Εξέταση της συνύπαρξης της ναρκισσιστικής προσωπικότητας και της BPD
Η ναρκισσιστική διαταραχή της προσωπικότητας (ή NPD) είναι μια διαταραχή της προσωπικότητας που συμβαίνει συχνά με την οριακή διαταραχή της προσωπικότητας (BPD). Η προσθήκη NPD στη διαγνωστική εικόνα μπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία και την πορεία της BPD .
Τι είναι η Ναρκιστική Διαταραχή Προσωπικότητας;
Το NPD είναι μία από τις 11 διαταραχές προσωπικότητας που αναγνωρίζονται στην τέταρτη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών .
Το NPD είναι μία από τις "Συγκρούσεις Β" , ή δραματικές / διαταραγμένες, προσωπικότητες.
Η ναρκισσιστική διαταραχή της προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από την παρουσία πέντε (ή περισσότερων) από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Έχει μια φουσκωμένη αίσθηση αυτονομίας
- Ανησυχεί με φαντασιώσεις επιτυχίας, δύναμης, λαμπρότητας, ομορφιάς ή ιδανικής αγάπης
- Πιστεύει ότι αυτός είναι "ειδικός" και μπορεί να γίνει κατανοητός μόνο από άλλους ειδικούς ή ανθρώπους υψηλής κατάστασης
- Απαιτεί υπερβολικό θαυμασμό
- Έχει την αίσθηση του δικαιώματος
- Επωφελείται από τους άλλους
- Χωρίς ενσυναίσθηση
- Συχνά ζηλεύει τους άλλους ή πιστεύει ότι άλλοι τους ζηλεύουν
- Συμπεριφέρεται με υπερηφάνεια, εγωιστικό ή υπεροψία
Εν ολίγοις, τα άτομα με NPD θα μπορούσαν να περιγραφούν ως πολύ αφομοιωμένα ή εγωιστικά. Αυτή η αυτο-απορρόφηση αυξάνεται στο επίπεδο μιας κλινικής διαταραχής επειδή παρεμποδίζει σημαντικά τις σχέσεις, την κατοχή ή άλλους σημαντικούς τομείς στη ζωή. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι αυτό το εγωιστικό στυλ είναι στην πραγματικότητα η προσπάθεια του NPD να αντιμετωπίσει μια υποκείμενη κακή αίσθηση αυτοπεποίθησης.
Πόσο συχνά συμβαίνουν NPD και BPD;
Ενώ η αλληλεπικάλυψη μεταξύ NPD και BPD συζητείται αρκετά συχνά στη βιβλιογραφία της δημοφιλούς ψυχολογίας και σε απευθείας σύνδεση, έχουν διεξαχθεί πολύ λίγες προσεκτικές μελέτες σχετικά με την ταυτόχρονη εμφάνιση NPD και BPD. Μία τέτοια μελέτη διαπίστωσε ότι μόνο περίπου το 16% των ασθενών με BPD πληρούν επίσης τα διαγνωστικά κριτήρια για NPD.
Ωστόσο, μια άλλη μελέτη που έδειξε από μια κοινότητα (και όχι από την αναζήτηση θεραπείας) δείγμα διαπίστωσε ότι σχεδόν το 39% των ατόμων με BPD έχουν NPD.
Πώς Η Ναρκιστική Διαταραχή της Προσωπικότητας επηρεάζει την BPD;
Υπάρχουν αρκετοί θεωρητικοί λόγοι να πιστεύουμε ότι κάποιος με NPD και BPD θα είναι λιγότερο πιθανό να βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου. Τα άτομα με NPD έχουν περιγραφεί ως πολύ ανθεκτικά στη θεραπεία. τα άτομα με NPD συχνά έχουν κακή γνώση σχετικά με τους τρόπους με τους οποίους οι συμπεριφορές τους είναι επιζήμιες για τον εαυτό τους ή για άλλους. Επίσης, οι άνθρωποι με NPD μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσουν περισσότερους συναισθηματικούς πόνους σε άλλους παρά προκαλούν τον εαυτό τους. Έτσι, τα κίνητρά τους να αλλάξουν τη συμπεριφορά τους μπορεί να είναι πολύ χαμηλά.
