Πώς ομοσπονδιακοί και κρατικοί νόμοι μπορεί μερικές φορές να συγκρούονται
Σύμφωνα με το Νόμο περί Φορητότητας και Υπευθυνότητας Ασφάλισης Υγείας (HIPAA) του 1996, έχετε το νόμιμο δικαίωμα να βλέπετε τα περισσότερα, αλλά όχι όλα, τα ιατρικά σας αρχεία. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με το Τμήμα Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών, δεν έχετε δικαίωμα σε οποιαδήποτε σημειώσεις ψυχοθεραπείας (γνωστές και ως "σημειώσεις διαδικασίας") που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των συνεδριών ή της θεραπείας σας.
Υπάρχουν εξαιρέσεις, αλλά βασίζονται σε μεγάλο βαθμό στο κατά πόσον ένας κρατικός νόμος υπερισχύει του ομοσπονδιακού νόμου.
Ιατρικά εναντίον αρχείων ψυχικής υγείας
Σύμφωνα με τον ισχύοντα ομοσπονδιακό νόμο, τα σημειώματα επεξεργασίας θεωρούνται ξεχωριστά από τα ιατρικά σας αρχεία (τα τελευταία περιέχουν στοιχεία όπως ιστορικό εμβολιασμού και εργαστηριακά αποτελέσματα). Σε αντίθεση με τα διαγνωστικά αρχεία, οι σημειώσεις επεξεργασίας θεωρούνται ότι οι σκέψεις και οι θεραπευτές των εντυπώσεων δεν είναι διαφορετικές από τη διατήρηση σημειώσεων σε ένα περιοδικό. Μπορούν να οδηγήσουν έναν θεραπευτή σε μια διάγνωση, αλλά δεν είναι η διάγνωση.
Εξαιτίας αυτού, ο θεραπευτής σας πρέπει να αποφασίσει εάν θα τους απελευθερώσει. Κάτω από την HIPAA, ο θεραπευτής δεν υποχρεούται νομικά να το πράξει.
Τελικά, αν ο θεραπευτής πιστεύει ότι κάτι στο σημείωμα της διαδικασίας μπορεί να σας βλάψει με οποιονδήποτε τρόπο, αυτός ή αυτή έχει κάθε δικαίωμα να τα παρακρατήσει. Αυτό που ένας θεραπευτής δεν μπορεί να κάνει είναι να τα παρακρατήσει ως μέσο για να υποχρεώσει την πληρωμή ενός καθυστερημένου λογαριασμού. Κάθε εξαναγκασμός αυτού του είδους τιμωρείται σύμφωνα με το νόμο.
Ενώ η άρνηση των σημειώσεων διαδικασίας μπορεί να είναι πολύ άδικο, υπάρχει μια λογική του νόμου.
Κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας θεραπείας, ο θεραπευτής πρέπει να καταγράψει τις σκέψεις και τις εντυπώσεις σε πραγματικό χρόνο. Ως εκ τούτου, οι σημειώσεις μπορεί να είναι "ακατέργαστες" και να περιέχουν λέξεις ή δηλώσεις που έχουν σκοπό να είναι σχετικές, αλλά καταλήγουν να βλάπτουν τη σχέση θεραπευτή-πελάτη .
Για τους υποστηρικτές της νομοθεσίας της HIPAA, η αποδέσμευση σημειώσεων δεν είναι ανόμοια με την απόσπαση του ημερολογίου σας στο Διαδίκτυο.
Η έννοια των σημειώσεων μπορεί να είναι επιρρεπής σε παρερμηνείες και να απομακρύνεται από το περιβάλλον.
Ομοσπονδιακός νόμος έναντι κρατικού δικαίου
Ενώ η HIPAA υπαγορεύει ότι οι σημειώσεις διεργασίας μπορούν να παρακρατηθούν νομίμως, οι κρατικοί νόμοι μπορούν συχνά να υπερισχύσουν της ομοσπονδιακής νομοθεσίας.
