Κοινές παρενέργειες των φαρμάκων ADHD και του τρόπου ελαχιστοποίησης τους
Τα παιδιά με ADHD μπορεί να έχουν μικρή προσοχή και μπορεί να έχουν προβλήματα υπερκινητικά και παρορμητικά. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να μην κάνουν καλά στο σχολείο, μπορεί να έχουν πρόβλημα στη δημιουργία ή τη διατήρηση φίλων και μπορεί να έχουν προβλήματα στο σπίτι και με δραστηριότητες μετά το σχολείο.
Ευτυχώς, οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων της ADHD στα περισσότερα παιδιά. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν συνήθως φάρμακα ADHD και συμπεριφορική θεραπεία, είτε πρόκειται για επίσημη συμπεριφορική θεραπεία με έναν παιδοψυχολόγο είτε για σύμβουλο ή απλά βήματα που οι γονείς και οι εκπαιδευτικοί μαθαίνουν να τροποποιούν τη συμπεριφορά ενός παιδιού για να τους βοηθήσουν να οργανωθούν περισσότερο, να αποφύγουν περισπασμούς και να συμπεριφερθούν περισσότερο κατάλληλα.
Φάρμακα ADHD
Τα φάρμακα ADHD αποτελούσαν από καιρό βασικό μέρος των σχεδίων θεραπείας για πολλά παιδιά με ADHD.
Αυτά τα φάρμακα ADHD περιλαμβάνουν τώρα:
- Τα βραχυπρόθεσμα διεγερτικά διεγερτικά: Adderall, Dexedrine , Focalin, Ritalin
- Ενδιάμεσα ενεργούντα διεγερτικά: Dexedrine Spansule, Metadate ER, Ritalin SR
- Τα μακροχρόνια διεγερτικά: Adderall XR, Concerta , Daytrana , Focalin XR, μεταδεδομένα CD, Ritalin LA, Vyvanse
- Μη διεγερτικά: Intuniv , Strattera
Αυτός ο κατάλογος το κάνει να φαίνεται ότι υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα ADHD για να διαλέξετε, ειδικά αν το παιδί σας έχει παρενέργειες σε ένα ή περισσότερα από τα φάρμακα. Οι επιλογές σας γίνονται γρήγορα στενές όταν καταλαβαίνετε ότι τα διεγερτικά είναι πραγματικά απλώς διαφορετικές μορφές και παραλλαγές μόνο δύο τύπων φαρμάκων ADHD - μεθυλφαινιδάτης (Ritalin) και φάρμακα που βασίζονται σε αμφεταμίνες:
- Τα φάρμακα ADHD που βασίζονται σε μεθυλοφαινιδάτη (Ritalin): Concerta, Daytrana, Focalin και Focalin XR, μεταδεδομένα CD και μεταδεδομένα ER, Ritalin LA και Ritalin SR
- Τα φάρμακα ADHD με βάση την αμφεταμίνη: Adderall και Adderall XR, Δεξαδρίνη και Dexedrine Spansule, Vyvanse
Γιατί τόσες πολλές φαρμακευτικές αγωγές ADHD, αν είναι τόσο παρόμοιες; Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα έχουν απλώς διαφορετικές μεθόδους παράδοσης που τους καθιστούν πιο διαρκείς. Για παράδειγμα, το Concerta υποτίθεται ότι διαρκεί 12 ώρες, ενώ το Ritalin SR τυπικά διαρκεί περίπου 8 ώρες, παρόλο που και οι δύο έχουν μεθυλφαινιδάτη ως ενεργό συστατικό τους.
Σε άλλες περιπτώσεις, ο τρόπος που παίρνετε το φάρμακο είναι τελείως διαφορετικός, όπως το σύστημα διανομής patch Daytrana.