Η έρευνα υποδηλώνει ότι τα άτομα με NPD και BPD είναι λιγότερο πιθανό να έχουν καλύτερα συμπτώματα BPD με την πάροδο του χρόνου. Μια μελέτη που ακολούθησε ασθενείς με BPD επί έξι χρόνια διαπίστωσε ότι τα ποσοστά συνυπάρχουσας NPD ήταν αρκετά χαμηλά (περίπου 6 τοις εκατό) σε ασθενείς των οποίων η BPD τελικά έφυγε (διαγράφηκε). Ωστόσο, τα ποσοστά συνυπάρχουσας NPD ήταν υψηλότερα (περίπου 19 τοις εκατό) σε ασθενείς των οποίων η BPD δεν αποδόθηκε μετά από έξι χρόνια. Έτσι, υπάρχει ένα υποσύνολο ατόμων με μη BPD και υψηλότερα ποσοστά NPD.
Σχέσεις και άτομα με NPD και BPD
Οι σχέσεις των ατόμων με BPD είναι συχνά αρκετά δυσλειτουργικές.
Ωστόσο, η προσθήκη NPD στο μείγμα μπορεί να δημιουργήσει ακόμα πιο διαταραγμένες συνθήκες. Εκτός από τη χαοτική συναισθηματική ζωή και τους φόβους εγκατάλειψης που συνδέονται με την BPD, ένα άτομο με συνυπάρχουσα NPD μπορεί επίσης να εκμεταλλευτεί ή να χειραγωγήσει τους άλλους, ενώ έχει ελάχιστη ενσυναίσθηση για τις ανησυχίες των άλλων. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να είναι απίστευτα καταστροφικός στις σχέσεις.
Θεραπεία για ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας και BPD
Δεν υπάρχουν επί του παρόντος διαθέσιμες εμπειρικά υποστηριζόμενες θεραπείες για NPD και καμία δημοσιευμένη κλινική δοκιμή θεραπείας για NPD μόνο ή συνυπάρχουσα με BPD.
Δημοσιευμένη έρευνα για τη θεραπεία του NPD περιορίζεται σε μερικές μελέτες περιπτώσεων ή σε ανεκδοτικούς λογαριασμούς, αλλά αυτοί οι τύποι μελετών τείνουν να είναι αναξιόπιστοι και να υπόκεινται σε προκατάληψη.
Η βιβλιογραφία της μελέτης περίπτωσης σχετικά με τη θεραπεία του NPD επικεντρώθηκε κυρίως στη χρήση τροποποιημένων ψυχαναλυτικών τεχνικών και αναγνώρισε τις προκλήσεις της επιτυχούς αντιμετώπισης αυτής της διαταραχής.
Η κλινική βιβλιογραφία, γενικά, τείνει να θεωρεί την NPD ως μια κατάσταση που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, ιδιαίτερα στις πιο σοβαρές μορφές της. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι, επειδή υπάρχει κάποια επικάλυψη μεταξύ των συμπτωμάτων NPD και BPD (όπως παρορμητικότητα και καταστροφικές συμπεριφορές), οι θεραπείες που έχουν σχεδιαστεί για BPD, όπως η Διαλεκτική Θεραπεία Συμπεριφοράς, μπορούν επίσης να συνεργαστούν με το NPD. Ωστόσο, αυτό παραμένει προς συζήτηση. περισσότερη έρευνα σχετικά με το θέμα είναι απολύτως αναγκαία.
Πηγές:
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών DSM-IV-TR Τέταρτη Έκδοση . Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. 2000.
Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J. Επιπολασμός και αντιμετώπιση της διαταραχής της ναρκισσιστικής προσωπικότητας στην κοινότητα: μια συστηματική ανασκόπηση. Πλήρης Ψυχιατρική. 2010. 51 (4): 333-339.
Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, et αϊ. Επικράτηση, συσχετισμός, αναπηρία και συννοσηρότητα της διαταραχής της προσωπικότητας της DSM-IV: Αποτελέσματα της εθνικής επιδημιολογικής έρευνας για το αλκοόλ και τις συναφείς συνθήκες . Εφημερίδα της Κλινικής Ψυχιατρικής. 2008. 69 (4): 533-545.
Kernberg OF. Ναρκιστικές διαταραχές προσωπικότητας: Μέρος 1. Ψυχιατρικά χρόνια. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel ΑΕ, Trikha Α, Levin Α, Reynolds V. Axis II συννοσηρότητα της οριακής διαταραχής προσωπικότητας. Πλήρης Ψυχιατρική. 1998. 39 (5): 296-302.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Vujanovic ΑΑ, Hennen J, Reich ΟΒ, Silk KR. Συνύπαρξη οριακής διαταραχής προσωπικότητας στον άξονα II: Περιγραφή του εξαετούς κύκλου και πρόβλεψη για χρονικό διάστημα έως ύφεση. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. 110 (6): 416-420.