Αν καθαρίσετε ή ασκηθείτε υπερβολικά, ίσως να αναρωτηθείτε αν θα θεωρήσετε ότι έχετε νευρική βουλιμία. Ωστόσο, ίσως δεν φτάνετε. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι έχετε ένα διαφορετικό πρόβλημα: μπορεί να έχετε διαταραχή καθαρισμού.
Τι είναι η Διαταραχή Καθαρισμού;
Η διαταραχή διαρροής είναι μια διαταραχή της διατροφής που διαγιγνώσκεται όταν ένα άτομο καθαρίζει για να επηρεάσει το σχήμα ή το βάρος, αλλά δεν ξεφλέγει.
Μπορεί να θεωρηθεί ως νευρική βουλιμία χωρίς το bingeing. Οι περισσότεροι συγγραφείς για τη διαταραχή φαίνεται να υποθέτουν ότι ο εμετός είναι η προεπιλεγμένη μορφή καθαρισμού , αλλά και η καθαρτική και η διουρητική κατάχρηση είναι επίσης συχνές. Πολλοί ασθενείς συμμετέχουν επίσης σε άλλες συμπεριφορές για να αντισταθμίσουν το φαγητό, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής άσκησης και της ακραίας νηστείας.
Αν και η διαταραχή καθαρισμού πιθανότατα υπήρχε εδώ και αρκετό καιρό, αναγνωρίστηκε αρχικά από τον Keel και τους συναδέλφους του το 2005. Η διαταραχή διαρροής έχει μελετηθεί πολύ λιγότερο από τη νευρική βουλιμία. Πράγματι, πολλοί ασθενείς με διαταραχή καθαρισμού μπορεί να έχουν διαγνωσθεί εσφαλμένα ότι έχουν νευρική βουλιμία ή μπορεί να μην έχουν διαγνωστεί καθόλου.
Η διαταραχή διαρροής δεν αναφέρεται ως επίσημη διαταραχή στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5). Αντίθετα, συμπεριλαμβάνεται ως περιγραφόμενη κατάσταση στην κατηγορία της άλλης συγκεκριμένης διαταραχής διατροφής και διατροφής (OSFED) .
Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει άτομα με κλινικά σημαντικές διατροφικές διαταραχές που δεν πληρούν τα κριτήρια για μία από τις κύριες διαταραχές της διατροφής, συμπεριλαμβανομένης της νευρικής ανορεξίας , της νευρικής βουλιμίας ή της διαταραχής της διατροφικής κατάχρησης . Παρόλο που δεν διαθέτει τη δική του επίσημη κατηγορία, η εκκαθάριση της διαταραχής μπορεί να είναι εξίσου σοβαρή με οποιαδήποτε από αυτές τις άλλες διαταραχές.
Δεν είναι σαφώς καθορισμένο
Επειδή η διαταραχή καθαρισμού δεν είναι σαφώς καθορισμένη, οι ερευνητές δεν έχουν συμφωνήσει πλήρως για το τι περιλαμβάνει. Μία από τις προκλήσεις με το τρέχον διαγνωστικό μας σύστημα είναι να αποφασίσουμε σε ποιο καλάθι πρέπει να τοποθετηθεί ένα άτομο με μια συγκεκριμένη ομάδα συμπτωμάτων.
Για παράδειγμα, η οδηγημένη άσκηση περιλήφθηκε πιο πρόσφατα ως πιθανή συμπεριφορά καθαρισμού. Παρόλο που η άσκηση θεωρείται συνήθως μια υγιής και κοινωνικά αποδεκτή συμπεριφορά - με τέτοιο τρόπο ώστε ο εμετός ή η χρήση καθαρτικής δεν είναι - η υπερβολική άσκηση μπορεί να είναι σοβαρό πρόβλημα.
Ωστόσο, δεν είναι ακόμη σαφές ότι η υπερβολική συμπεριφορά άσκησης είναι από μόνη της επαρκής για τη διάγνωση της διαταραχής καθαρισμού. Ένα σύνολο ερευνητών πιστεύει ότι πρέπει να είναι. Στην πρόσφατη μελέτη τους, διαπίστωσαν ότι τα άτομα που ασκούν κανονική άσκηση (αλλά δεν χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους καθαρισμού) έχουν παρόμοια ψυχοπαθολογία με εκείνους που καθαρίζουν τακτικά από έμετο ή καθαρτική κακή χρήση.
Συνεπώς, η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη και, ως εκ τούτου, δεν είναι σαφές πώς θα καθοριστεί η εκκαθάριση της διαταραχής.
Ποιος παίρνει Διαταραχή Καθαρισμού;
Η διαταραχή διαρροής εμφανίζεται συχνότερα στην πρόσφατη εφηβεία και την πρώιμη ενηλικίωση. Επηρεάζει κυρίως γυναίκες και άτομα που ταξινομούνται ως φυσιολογικό βάρος ή μεγαλύτερο.
