Έχετε παρατηρήσει ποτέ πώς μια γκρίζα, βροχερή μέρα σας κάνει να αισθάνεστε ζοφερά και κουρασμένα, αλλά μια ηλιόλουστη μέρα μπορεί να σας αφήσει να νιώσετε χαρούμενος και γεμάτος ενέργεια; Λοιπόν, υπάρχει επιστημονικός λόγος για αυτό. Η ανεπαρκής έκθεση στο φως του ήλιου έχει συσχετιστεί με χαμηλά επίπεδα μελατονίνης και σεροτονίνης, λαχτάρα υδατάνθρακα, αύξηση βάρους και διαταραχή του ύπνου.
Ορισμένοι από εσάς μπορεί επίσης να έχετε παρατηρήσει ότι βρίσκετε μια εποχιακή διακύμανση στις διαθέσεις σας, αισθάνεστε κατάθλιψη μόνο τους χειμερινούς μήνες.
Ρίξτε μια ματιά στο ημερολόγιό σας και σύντομα θα δείτε γιατί. Κάθε χρόνο στις 21 Ιουνίου βιώνουμε το καλοκαιρινό ηλιοστάσιο, τη μεγαλύτερη ημέρα του έτους. Με τις μεγαλύτερες ώρες ηλιοφάνειας μας στη μέση του καλοκαιριού, δεν είναι περίεργο ότι είμαστε πιο ευτυχισμένοι αυτή τη φορά του χρόνου. Μετά από αυτή την ημερομηνία, ωστόσο, οι μέρες γίνονται προοδευτικά μικρότερες μέχρι το χειμερινό ηλιοστάσιο στις 21 Δεκεμβρίου, τη συντομότερη ημέρα. Είναι τυχαίο ότι πολλοί από εμάς τρέχουν για τους λόφους όταν περνούν οι αργίες; Με τη σεροτονίνη μας σε τόσο σύντομο εφοδιασμό, τα πρόσθετα άγχη της διαβίωσης στις εικόνες μας της εικόνας-τέλειες διακοπές είναι ακριβώς πάρα πολύ. Ο ιατρικός όρος για τη μακροχρόνια δυσφορία που αντιμετωπίζουμε είναι η εποχιακή συναισθηματική διαταραχή ή το SAD.
Αιτίες της εποχικής συναισθηματικής διαταραχής
Το SAD πιστεύεται ότι προκαλείται από μια διαταραχή του φυσιολογικού κιρκάδιου ρυθμού του σώματος. Το φως που εισέρχεται μέσα από τα μάτια επηρεάζει αυτό το ρυθμό. Όταν είναι σκοτεινό, ο επίφυλος αδένας παράγει μια ουσία που ονομάζεται μελατονίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για την υπνηλία που νιώθουμε κάθε μέρα μετά το σούρουπο.
Το φως που εισέρχεται στα μάτια κατά την αυγή διακόπτει την παραγωγή μελατονίνης. Κατά τη διάρκεια των μικρότερων ημερών του χειμώνα, όταν οι άνθρωποι μπορεί να ανέβουν πριν την αυγή ή να μην εγκαταλείψουν τα γραφεία τους μέχρι το ηλιοβασίλεμα, αυτοί οι φυσιολογικοί ρυθμοί μπορεί να διαταραχθούν, δημιουργώντας τα συμπτώματα του ΕΔΕ.
Υπάρχουν επίσης ενδείξεις που συνδέουν το SAD με μειωμένη ποσότητα της νευροδιαβιβαστή σεροτονίνης.
Η σεροτονίνη είναι η αίσθηση καλή ουσία που αυξάνεται από τα αντικαταθλιπτικά που ονομάζονται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Αυτή η μείωση στην παραγωγή σεροτονίνης μπορεί να είναι υπεύθυνη για πολλά από τα συμπτώματα του SAD, όπως η κατάθλιψη και η επιθυμία για υδατάνθρακες.
Σημεία και συμπτώματα της εποχικής συναισθηματικής διαταραχής
Τα συμπτώματα του SAD συμβαίνουν κυκλικά με την επιστροφή των συμπτωμάτων κάθε χρόνο κατά τους χειμερινούς μήνες. Αυτά τα συμπτώματα τείνουν να είναι τα άτυπα συμπτώματα της κατάθλιψης, όπως:
- αυξημένος ύπνος?
- αυξημένη επιθυμία για φαγητό και υδατάνθρακες.
- αύξηση βάρους;
- ευερέθιστο;
- - διαπροσωπικές δυσκολίες (ιδίως ευαισθησία απόρριψης), και -
- μια βαριά αίσθηση μολύβδου στα χέρια ή τα πόδια.
