λήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά το θηλασμό. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος.

Πόσο διαρκεί η φαρμακευτική αγωγή;

Μπορεί να διαρκέσει τέσσερις έως έξι εβδομάδες πριν το Strattera φτάσει στο μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μόλις επιτευχθούν τα θεραπευτικά επίπεδα, οι επιδράσεις του φαρμάκου διαρκούν 24 ώρες. Αντίθετα, τα αποτελέσματα του Adderall IR και του Adderall XR μπορούν να γίνουν αισθητά ταχύτερα από 30 λεπτά έως μία ώρα. Τα αποτελέσματα του Adderall IR αρχίζουν να φθείρονται μετά από τέσσερις ώρες και μετά από 12 ώρες για το Adderall XR.

Οι διακοπές με φάρμακα είναι μια επιλογή εάν εσείς ή το παιδί σας πάρετε το Adderall. Μετά από να το συζητήσετε με το γιατρό σας, ίσως να μην πάρετε το Adderall το Σαββατοκύριακο ή τις αργίες. Το Strattera πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά.

Ένα Word Από

Τόσο η Adderall όσο και η Strattera είναι αποτελεσματικές θεραπείες ADHD. Ωστόσο, ενώ το Strattera είναι χρήσιμο για μερικούς ανθρώπους που ζουν με ADHD, η αποτελεσματικότητά του δεν συμβαίνει με την ίδια συχνότητα που θα συνέβαινε με ένα διεγερτικό φάρμακο όπως το Adderall. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι μια δεύτερη επιλογή θεραπείας.

Εάν εξετάζετε είτε το Adderall είτε το Strattera ως μέρος της θεραπείας με ADHD για εσάς ή το παιδί σας, συζητήστε το με το γιατρό σας ή τον παιδίατρό σας. Ο γιατρός θα μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι μια καλή επιλογή για εσάς.

> Πηγές:

Adler, L., Υ Tanaka, D Williams, ΡΤ Trzepacz, Τ. Goto, ΑΙ Allen, R. Escobar και Η. Ρ. Upadhyaya. 2014. Εκτελεστική λειτουργία σε ενήλικες με διαταραχή ελλείψεων προσοχής / υπερευαισθησίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ατομοξετίνη σε τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη απόσυρσης . Journal of Clinical Psychopharmacology 34 (4): 461-466.

Biederman, J., MC Monuteaux, Τ. Spencer. TE Wilens, Η. Macpherson και SV Faraone. 2008. Διεγερτική Θεραπεία και Κίνδυνος για Μεταγενέστερες Διαταραχές Χρήσης Ουσίας σε Αρσενικούς Ενήλικες με ΔΕΠΥ: Ένας Φυσικοκρατικός Έλεγχος 10ετής Παρακολούθηση Μελέτης. American Journal of Psychiatry 165 (5)): 597 -603.

Cooper, νν, L ,. A. Habel, CM Sox, KA Chan, PG Arbogast και TC Cheerham. 2011. ADHD ναρκωτικά και σοβαρά καρδιαγγειακά συμβάματα σε παιδιά και νέους ενηλίκους . New England Journal of Medicine 365: 1896-1904

Η χρήση της εφηβικής ουσίας στη μελέτη πολλαπλών μεταβολών της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής / υπερδραστηριότητας (ADHD) (ΜΤΑ) ως συνάρτηση Παιδική ΔΕΠΥ, Τυχαία Αντιστοίχηση σε παιδικές θεραπείες και Μεταγενέστερη Φάρμακα. Αμερικανική Ακαδημία Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής 52 (3): 250-263.

Schwarz, S. και CU Correll, 2014. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της ατομοξετίνης σε παιδιά και εφήβους με διαταραχή ελλείψεως προσοχής / υπερδραστηριότητας: Αποτελέσματα από μια εκτεταμένη μετα-ανάλυση και μεταγραφική καταγραφή. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής. 55 (2): 174-187