Παρενέργειες των φαρμάκων ADHD
Αν και αυτά τα φάρμακα ADHD βοηθούν πολλά παιδιά να διαχειριστούν τα συμπτώματα ADHD τους, ορισμένοι γονείς εξακολουθούν να διστάζουν να ξεκινήσουν το παιδί τους με ένα φάρμακο όπως το Ritalin ή το Adderall επειδή ανησυχούν για πιθανές παρενέργειες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι ανησυχίες είναι δικαιολογημένες. Τα διεγερτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ADHD είναι πασίγνωστα για την πρόκληση μειωμένης όρεξης, απώλειας βάρους, αϋπνίας και πονοκεφάλων.
Πολλές από αυτές τις παρενέργειες είναι προσωρινές ή μπορούν να αντιμετωπιστούν εύκολα μειώνοντας τη δοσολογία του φαρμάκου.
Μερικοί γονείς ανησυχούν για το στίγμα της λήψης ενός φαρμάκου ADHD, ανησυχούν για διαμάχες σχετικά με το Ritalin ή ανησυχούν ότι τα φάρμακα θα κάνουν το παιδί τους πιο ενοχλητικό, πιο επιθετικό ή ακόμα και πολύ ήρεμο, σαν ζόμπι. Ευτυχώς, αυτά δεν είναι κοινές ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων ADHD, και αν συμβούν, ο παιδίατρος σας πιθανότατα είτε να σταματήσει το φάρμακο είτε να μειώσει τη δοσολογία του φαρμάκου.
Άλλες παρενέργειες που συχνά ανησυχούν οι γονείς κατά την έναρξη του παιδιού τους σε ένα φάρμακο ADHD μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τικ - Η ανησυχία για τα τσιπ είναι πιθανό επειδή όλα τα διεγερτικά απαριθμούν τα τικ ως αντένδειξη για την ύπαρξή τους. Πολλοί ειδικοί της ADHD δεν πιστεύουν ότι τα διεγερτικά, όπως το Ritalin, προκαλούν ή επιδεινώνουν τα τσιπ, όμως, και ότι οι ADHD και οι χρόνιες διαταραχές τικ μπορεί απλά να εμφανιστούν μαζί σε μερικά παιδιά.
- Ξαφνικός θάνατος - Τα διεγερτικά φέρουν επίσης προειδοποίηση ότι μπορεί να προκαλέσουν αιφνίδιο θάνατο σε παιδιά με διαρθρωτικά καρδιακά προβλήματα ή άλλα σοβαρά καρδιακά προβλήματα, όπως καρδιομυοπάθεια ή σοβαρές ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού. Υπενθυμίστε στον παιδίατρό σας οποιαδήποτε γνωστά καρδιακά προβλήματα που έχει το παιδί σας προτού ξεκινήσετε ένα διεγερτικό για να δείτε εάν μπορεί να υποδηλώνεται ένα EKG ή ένα εναλλακτικό φάρμακο.
- Αυτοκτονία - Η Strattera έχει προειδοποίηση σχετικά με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων , γεγονός που καθιστά σημαντικό το παιδί σας να παρακολουθεί τις αλλαγές στη διάθεση ή τη συμπεριφορά κατά την έναρξη ή την αλλαγή δόσεων του Strattera.
Ελαχιστοποίηση παρενεργειών
Ένας από τους καλύτερους τρόπους για την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών ενός φαρμάκου ADHD είναι να έχετε ρεαλιστικές προσδοκίες για το τι πιστεύετε ότι το φάρμακο πρόκειται να κάνει για το παιδί σας.
Για παράδειγμα, εάν το παιδί σας είναι τόσο υπερκινητικό και παρορμητικό που αντιμετωπίζει προβλήματα καθημερινά στο σχολείο, μπορεί να είναι εντάξει αν εξακολουθεί να έχει λίγο πρόβλημα για να μιλήσει μία φορά κάθε λίγες εβδομάδες.