Το γενικό πρότυπο είναι ότι εάν ένας κρατικός νόμος προστατεύει περισσότερο τον ασθενή, έχει προτεραιότητα έναντι του HIPAA. Με άλλα λόγια, εάν ένας κρατικός νόμος δεν αρνείται την πρόσβαση στις σημειώσεις, θεωρείται πιο προστατευτική και επομένως αντικαθιστά τον ομοσπονδιακό νόμο. Αυτό ισχύει ακόμη και αν ένας ψυχίατρος διατηρεί τις σημειώσεις της διαδικασίας ξεχωριστά από τα ιατρικά αρχεία του ασθενούς.
Σε ορισμένες πολιτείες, όπως η Γιούτα, ο θεραπευτής πρέπει να παρέχει στους νέους ασθενείς ένα έντυπο συγκατάθεσης για την αποκάλυψη ιατρικών πληροφοριών. Μόλις υπογραφεί, ένας ασθενής έχει πρόσβαση σε όλες τις σημειώσεις. Σε άλλα κράτη, όπως το Βερμόν, δεν απαιτείται τέτοια γραπτή συγκατάθεση. απλώς παρέχεται χωρίς περιορισμό από το κρατικό δίκαιο.
Εν τω μεταξύ, σε κράτη όπως το Νιου Χάμσαϊρ, ένας θεραπευτής μπορεί να αναγκαστεί να απελευθερώσει τις σημειώσεις διεργασίας εάν παρουσιαστεί με κλήτευση, δηλώνοντας ότι οι προηγούμενες απόπειρες απόκτησης των σημειώσεων ήταν ανεπιτυχείς.
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τους νόμους στην πολιτεία σας, επικοινωνήστε με το συμβούλιο ψυχολογίας του κράτους σας.
Ένα Word Από
Ακόμη και αν ο κρατικός σας νόμος συμμορφώνεται με τα πρότυπα της HIPAA, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να ζητήσετε τις σημειώσεις σας ή ότι ο θεραπευτής αποκλείεται από την απελευθέρωσή τους.
Εάν τα θέλετε πραγματικά, ξεκινήστε αναρωτιέστε γιατί . Τους θέλετε επειδή μετακομίζετε σε μια νέα πόλη ή θεραπευτή; Πιστεύετε ότι ο θεραπευτής σας έχει κάνει κάτι λανθασμένο και ενεργητικό; Θα βοηθήσουν οι σημειώσεις να ξεκαθαρίσουν οποιαδήποτε σύγχυση ή να σας δώσουν ιδέες που δεν έχετε ήδη; Ή μήπως είναι απλά ότι τα θέλετε, απλά και απλά;
Όποια και αν είναι η αιτία, πρέπει να είστε σαφής στην εξήγηση σας για το θεραπευτή σας. Δεν έχει νόημα να κάνετε απειλές εάν ο κρατικός και ομοσπονδιακός νόμος σας απαγορεύσουν την πρόσβαση. Να είστε ανθεκτικοί, αν χρειαστεί, αλλά να είστε εύλογοι.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας θεραπευτής μπορεί να είναι διατεθειμένος να αναθεωρήσει τις σημειώσεις μαζί σας σε μία βάση.
Αυτό τουλάχιστον επιτρέπει στον θεραπευτή να παρέχει το πλαίσιο και τις ιδέες που μόνο οι σημειώσεις μπορεί να μην προσφέρουν.
Ωστόσο, αν ο θεραπευτής σας αποβάλει, ζητήστε μια εξήγηση, αλλά αποφύγετε να βάλετε ένα επιχείρημα βασισμένο σε αρχές. Εάν είχατε μια καλή σχέση με τον θεραπευτή, μπορεί να χρειαστεί να αποδεχθείτε ότι έχει τα καλύτερα συμφέροντα στο μυαλό σας.
Συνεχίστε να εστιάζεστε στους στόχους σας, αλλά μην αφήνετε τις αρχές να καταστρέψουν μια άλλη πολύτιμη και παραγωγική σχέση.
> Πηγές:
> Αμερικανική Ψυχολογική Εταιρεία (APA). "Αναθεώρηση του Ηθικού Προτύπου 3.04 των" Δεοντολογικών Αρχών Ψυχολόγων και Κώδικα Δεοντολογίας ", Am Psychol, 2016, 71 (9): 900. doi: 10.1037 / amp0000102.
> APA. "Τι έχει προτεραιότητα: HIPAA ή κρατικό δίκαιο;" Οθόνη. 2003: 34 (1): 28.