Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στον πόνο στο στήθος που σχετίζεται με την καρδιά και την διαταραχή πανικού;
Περίπου το 40% των ανθρώπων με διαταραχή πανικού βιώνουν πόνο στο στήθος τους. Τα συμπτώματα του θωρακικού πόνου παρατίθενται στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, DSM-5 . κάτω από τα συμπτώματα που σχετίζονται με μια επίθεση πανικού . Είτε έχετε διαταραχή πανικού, ο πόνος στην περιοχή του θώρακα ακούγεται συναγερμός. Η πρώτη σκέψη και δικαίως είναι ότι αντιμετωπίζετε πιθανή καρδιακή προσβολή ή άλλο καρδιακό επεισόδιο.
Αυτή η δυνατότητα στέλνει πολλούς ανθρώπους στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης για βοήθεια. Αλλά, συχνά τα συμπτώματα του πόνου στο στήθος που σχετίζονται με διαταραχή πανικού δεν σχετίζονται με την καρδιά και γενικά δεν θεωρούνται σοβαρά.
Τυπικός έναντι ατυπικού πόνου στο στήθος
Οι επαγγελματίες έχουν διαιρέσει τον θωρακικό πόνο κάτω από τις επικεφαλίδες του "τυπικού" και του "άτυπου". Ο τυπικός θωρακικός πόνος θεωρείται πιθανότερο να σχετίζεται με ένα καρδιακό επεισόδιο. Ο ατυπικός θωρακικός πόνος, από την άλλη πλευρά, πιστεύεται ότι μειώνει την πιθανότητα ότι ο πόνος έχει καρδιακή προέλευση. Όμως, ο ορισμός του "τυπικού" και του "άτυπου" δεν καθορίζεται από σαφή όρια. Και, παρόλο που ο άτυπος θωρακικός πόνος μειώνει την πιθανότητα καρδιακής ανεπάρκειας, μερικοί άνθρωποι έχουν πράγματι άτυπο πόνο στο στήθος με καρδιακή προσβολή ή άλλο καρδιακό επεισόδιο. Αυτό μπορεί να είναι ακόμη πιο κοινό στις γυναίκες, καθώς οι καρδιακές παθήσεις στις γυναίκες συχνά έχουν διαφορετικά συμπτώματα από την καρδιακή νόσο στους άνδρες.
Τα παρακάτω παρέχουν μια γενική επισκόπηση των χαρακτηριστικών που συνήθως θεωρούνται χαρακτηριστικά του τυπικού θωρακικού πόνου που είναι ενδεικτικά του προβλήματος της καρδιάς και του άτυπου θωρακικού πόνου που συχνά σχετίζονται με διαταραχή πανικού.
Δεν προορίζεται να χρησιμεύσει ως εργαλείο αυτοδιάγνωσης. Όλος ο πόνος στο στήθος θα πρέπει να αξιολογείται από γιατρό για σωστή διάγνωση. Λάβετε αυτό υπόψη, ακόμα και αν είχατε στο παρελθόν πόνο στο στήθος που σχετίζεται με διαταραχή πανικού. Τα άτομα με διαταραχή πανικού μπορεί να έχουν καρδιακές παθήσεις όπως και εκείνοι που δεν έχουν διαταραχή πανικού και, όπως αναφέρθηκε αργότερα, μπορεί να είναι ακόμη πιο πιθανό να αναπτύξουν καρδιακές παθήσεις
Τυπικός πόνος στο στήθος που σχετίζεται με προβλήματα καρδιάς
Τα «τυπικά» συμπτώματα του θωρακικού πόνου που σχετίζονται με την καρδιά περιλαμβάνουν:
- Η κλιμάκωση του θωρακικού πόνου φτάνει στη μέγιστη σοβαρότητα μετά από λίγα λεπτά
- Συνεχής πόνος, πίεση ή πόνος
- Πόνος στην περιοχή του υποστρώματος (κάτω από το οστό του στήθους) ή στον αριστερό θωρακικό χώρο
- Ο πόνος που ταξιδεύει ή ακτινοβολεί από το στήθος σε άλλες περιοχές, όπως ένα ή και τα δύο χέρια, τους ώμους ή το σαγόνι
- Ο πόνος που προκαλείται από την άσκηση (αν και η ασταθής στηθάγχη μπορεί να προκαλέσει πόνο χωρίς άσκηση)