Οι παιδίατροι, οι γονείς και οι εκπαιδευτικοί αντιμετωπίζουν μερικές φορές πρόβλημα όταν συνεχίζουν να πιέζουν τις δόσεις φαρμάκων για να προσπαθήσουν να πάρουν τον πλήρη έλεγχο των συμπτωμάτων ADHD, όταν ο στόχος ίσως πρέπει να είναι η απλή μείωση των καταστροφικών συμπεριφορών, η βελτίωση της απόδοσης στο σχολείο και η βελτίωση των σχέσεων με την οικογένεια οι φιλοι.
Άλλες συμβουλές για την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών από τα φάρμακα ADHD:
- Ξεκινήστε με μια χαμηλή δόση έναρξης της φαρμακευτικής αγωγής.
- Υπό την καθοδήγηση του παιδίατρου σας, αυξήστε το φάρμακο κάθε μία έως τρεις εβδομάδες έως ότου φαίνεται να λειτουργεί καλά ή το παιδί σας αρχίζει να έχει παρενέργειες.
- Εξετάστε τη μετάβαση σε διαφορετικό τύπο φαρμάκου ADHD, εάν το παιδί σας αρχίσει να έχει πάρα πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν βοηθούνται μειώνοντας τη δοσολογία του φαρμάκου. Για παράδειγμα, εάν το παιδί σας παίρνει φάρμακο ADHD με βάση την αμφεταμίνη, όπως το Vyvanse, τότε θα μεταβείτε στη συνέχεια σε φάρμακο ADHD που βασίζεται σε μεθυλφαινιδάτη (Ritalin).
- Ρωτήστε τον παιδίατρό σας εάν το παιδί σας μπορεί να πάρει τη δόση του Strattera πριν τον ύπνο, αν προκαλεί μεγάλη υπνηλία.
- Εξετάστε μερικά επιπλέον υγιεινά σνακ και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες εάν η κύρια παρενέργεια είναι η μειωμένη όρεξη και η απώλεια βάρους ή η δυσκολία να πάρει βάρος.
- Ανατρέξτε στον παιδίατρο σας για τακτικές εξετάσεις ADHD και τουλάχιστον κάθε τρεις έως έξι μήνες για να παρακολουθήσετε τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή σας πίεση, το ύψος και το βάρος του παιδιού σας για να βεβαιωθείτε ότι αυξάνεται καλά.
- Κατανοήστε ότι μπορεί να μην είστε σε θέση να ελέγξετε όλα τα συμπτώματα ADHD του παιδιού σας με φαρμακευτική αγωγή, ειδικά αν έχει παρενέργειες σε υψηλές δόσεις. Η απλή μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων ίσως πρέπει να είναι ο στόχος σας, σε συνδυασμό με συμπεριφορική θεραπεία και ίσως ακόμη και τροποποιήσεις στο σχολείο.
- Εάν το παιδί σας δεν κάνει καλά μετά από να δοκιμάσει διάφορα φάρμακα ADHD και διαφορετικές δόσεις, αντί να συνεχίσει να δοκιμάζει υψηλότερες δοσολογίες, οι οποίες μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα παρενεργειών, θεωρήστε ότι μπορεί να μην έχει στην πραγματικότητα ADHD ή μπορεί να έχει συνυπάρχουσα διαταραχή, όπως η κατάθλιψη ή μια μαθησιακή αναπηρία.
Πηγές:
Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. Οδηγία κλινικής πρακτικής: Θεραπεία του παιδιού της σχολικής ηλικίας με διαταραχή ελλείψεως προσοχής / υπερδραστηριότητας. PEDIATRICS Vol. 108 αρ. 4 Οκτωβρίου 2001, σελ. 1033-1044.
Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής. Παράμετρος πρακτικής για την εκτίμηση και θεραπεία παιδιών και εφήβων με διαταραχή ελλείψεων προσοχής / υπερδραστηριότητας. Τόμος 46, τεύχος 7 (Ιούλιος 2007).