Διάγνωση της εποχικής συναισθηματικής διαταραχής
Δεν υπάρχει εργαστηριακή δοκιμή για το SAD. Διαγνωρίζεται με βάση το ιστορικό των συμπτωμάτων ενός ατόμου χρησιμοποιώντας κριτήρια που καθορίζονται από το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV). Το DSM-IV δεν θεωρεί το SAD ως ξεχωριστή διαταραχή. Αντ 'αυτού, είναι ένας «προσδιοριστής» του Major Depressive Episode. Για να διαγνωσθεί με το SAD, ένα άτομο πρέπει πρώτα απ 'όλα να πληροί τα κριτήρια για ένα μεγάλο καταθλιπτικό επεισόδιο .
Τουλάχιστον πέντε από τα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω θα έπρεπε να ήταν παρόντα κατά το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου κατά τις προηγούμενες δύο εβδομάδες.
Επιπλέον, τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα του ατόμου θα πρέπει να είναι ένα από τα πρώτα δύο στοιχεία που αναφέρονται. Μια καταθλιπτική διάθεση που οφείλεται σε ιατρική κατάσταση ή που σχετίζεται με το περιεχόμενο μιας ψευδαίσθησης ή ψευδαισθήσεων που βιώνει το άτομο δεν θα μετριόταν.
- Αίσθημα κατάθλιψης
- Απώλεια ενδιαφέροντος για πράγματα που απολάμβαναν κάποτε
- Αλλαγές στην όρεξη ή το βάρος που δεν σχετίζονται με τις εκούσιες διαιτητικές αλλαγές με σκοπό την απόκτηση ή την απώλεια βάρους.
- Να κοιμάται πάρα πολύ ή πολύ λίγο
- Ψυχοκινητική διέγερση ή επιβράδυνση.
- Κόπωση ή χαμένη ενέργεια
- Τα συναισθήματα της άνευ αξίας ή της υπερβολικής ενοχής
- Προβλήματα με τη συγκέντρωση, τη σκέψη ή τη λήψη αποφάσεων
- Σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας
Οποιαδήποτε συμπτώματα που θα μπορούσαν να εξηγηθούν καλύτερα από τη σύνδεσή τους με ιατρική κατάσταση, κατάχρηση ή θλίψη από το ναρκωτικό ή το αλκοόλ, δεν θα μπορούσαν να ληφθούν υπόψη. Επιπλέον, μια ψυχωτική διαταραχή, όπως η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, θα πρέπει να αποκλειστεί ως αιτία για τα συμπτώματα.
Εάν τα κριτήρια αυτά ταιριάζουν, θα πρέπει επίσης να πληρούνται τα ακόλουθα κριτήρια για να αποκτήσετε έναν εποπτικό προσδιοριστή προτύπου:
- Ένα εποχικό πρότυπο εμφάνισης και διακοπής σε μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια
- Δύο μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια που πληρούσαν όλα τα παραπάνω κριτήρια για τα τελευταία δύο χρόνια χωρίς να εμφανιστούν επεισόδια μεγάλης κατάθλιψης σε άλλες εποχές του έτους
- Ένα μοντέλο ζωής που έχει κυρίως εποχιακά μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια
Φωτοθεραπεία
Η φωτοθεραπεία χρησιμοποιώντας μια συσκευή που εκπέμπει φωτεινό, λευκό φως θεωρείται αυτή τη στιγμή η καλύτερη μορφή θεραπείας για το SAD.
Το φθινόπωρο του 1998, μια ομάδα 13 Καναδών ειδικών εξέδωσε μια σειρά επαγγελματικών κατευθυντήριων γραμμών για τη θεραπεία του SAD. Μεταξύ των συμπερασμάτων τους:
- Η "δόση" εκκίνησης για τη θεραπεία φωτός χρησιμοποιώντας φως φθορισμού είναι 10,000 lux για 30 λεπτά την ημέρα.
- Εναλλακτικά, τα κιβώτια φωτισμού που εκπέμπουν 2.500 lux χρειάζονται δύο ώρες έκθεσης ανά ημέρα.
- Η θεραπεία με φως πρέπει να ξεκινά νωρίς το πρωί, μετά το ξύπνημα, για να μεγιστοποιηθεί η ανταπόκριση της θεραπείας.
- Η ανταπόκριση στη θεραπεία με φως συμβαίνει συχνά εντός μιας εβδομάδας, αλλά ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν έως και τέσσερις εβδομάδες για να δείξουν μια απάντηση.
- Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με φως περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, διόγκωση των ματιών, ναυτία και διέγερση, αλλά αυτές οι επιδράσεις είναι γενικά ήπιες και παροδικές ή εξαφανίζονται με τη μείωση της δόσης του φωτός.