Ατυπικός πόνος στο στήθος που σχετίζεται με διαταραχή πανικού
Ο «ατυπικός» θωρακικός πόνος μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ξαφνικός ή μαχαιρωτός πόνος στο στήθος (σημειώστε ότι ο αιχμηρός πόνος στο στήθος μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα σοβαρών παθήσεων όπως η πνευμονική εμβολή)
- Πόνο στο στήθος που είναι φευγαλέα
- Ο πόνος που εντοπίζεται σε μια μικρή περιοχή
- Ο πόνος που εμφανίζεται χωρίς άσκηση
- Πόνος στο στήθος που συνοδεύει άγχος ή επίθεση πανικού
- Πόνος που ανακουφίζεται ή επιδεινώνεται όταν αλλάζετε θέσεις
- Ο πόνος που μπορεί να αναπαραχθεί ή να επιδεινωθεί πιέζοντας πάνω από την περιοχή του πόνου
Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας και διαταραχή πανικού
Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (MVP) είναι μια αρκετά συνηθισμένη διαταραχή, που επηρεάζει περίπου το 4-5% του γενικού ενήλικου πληθυσμού. Βασικά, το MVP περιλαμβάνει μια μη φυσιολογική καρδιακή βαλβίδα που «προλαβαίνει» ή πτύχει προς τα πίσω, επιτρέποντας στο αίμα να διαρρεύσει πίσω από το άνοιγμα της βαλβίδας.
Πολλοί άνθρωποι με MVP δεν έχουν συμπτώματα. Κάποιοι μπορεί να έχουν καταγγελίες κόπωσης, καρδιακές παλμούς, θωρακικό άλγος, άγχος και πονοκεφάλους ημικρανίας . Για την πλειοψηφία των ανθρώπων, το MVP δεν προκαλεί διαρκή αρνητικά αποτελέσματα και δεν παρεμβαίνει σε καμία λειτουργία ζωής.
Η έρευνα έχει δείξει κάποια στοιχεία για μια συσχέτιση μεταξύ του MVP και της διαταραχής πανικού . Μεγάλο μέρος αυτής της έρευνας υποδηλώνει ότι η MVP συμβαίνει συχνότερα σε άτομα με διαταραχή πανικού ή άλλες διαταραχές άγχους . Ωστόσο, υπάρχει κάποια διαμάχη σχετικά με το εάν υπάρχει ή όχι αυτή η σύνδεση. Οι μελλοντικές μελέτες, ελπίζουμε, θα μας δώσουν μια πιο οριστική απάντηση.
Καρδιακές παθήσεις και διαταραχές πανικού
Έχουν διεξαχθεί αρκετές μελέτες που έχουν επιχειρήσει να δείξουν μια συσχέτιση μεταξύ διαταραχών άγχους και καρδιακών παθήσεων. Μια πρόσφατη μελέτη της Γυναικείας Πρωτοβουλίας για την Υγεία των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών υποδεικνύει ότι όσοι ανέφεραν μια πλήρη επίθεση πανικού εντός έξι μηνών από την παραμονή τους σε συνέντευξη είχαν τριπλάσιο κίνδυνο καρδιακής προσβολής, 5 χρονια. Η μελέτη αυτή διαπίστωσε επίσης ότι εκείνοι που ανέφεραν κρίσεις πανικού ήταν σχεδόν δύο φορές πιο πιθανό να πεθάνουν από οποιαδήποτε αιτία τα πέντε χρόνια μετά τη μελέτη.
Όμως, αυτή η μελέτη, όπως άλλοι που έχουν προσπαθήσει να δείξουν μια συσχέτιση μεταξύ διαταραχής πανικού και καρδιακής νόσου, δεν παρείχε την τελική απάντηση. Οι συμμετέχοντες σε αυτή τη μελέτη απάντησαν σε δύο ερωτήσεις διαλογής σχετικά με τη «ξαφνική επίθεση του φοβισμένου, άγχους ή εξαιρετικά άβολα» και «ξαφνικό επεισόδιο ταχέων ή ακανόνιστων καρδιακών παλμών». Αυτό οδήγησε τους ερωτηθέντες να ζητούν από αυτούς τους συμμετέχοντες ερωτήσεις σχετικά με δώδεκα συμπτώματα επίθεσης πανικού τους τελευταίους έξι μήνες.
Ορισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με κρίσεις πανικού είναι πολύ παρόμοια με τα καρδιακά προβλήματα, αλλά δεν σχετίζονται με την καρδιακή λειτουργία. Οι συμμετέχοντες σε αυτή τη μελέτη, οι οποίοι ανέφεραν αυτά τα συμπτώματα "πανικού επίθεσης" τους τελευταίους έξι μήνες, δεν διακρίθηκαν μεταξύ μίας επίθεσης πανικού, μερικών επιθέσεων πανικού ή επαναλαμβανόμενων κρίσεων πανικού ενδεικτικών διαταραχής πανικού. Είναι πιθανό μερικοί από εκείνους που απάντησαν θετικά στις ερωτήσεις εξέτασης σχετικά με τις κρίσεις πανικού να έχουν πραγματικά βιώσει ένα αδιάγνωστο καρδιακό πρόβλημα.
Είναι δύσκολο, στην καλύτερη περίπτωση, να αποδειχθεί μια συσχέτιση μεταξύ των καρδιακών παθήσεων και των κρίσεων πανικού. Στατιστικά, τα άτομα με διαταραχή πανικού έχουν υψηλότερες συχνότητες καπνίσματος, κατανάλωση αλκοόλ , έλλειψη άσκησης, παχυσαρκία, υψηλή αρτηριακή πίεση και αυξημένη χοληστερόλη. Αυτοί είναι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις. Είτε έχετε διαταραχή πανικού, οι περισσότεροι επαγγελματίες θα συμφωνήσουν: Μειώστε τους γνωστούς παράγοντες κινδύνου και μειώστε τον κίνδυνο ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων.
Κατώτατη γραμμή στον πόνο στο στήθος σε άτομα με διαταραχή πανικού
Είναι σαφές ότι η διαταραχή πανικού συνδέεται με πόνο στο στήθος, αλλά είναι λιγότερο σαφές εάν οι ασθενείς με διαταραχή πανικού είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από καρδιακές παθήσεις. Τα συμπτώματα του θωρακικού πόνου που σχετίζονται με τις κρίσεις πανικού σε σχέση με εκείνα που σχετίζονται με καρδιακές προσβολές μπορεί να διαφέρουν γενικά, αλλά μεταξύ των μεμονωμένων ατόμων υπάρχει μεγάλη αλληλεπικάλυψη. Ταυτόχρονα, γνωρίζουμε ότι η αναζήτηση άμεσης ιατρικής φροντίδας μπορεί να κάνει τη διαφορά για όσους έχουν θωρακικό πόνο που σχετίζεται με την καρδιά.
Μέχρι να γνωρίζουμε περισσότερα, όσοι ζουν με διαταραχή πανικού πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια για πόνο στο στήθος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περιττές επισκέψεις σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης κατά περιόδους, αλλά παραμορφώνει σε σύγκριση με τον κίνδυνο της έλλειψης του πόνου που σχετίζεται με την καρδιακή προσβολή, απορρίπτοντας την ως επίθεση πανικού. Η ιατρική περίθαλψη για τα άτομα με καρδιακή προσβολή έχει βελτιωθεί δραματικά τα τελευταία χρόνια, αλλά εξαρτάται από την έγκαιρη ενημέρωση των ασθενών. Είτε έχετε διαταραχή πανικού είτε όχι, δείτε αυτές τις συμβουλές σχετικά με τον τρόπο επιβίωσης σε καρδιακή προσβολή στις πρώτες ώρες.
Πηγές:
Foldes-Busque, G., Fleet, R., Denis, Ι. Et αϊ. Ανεπιθύμητες κρίσεις πανικού σε ασθενείς με μη καρδιακό πόνο στο στήθος. Ψυχοσωματικά . 2015. 56 (5): 513-20.
Foldes-Busque, G., Hamel, S., Belleville, G. et αϊ. Παράγοντες που σχετίζονται με το επίπεδο του πόνου στους ασθενείς που δεν πάσχουν από καρδιακό πόνο στο στήθος με διαταραχή πανικού με κορμοβόρα. BioPsychoSocial Medicine . 2016. 10:30.
Tully, Ρ., Wittert, G., Turnbull, D. et αϊ. Διαταραχή πανικού και εμφάνιση στεφανιαίας νόσου της καρδιάς: Συστηματικό πρωτόκολλο αναθεώρησης και μετα-ανάλυσης. Συστηματικές ανασκοπήσεις . 2015. 4:33.