Όταν συμβαίνουν διατροφικές διαταραχές και οριακή προσωπικότητα
Οι διατροφικές διαταραχές και η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας (BPD) συμβαίνουν συχνά, αλλά μέχρι πρόσφατα ελάχιστα ήταν γνωστά για τη σχέση μεταξύ των δύο. Πρόσφατη έρευνα αποκαλύπτει πόσο συχνά συνυπάρχουν η BPD και οι διατροφικές διαταραχές, γιατί μπορεί να σχετίζονται και πώς να αντιμετωπίζουν αυτούς τους δύο τύπους διαταραχών όταν συνυπάρχουν.
Τι είναι οι διατροφικές διαταραχές;
Οι διατροφικές διαταραχές είναι ψυχιατρικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από σοβαρά προβλήματα με τη διατροφική συμπεριφορά.
Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, τέταρτη έκδοση (DSM-IV) , ο επίσημος οδηγός για τη διάγνωση ψυχιατρικών διαταραχών που χρησιμοποιούνται από τους παρόχους ψυχικής υγείας, αναγνωρίζει δύο συγκεκριμένους τύπους διατροφικών διαταραχών: νευρική ανορεξία και νευρική βουλιμία.
Νευρικός ανορεξία και νευρική βουλωμία
Το κεντρικό χαρακτηριστικό της νευρικής ανορεξίας είναι η άρνηση να διατηρηθεί ένα ελάχιστα φυσιολογικό σωματικό βάρος (σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 85 τοις εκατό από το αναμενόμενο για την ηλικία και το ύψος του ατόμου).
Αντίθετα, το κεντρικό χαρακτηριστικό της νευρικής βουλιμίας είναι η παρουσία εξαμελούς φαγητού, ακολουθούμενη από συμπεριφορές που προσπαθούν να αντισταθμίσουν την υπερβολική κατανάλωση, όπως εμετός, υπερβολική χρήση καθαρτικών, υπερβολική άσκηση και άλλα.
Μπορεί να υπάρξει κάποια επικάλυψη των συμπτωμάτων μεταξύ αυτών των δύο διαταραχών. Για παράδειγμα, κάποιος μπορεί να εμπλακεί σε φαγητό και καθαρισμό, αλλά επίσης να μην είναι πρόθυμος να διατηρήσει ένα κανονικό σωματικό βάρος.
Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο μπορεί να διαγνωστεί με νευρική ανορεξία, υπερβολική κατανάλωση / εκκαθάριση.
Διατροφικές διαταραχές και ορολογία
Τα άτομα με οριακή διαταραχή προσωπικότητας έχουν μεγαλύτερο ποσοστό διατροφικών διαταραχών από ό, τι οι άνθρωποι του γενικού πληθυσμού.
Για παράδειγμα, μια ευρέως αναφερθείσα μελέτη της Dr. Mary Zanarini και των συναδέλφων της στο McLean Hospital διαπίστωσε ότι 53,8% των ασθενών με BPD πληρούσαν επίσης κριτήρια για διαταραχή διατροφής (σε σύγκριση με το 24,6% των ασθενών με άλλες διαταραχές της προσωπικότητας).
Σε αυτή τη μελέτη, το 21,7% των ασθενών με BPD ικανοποίησε τα κριτήρια για νευρική ανορεξία και 24,1% για νευρική βουλιμία.
Φυσικά, αυτό δεν σημαίνει ότι τα άτομα με διατροφικές διαταραχές έχουν αναγκαστικά διαταραχή προσωπικότητας. Στην πραγματικότητα, η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με διατροφικές διαταραχές δεν έχουν BPD. Φαίνεται ότι ο ρυθμός της BPD σε άτομα με διατροφικές διαταραχές είναι κάπως αυξημένος σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό (περίπου 6 έως 11%, σε σύγκριση με το 2 έως 4% στο γενικό πληθυσμό).
Ορισμένες διατροφικές διαταραχές, ωστόσο, σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο BPD από άλλες. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα με νευρική βουλιμία, τύπος καθαρισμού, μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για BPD (με περίπου 11% να πληρούν τα κριτήρια BPD) από ό, τι τα άτομα με νευρική ανορεξία, εξαναγκαστική κατανάλωση / καθαρισμός τύπου (περίπου 4% ανταποκρίνονται στα κριτήρια BPD).
Πώς είναι οι διατροφικές διαταραχές και η συνοριακή προσωπικότητα;
Γιατί τα άτομα με BPD φαίνεται να έχουν διατροφικές διαταραχές σε μεγαλύτερο ποσοστό από τους ανθρώπους του γενικού πληθυσμού; Οι εμπειρογνώμονες έχουν παρατηρήσει ότι μια πιθανή εξήγηση είναι ότι η BPD και οι διατροφικές διαταραχές (ιδιαίτερα η νευρική βουλιμία) μοιράζονται έναν κοινό παράγοντα κινδύνου: Και οι δύο σχετίζονται με ιστορίες τραυμάτων παιδικής ηλικίας , όπως φυσική, σεξουαλική και συναισθηματική κακοποίηση.