Σύμφωνα με τον Dr. Michael Terman, επικεφαλής του προγράμματος χειμερινής κατάθλιψης στο Πανεπιστήμιο Columbia-Presbyterian, η συναίνεση στις ΗΠΑ είναι ότι η μετά-αφύπνιση θεραπεία φωτεινού φωτός, χρησιμοποιώντας μια πηγή λευκού φωτός ευρέως φάσματος στα 10.000 lux, είναι η πρώτη γραμμή παρέμβαση. Τα φάρμακα πρέπει να εισάγονται ως πρόσθετα μόνο εάν η θεραπεία με φως είναι ανεπαρκής. Η βέλτιστη δοσολογία του φωτός είναι ζωτικής σημασίας, διότι αν γίνει λάθος δεν μπορεί να υπάρξει βελτίωση, μερική βελτίωση ή ακόμα και επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Θεραπείες φαρμάκων
Στις 12 Ιουνίου 2006, το Wellbutrin XL ( υδροχλωρική βουπροπιόνη ) έγινε το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε ειδικά για το SAD στις ΗΠΑ. Η αποτελεσματικότητα του Wellbutrin XL για την πρόληψη επεισοδίων SAD καθιερώθηκε σε τρεις διπλά τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες σε ενήλικες με ιστορικό της μεγάλης καταθλιπτικής διαταραχής το φθινόπωρο και το χειμώνα.
Η θεραπεία άρχισε την περίοδο Σεπτεμβρίου έως Νοεμβρίου, πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Η θεραπεία ολοκληρώθηκε την πρώτη εβδομάδα της άνοιξης. Σε αυτές τις μελέτες, το ποσοστό των ασθενών που ήταν χωρίς κατάθλιψη στο τέλος της θεραπείας ήταν σημαντικά υψηλότερος για εκείνους στους Wellbutrin XL από ό, τι στους ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Και για τις τρεις μελέτες σε συνδυασμό, ο συνολικός ρυθμός των ασθενών χωρίς κατάθλιψη στο τέλος της θεραπείας ήταν 84% για τους ασθενείς με Wellbutrin XL, έναντι 72% για τους ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο.
Δεν υπάρχουν τεκμηριωμένα στοιχεία από τυχαιοποιημένες δοκιμές για τη στήριξη της χρήσης SSRIs στη θεραπεία του SAD.
Αυτοαξιολόγηση Quizzes
Το Κέντρο Περιβαλλοντικής Θεραπείας (CET), ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός που παρέχει εκπαιδευτικό υλικό για το SAD, προσφέρει δωρεάν ερωτηματολόγια αυτοαξιολόγησης που μπορείτε να κάνετε λήψη από τον ιστότοπό σας, καθώς και οδηγούς ερμηνείας, για να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν πρέπει να αναζητήσετε επαγγελματίες συμβουλή. Μεταξύ των διαθέσιμων κουίζ είναι τα AutoPIDS και AutoMEQ (παρουσιάζονται ως ζευγάρι, το AutoPIDS σάς βοηθά να προσδιορίσετε τα συμπτώματα του SAD και το φυσικό σας χρόνο κατάκλισης και το AutoSIGH παρακολουθεί την τρέχουσα κατάστασή σας κατάθλιψης ).
Μάθετε περισσότερα για το SAD
Μπορείτε να διαβάσετε το φως στο σκοτάδι του χειμώνα για να μάθετε τα τελευταία νέα σχετικά με το SAD από τους ερευνητές του Columbia-Presbyterian Medical Center Michael Terman και Jamie Rifkin.Πηγές:
American Psychiatric Association, Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών . 4η έκδ. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
"FDA News". Η FDA εγκρίνει το πρώτο φάρμακο για την εποχιακή κατάθλιψη. 12 Ιουνίου 2006. US Food and Drug Administration. 16 Οκτωβρίου 2006
Feldman, Mitchell D. "Εποχιακή συναισθηματική διαταραχή". Ο Κλινικός Σύμβουλος του Ferri: Στιγμιαία Διάγνωση και Θεραπεία (2006). MDConsult.
Lam, RW και AJ Levitt. "Καναδικές οδηγίες συναίνεσης για τη θεραπεία της εποχικής συναισθηματικής διαταραχής: σύνοψη της έκθεσης της Ομάδας Καναδικής Συναίνεσης για το ΕΔΕ". Canadian Journal of Diagnosis 15 Suppl.
(1998): S1-S15.
Miller, AL "Επιδημιολογία, αιτιολογία και φυσική θεραπεία της εποχικής συναισθηματικής διαταραχής". Alternative Medicine Review 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T. και Dan A. Oren. "Circadian Phase Shifting, Alerting και αντικαταθλιπτικές επιδράσεις της Φωτεινής Θεραπείας Φωτός" Κλινική στην Αθλητική Ιατρική 24.2 (2005). MD Consult.
Saeed, MD, S. Atezaz και Timothy J. Bruce, Ph.D .. "Εποχιακές συναισθηματικές διαταραχές". Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός 15 Μαρτίου 1998 15 Οκτωβρίου 2006.
Τερμάν, Μάικλ. "Μια γρήγορη ερώτηση." E-mail στο συγγραφέα. 15 Οκτωβρίου 2006.