5 τύποι μη διεγερτικών φαρμάκων ADHD
Ενώ τα διεγερτικά είναι συνήθως η πρώτη επιλογή φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διαταραχής έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας (ADHD), υπάρχουν πολλά μη διεγερτικά φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν. Αυτές περιλαμβάνουν ατομοξετίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, βενλαφαξίνη και βουπροπιόνη. Από αυτές, η ατομοξετίνη έχει μελετηθεί εκτενέστερα για χρήση στη θεραπεία της ADHD σε ενήλικες και παιδιά, φαίνεται να έχει λιγότερες παρενέργειες από ότι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματική από τη βουπροπιόνη.
Τα μη διεγερτικά μπορεί να συνταγογραφηθούν εάν δεν ανταποκρίνεστε στα διεγερτικά , εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες των διεγερτικών είναι υπερβολικά μεγάλες, εάν έχετε ιστορικό κάποιων καρδιακών παθήσεων ή εάν έχετε ιστορικό κατάχρησης ή διπολικής διαταραχής.
Ατομοξετίνη
Η ατομοξετίνη (Brand Name: Strattera) είναι το πρώτο μη διεγερτικό φάρμακο που έχει εγκριθεί από την FDA για τη θεραπεία της ADHD σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 6. Η ατομοξετίνη είναι στην τάξη των φαρμάκων που είναι γνωστά ως εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης. Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι αυτό το φάρμακο βελτιώνει τα συμπτώματα της ADHD και μειώνει την αντιθετική και ανήσυχη συμπεριφορά και το άγχος.
Η ατομοξετίνη διαφέρει από τα διεγερτικά φάρμακα με διάφορους τρόπους. Η ατομοξετίνη δεν φαίνεται να έχει δυνατότητες κατάχρησης και επομένως δεν κατατάσσεται ως ελεγχόμενη ουσία. Φαίνεται επίσης ότι έχει μεγαλύτερη έναρξη δράσης σε σύγκριση με τα διεγερτικά, τα οποία λειτουργούν την ημέρα λήψης τους, πράγμα που σημαίνει ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα των διεγερτικών μπορεί να είναι πιο γρήγορα αισθητό σε σύγκριση με τη ατομοξετίνη.
Θα μπορούσε να χρειαστούν τουλάχιστον 6 εβδομάδες για να επιτευχθεί μέγιστη θεραπευτική επίδραση στην ατομοξετίνη. Μόλις επιτευχθούν οι μέγιστες επιδράσεις, ωστόσο, διαρκούν 24 ώρες την ημέρα και μπορεί επίσης να έχουν επιπτώσεις μεταφοράς στην επόμενη ημέρα. Η ατομοξετίνη πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά, ενώ οι δόσεις διεγερτικών μπορεί να παραλειφθούν - για παράδειγμα το Σαββατοκύριακο.
Οι παρενέργειες της ατομοξετίνης μπορεί να περιλαμβάνουν στομαχικές παθήσεις, απώλεια βάρους λόγω μειωμένης όρεξης, ναυτία, έμετο, ζάλη, κόπωση, ξηροστομία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αρτηριακή πίεση, διέγερση και ευερεθιστότητα.
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία της ADHD περιλαμβάνουν δεσιπραμίνη (εμπορική ονομασία: Norpramin), ιμιπραμίνη (Tofranil) και αμιτριπτυλίνη (Elavil) και νορτριπτυλίνη (Pamelor). Αυτά τα αντικαταθλιπτικά συνήθως δοκιμάζονται όταν δεν έχετε δείξει καλή ανταπόκριση στα διεγερτικά. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν εάν έχετε συμπτώματα κατάθλιψης ή άγχους επιπλέον της ADHD. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως τα διεγερτικά, πιστεύεται ότι αυξάνουν την ποσότητα νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο. Σε αντίθεση με τα διεγερτικά, μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες ή ακόμα και αρκετές εβδομάδες για να δουν τα θεραπευτικά οφέλη των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, αλλά μόλις επιτευχθεί αυτό το επίπεδο, τα οφέλη διαρκούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά. Η απουσία δόσης ή η απότομη διακοπή του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει πόνους και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, οπότε αν πρόκειται να αποφύγετε το φάρμακο, θα πρέπει να μειωθεί σταδιακά σε μια χρονική περίοδο.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών μπορεί να περιλαμβάνουν, υπνηλία, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, θολή όραση, στομαχικές διαταραχές, πονοκεφάλους, ζωντανά όνειρα και αϋπνία.
Οι πιο σοβαρές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα με καρδιακό ρυθμό ή καρδιακό ρυθμό, καθώς τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορούν να επιβραδύνουν τη μετάδοση του ηλεκτρικού σήματος στην καρδιά. Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καρδιακών προβλημάτων ή έχετε καρδιακά προβλήματα, τα φάρμακα αυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή και στενή ιατρική παρακολούθηση. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης σπασμών σε ασθενείς με ιστορικό διαταραχής κρίσης. Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα, η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών φαρμάκων απαιτεί στενή παρακολούθηση και διαβούλευση με τον γιατρό που συνταγογράφει.
Βουπροπιόνη
Το βουπροπιόνη (εμπορικό όνομα: Wellbutrin) είναι ένας διαφορετικός τύπος αντικαταθλιπτικού που έχει βρεθεί ότι μειώνει τα συμπτώματα της ADHD και της κατάθλιψης σε πολλούς ασθενείς.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους λόγω μειωμένης όρεξης, αϋπνία και επιδείνωση των υπαρχόντων τικ και μπορεί να κάνουν ορισμένα άτομα πιο επιρρεπή στις κρίσεις.
Τη βενλαφαξίνη
Η βενλαφαξίνη (εμπορική ονομασία: Effexor) χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της ADHD. Βοηθά στην συγκέντρωση και τη διάθεση. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν τρόμο, προβλήματα ύπνου, ξηροστομία, σεξουαλικά προβλήματα σε ενήλικες, ναυτία και άγχος.
Αντι-υπερτασικά φάρμακα
Εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, η κλονιδίνη (εμπορική ονομασία: Catapres) και η γουανφακίνη (εμπορική ονομασία: Tenex), μερικές φορές χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων ADHD. Και τα δύο αυτά φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν αρχικά για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αλλά βρέθηκαν επίσης χρήσιμα στη μείωση της υπερδραστηριότητας και των παρορμητικών συμπτωμάτων. Δεν φαίνεται να είναι τόσο αποτελεσματικά στη βελτίωση των συμπτωμάτων της απροσεξίας και χρησιμοποιούνται συνήθως μόνο για τη θεραπεία της ADHD όταν δεν μπορείτε να ανεχτείτε ή να μην ανταποκριθείτε στα Strattera ή στα διεγερτικά.
> Πηγές:
> Παιδιά και ενήλικες με Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής / Υπερκινητικότητας (CHADD). Διαχείριση φαρμάκων. Εθνικό Κέντρο Πόρων για τη ΔΕΠΥ. 2017.
> Κλίβελαντ Κλινική. Διαταραχή υπερκινητικότητας ελλείψεων προσοχής (ADHD): Μη διεγερτική θεραπεία (Strattera) και άλλα φάρμακα ADHD. Ενημερώθηκε στις 18 Ιουλίου 2016.