Λόγω του τρέχοντος διαγνωστικού συστήματος, το οποίο δίνει προτεραιότητα στη διάγνωση της νευρικής ανορεξίας, η διαταραχή καθαρισμού δεν μπορεί να διαγνωστεί ειδικά σε άτομα που είναι λιποβαρή. Τα άτομα που έχουν υποβαθμιστεί και ασχολούνται με τον καθαρισμό θα αντιδρούν αντιθέτως με νευρική ανορεξία, υπόγεια εξαγνισμού / καθαρισμού.
Ως ποσοστό αυτών που ζητούν θεραπεία για διαταραχή διατροφής, η έρευνα δείχνει ότι η διαταραχή της εκκαθάρισης είναι το πρόβλημα που παρουσιάζει το 5 έως 10% των ενήλικων ασθενών και το 24-28% των εφήβων ασθενών. Μπορεί να γίνει μια πιο κοινή διάγνωση εάν τα άτομα με υπερβολική άσκηση κατατάσσονται ως έχοντα διαταραχή καθαρισμού.
Πώς είναι η Διαταραχή Διαρροής Διαφορετική από τον Νευρικό Βουλιμία και την Νευρική Ανορεξία;
Εξ ορισμού, τα άτομα με διαταραχή καθαρισμού δεν έχουν τα επεισόδια κατανάλωσης ασυνήθιστα μεγάλων ποσοτήτων φαγητού που χαρακτηρίζουν τη νευρική βουλιμία (διαφορετικά θα πληρούσαν τα κριτήρια για νευρική βουλιμία). Ωστόσο, μπορεί συχνά να αισθάνονται ότι έτρωγαν "πάρα πολύ" όταν έτρωγαν μόνο μια κανονική ποσότητα φαγητού. Μπορούν να καθαριστούν μετά από τα γεύματα. Μπορούν να βιώσουν παρόμοια επίπεδα ενοχής και ντροπής σε εκείνους που καθαρίζουν αφού τρώνε μεγάλες ποσότητες τροφής.
Οι έρευνες δείχνουν ότι οι ασθενείς που καθαρίζουν αλλά δεν φλέρουν έχουν σοβαρά συμπτώματα που περιλαμβάνουν περιοριστικό φαγητό, ανησυχία με σκέψεις διαταραχής διατροφής και ανησυχίες σχετικά με την εικόνα του σώματος . Μια κύρια διαφορά μεταξύ της διαταραχής καθαρισμού και της βουλιμίας μπορεί να είναι ότι οι ασθενείς με νευρική βουλιμία αναφέρουν μεγαλύτερη απώλεια ελέγχου της τροφής. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι η διαταραχή καθαρισμού μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρή από τη νευρική βουλιμία.
Οι ασθενείς με διαταραχή καθαρισμού συχνά αναφέρουν συναισθήματα γαστρεντερικής δυσφορίας μετά το φαγητό και περισσότερη δυσφορία από τους υγιείς ανθρώπους και τους ασθενείς με νευρική βουλιμία. Μερικοί ασθενείς με διαταραχή καθαρισμού μπορεί να αισθάνονται ότι ο εμετός τους είναι αυτόματος.
Σύμφωνα με τους Keel και συνεργάτες (2017), οι ασθενείς με διαταραχή καθαρισμού "συχνά μοιάζουν με ασθενείς με νευρική ανορεξία σε ιδιοσυγκρασία και διαπροσωπικές αλληλεπιδράσεις περισσότερο από ό, τι μοιάζουν με ασθενείς με νευρική βουλιμία" (σελ. 191).
Άλλες διαταραχές που εκδηλώνονται παράλληλα με Διαταραχή Καθαρισμού
Οι ασθενείς με διαταραχή καθαρισμού έχουν συχνά άλλες ψυχολογικές διαταραχές:
- Έως 70 τοις εκατό έχουν διαταραχή διάθεσης
- Έως το 43% έχουν διαταραχή άγχους
- Έως 17 τοις εκατό έχουν μια διαταραχή χρήσης ουσιών
Η διαταραχή διαρροής σχετίζεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας και εσκεμμένης αυτοτραυματισμού.
Κίνδυνοι Διαταραχής Καθαρισμού
Το ξέπλυμα από τον έμετο είναι μια εξαιρετικά ανησυχητική συμπεριφορά, διότι μεταφέρει πολλούς ιατρικούς κινδύνους που κυμαίνονται από μεταβολικές διαταραχές, ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες που μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή προσβολή, οδοντικά προβλήματα, δάκρυα του οισοφάγου και διογκωμένους σιελογόνους αδένες. Η διαταραχή διαρροής μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα με τα οστά και τα γαστρεντερικά συστήματα και συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας . Η κακή χρήση των καθαρτικών μπορεί να προκαλέσει εξάρτηση από αυτές και διακοπή της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου. Η κατάχρηση διουρητικών μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές ιατρικές συνέπειες.