Θα μπορούσε να είναι ότι έχοντας ιστορικό τραυματισμού στην παιδική ηλικία βάζει έναν μεγαλύτερο κίνδυνο τόσο για την BPD όσο και για τις διατροφικές διαταραχές.
Επιπλέον, ορισμένοι εμπειρογνώμονες έχουν προτείνει ότι μπορεί να είναι ότι τα συμπτώματα της BPD θέτουν ένα σε κίνδυνο για την ανάπτυξη μιας διατροφικής διαταραχής. Για παράδειγμα, η χρόνια παρορμητικότητα και η πρόκληση αυτοτραυματισμού μπορεί να οδηγήσει κάποιον σε μια προβληματική διατροφική συμπεριφορά, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να φτάσει στο επίπεδο μιας διατροφικής διαταραχής. Η εμπλοκή στην κατανάλωση διαταραγμένης συμπεριφοράς μπορεί να οδηγήσει σε εμπειρίες άγχους (π.χ. έντονη ντροπή, νοσηλεία, οικογενειακή αναστάτωση) που μπορεί να προκαλέσει BPD σε κάποιον με γενετική ευπάθεια για τη διαταραχή .
Θεραπεία για διατροφικές διαταραχές και προσωπικότητα
Τι μπορεί να γίνει για την BPD και τις συνυπάρχουσες διατροφικές διαταραχές; Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν διαθέσιμες αποτελεσματικές θεραπείες και για τους δύο τύπους συνθηκών. Ενώ μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με BPD δεν ανταποκρίνονται επίσης στην αγωγή διαταραχής διατροφής, άλλες μελέτες δεν έχουν διαπιστώσει διαφορές στην απόκριση της θεραπείας μεταξύ ατόμων με διατροφικές διαταραχές με ή χωρίς BPD.
Ποιο πρόβλημα πρέπει να αντιμετωπιστεί πρώτα; Μπορεί να συμβαίνει ταυτόχρονα τόσο η διατροφική διαταραχή όσο και τα συμπτώματα της BPD , αλλά αυτό μπορεί να αποφασιστεί κατά περίπτωση. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι έχουν συμπτώματα διαταραχής διατροφής που είναι τόσο σοβαρά που αμέσως απειλούν τη ζωή τους. Σε αυτή την περίπτωση, η νοσηλεία για τα συμπτώματα της διαταραχής της διατροφής μπορεί να είναι απαραίτητη πριν αρχίσει η θεραπεία για τα συμπτώματα της BPD. Εναλλακτικά, σε κάποιον με πολύ σοβαρά συμπτώματα BPD που είτε απειλούν τη ζωή είτε απειλούν να μειώσουν την ικανότητά τους να κάνουν θεραπεία, τα συμπτώματα της BPD μπορεί να αντιμετωπιστούν πρώτα.
Εύρεση βοήθειας για διαταραχές κατανάλωσης φαγητού και BPD
Αν νομίζετε ότι εσείς (ή κάποιος αγαπημένος) μπορεί να έχετε BPD και / ή μια διατροφική διαταραχή, το πρώτο βήμα είναι να βρείτε έναν πάροχο ψυχικής υγείας που μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την εύρεση θεραπείας, δείτε αυτά τα άρθρα:
Πηγές:
Godt Κ. Διαταραχές της προσωπικότητας σε 545 ασθενείς με διατροφικές διαταραχές. Ευρωπαϊκή αναθεώρηση των διατροφικών διαταραχών. 2008. 16: 94-99.
Πάπας HG, Hudson JI. Οι διατροφικές διαταραχές που σχετίζονται με τη διαταραχή της προσωπικότητας στα σύνορα; Μια κρίσιμη αναθεώρηση. Διεθνές Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών. 1989. 8: 1-9.
Sansone RA, Sansone LA. Τραύμα παιδικής ηλικίας, οριακή προσωπικότητα και διατροφικές διαταραχές: αναπτυξιακός καταρράκτης. Διατροφικές διαταραχές: Το περιοδικό της θεραπείας και της πρόληψης. 2007. 15: 333-346.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich ΟΒ, Silk KR. Άξονας Ι Συννοσηρότητα σε Ασθενείς με Διαταραχή Διαταραχής Προσωπικότητας: Παρακολούθηση 6 χρόνων και πρόβλεψη χρόνου για τη διαγραφή. American Journal of Psychiatry. 2004. 161: 2108-2114.
Zeeck A, Birindelli Ε, Sandholz Α, Joos Α, Herzog T, Hartmann Α. Αλληλεπιδράσεις και θεραπευτική ακολουθία συμπτωμάτων ασθενών βουλιμικής με και χωρίς οριακή διαταραχή προσωπικότητας. Ευρωπαϊκή αναθεώρηση των διατροφικών διαταραχών. 2007. 15 (6): 430-43.