Θεραπεία για Διαταραχή Καθαρισμού
Δυστυχώς, από την εποχή της γραφής, δεν έχουν διεξαχθεί τυχαιοποιημένες δοκιμές ελεγχόμενης θεραπείας για άτομα με διαταραχή καθαρισμού. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες θεραπείες ειδικά για τη διαταραχή. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις από την συμπερίληψη ασθενών με διαταραχή καθαρισμού σε μελέτες διαγνωστικής θεραπείας που μπορούν να επωφεληθούν από τη Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT-E) , την πιο επιτυχημένη θεραπεία για ενήλικες με νευρική βουλιμία. Οι λειτουργικές μονάδες που αφορούν τη μισαλλοδοξία και την επίλυση προβλημάτων μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες. Αυτές οι στρατηγικές βοηθούν τους ασθενείς να ανεχθούν αισθήματα πληρότητας και άγχους και να τους βοηθήσουν να αναπτύξουν άλλες ικανότητες αντιμετώπισης.
Οι ασθενείς με διαταραχή καθαρισμού μπορούν επίσης να επωφεληθούν από την έκθεση με την πρόληψη της ανταπόκρισης, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει την κατανάλωση κανονικών ποσοτήτων τροφής, την εκμάθηση της επανεξέτασης των φυσικών αισθήσεων ως κανονικού μέρους της πεπτικής διαδικασίας και την πρόληψη της κάθαρσης. Οι έφηβοι με διαταραχή καθαρισμού μπορούν καλύτερα να εξυπηρετηθούν από την Οικογενειακή Θεραπεία (FBT) , η κύρια θεραπεία για εφήβους με νευρική ανορεξία, αν και η έρευνα είναι περιορισμένη.
Σύμφωνα με τον Keel και τους συνεργάτες του (2017), οι ασθενείς με διαταραχή καθαρισμού που καθαρίζουν μετά από αυτό που πιστεύουν ότι είναι εκτός ελέγχου, καταναλώνουν - μια συμπεριφορά παρόμοια με εκείνη των ασθενών με νευρική βουλιμία - μπορεί να ανταποκριθούν καλύτερα στη θεραπεία. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι το αίσθημα της απώλειας του ελέγχου είναι τόσο δυσάρεστο. Αντίθετα, οι ασθενείς που καθαρίζουν, αλλά δεν έχουν κανένα αισθήματα απώλειας ελέγχου σχετικά με το φαγητό, μπορεί να έχουν λιγότερα κίνητρα για θεραπεία, επειδή η συμπεριφορά τους δεν τους προβληματίζει. Μπορούν να φαίνονται περισσότερο σαν ασθενείς με νευρική ανορεξία που δεν αντιμετωπίζουν τον περιορισμό τους ως πρόβλημα. Αυτή η τελευταία ομάδα μπορεί επίσης να είναι λιγότερο πρόθυμη να συμμετάσχει στη θεραπεία εξαιτίας του φόβου για αύξηση του σωματικού βάρους εάν σταματήσει να καθαρίζει.
Ένα Word Από
Οι άνθρωποι που ασκούν καθαρισμό και παρόμοιες συμπεριφορές μπορεί να ντρέπονται και να διστάζουν να ζητήσουν βοήθεια. Ωστόσο, είναι σημαντικό να αποκτήσετε επαγγελματική προσοχή και τόσο νωρίτερα τόσο καλύτερα. Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας πάσχετε από διατροφικές διαταραχές όπως εμετός, κακή χρήση καθαρτικών ή διουρητικών ή υπερβολική άσκηση, ζητήστε βοήθεια.
> Πηγές
> Keel, Pamela K., Jean Forney και Grace Kennedy. 2017. Διαταραχή καθαρισμού. Κλινικό Εγχειρίδιο Σύνθετων και Ατυπικών Διατροφικών Διαταραχών . 189-204. Oxford University Press. Νέα Υόρκη.
> Keel, Πάμελα Κ., Αλίσσα Χάιντ και Κρίσταλντ Έντλερ. 2005. "Διαταραχή Καθαρισμού: μια δυσοίωνη παραλλαγή του νευρικού βουλιμίου;" Διεθνής Εφημερίδα των Διατροφικών Διαταραχών 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet Α., Megan Shea και Carlos M. Grilo. nd "Δρομολογημένη άσκηση στην απουσία εξαναγκασμού κατά την εξάντληση: συνέπειες για διαταραχή διαρροής." Διεθνές περιοδικό διατροφικών διαταραχών, n / > an > / a. Πρόσβαση στις 16 Δεκεμβρίου 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn Ε., Janis H. Crowther και Jason M. Lavender. 2017. "Μια ανασκόπηση της διαταραχής καθαρισμού μέσω της μετα-ανάλυσης" Journal of Abnormal Psychology 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.