Καταπολέμηση της πλάτης κατά του κέρδους βάρους
Μια από τις προκλήσεις που αντιμετωπίζουν τα άτομα με διαταραχές της διάθεσης είναι το κέρδος βάρους από τα φάρμακά τους. Εκτός από το να είσαι σωματικά επικίνδυνος, το κέρδος βάρους είναι ένα εμπόδιο στην καλή ψυχική υγεία, επειδή το υπερβολικό βάρος είναι καταθλιπτικό!
Προσπαθούμε - ω, πώς προσπαθούμε! - να χάσετε το βάρος. Με τα χρόνια προσπαθώ να περπατώ 80 λεπτά την ημέρα για τρεις μήνες. ένα αυστηρό πρόγραμμα άσκησης για δέκα εβδομάδες. το South Beach Diet για μικρό χρονικό διάστημα. και σχέδιο διατροφής 2.000 δολαρίων για τρεις μήνες.
Μου χάσει βάρος για ένα χρόνο με το South Beach αλλά δεν μπόρεσε να χειριστεί τις πρακτικές δυσκολίες και έχασε ουσιαστικά κανένα βάρος με κανένα από τα άλλα προγράμματα.
Εάν τα φάρμακά σας έχουν κάνει να κερδίσετε πολύ βάρος, η ιστορία σας είναι πιθανώς παρόμοια. Έχετε δοκιμάσει και δοκιμάσει, και το βάρος συνεχίζει να ανεβαίνει. Ίσως έχετε παραιτηθεί.
Λοιπόν, υπάρχει ελπίδα.
Πρόσφατα παρακολούθησα μια παρουσίαση από τον Δρ. Rohan Ganguli και την Νοσηλευτή Betty Vreeland για το θέμα αυτό. Ο Δρ Ganguli άρχισε λέγοντας ότι είχε θεραπεύσει πολλούς παχύσαρκους ασθενείς για χρόνια χωρίς να σκεφτόμαστε πραγματικά το βάρος τους. Έπειτα ένας συνάδελφος έκανε μια έρευνα που διαπίστωσε ότι οι ασθενείς τους είχαν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια , λιγότερο από το 20% ήταν στο κανονικό εύρος βάρους και το 60% ήταν παχύσαρκοι.
Είπε ότι, δυστυχώς, "... έχει υποτεθεί ότι τα άτομα με σχιζοφρένεια δεν γνωρίζουν κοινωνικά και ότι, σε αντίθεση με τον υπόλοιπο μας, αυτό πραγματικά δεν έχει σημασία γι 'αυτούς". Ωστόσο, όταν ρώτησαν αυτούς τους ασθενείς πώς αισθανόταν το βάρος τους, μια μεγάλη πλειοψηφία των υπέρβαρων και παχύσαρκων ασθενών δήλωσαν ότι ήθελαν και είχαν προσπαθήσει να χάσουν βάρος.
Και σε άλλη μελέτη, οι ασθενείς είπαν ότι το # 1 χειρότερο πράγμα για τη λήψη φαρμάκων ήταν η αύξηση του σωματικού βάρους. Είναι προφανές ότι η στάση που έχουν τα άτομα με σχιζοφρένεια δεν ενδιαφέρονται για το βάρος τους είναι εντελώς λανθασμένη.
Ο Δρ. Ganguli και οι συνάδελφοί του ανέπτυξαν ένα πρόγραμμα που οι κλινικοί γιατροί θα μπορούσαν εύκολα να παρέχουν. Περιλάμβανε 14 εβδομάδες ομαδικών συνεδριών με κατάρτιση σε τομείς όπως η ανάπτυξη καλών διατροφικών συνηθειών , η καύση περισσότερων θερμίδων και η αλλαγή των συνήθων σνακ.
Η αυτο-παρακολούθηση με τη μορφή της καθημερινής ζύγισης και των φακέλων των τροφών που καταναλώθηκαν και της σωματικής δραστηριότητας βρέθηκε να είναι πολύ σημαντική.
Έχασαν βάρος
Τα αποτελέσματα μετά από τις 14 εβδομάδες ήταν πολύ ενθαρρυντικά - τα δύο τρίτα των ασθενών έχασε τουλάχιστον το 3% του σωματικού βάρους και περίπου το 40% έχασε το 5% του σωματικού βάρους ή περισσότερο. Αυτό μπορεί να μην ακούγεται πολύ, αλλά για μένα, το 3% θα σήμαινε λίγα πάνω από έξι κιλά σε 2 1/2 μήνες - πολύ περισσότερα από όσα έχω μπορέσει να κάνω σε όλα αυτά τα χρόνια!
Μια από τις ιδέες του προγράμματος ήταν η «σπατάλη» τροφίμων. Πολλοί άνθρωποι με σχιζοφρένεια τρώνε σε εστιατόρια γρήγορου φαγητού επειδή αυτά είναι φθηνά και βολικά. Ένα βασικό ζήτημα στη στρατηγική τους ήταν να διδάσκουν στους ανθρώπους να μην τρώνε ολόκληρο το γεύμα - ότι ήταν καλό να ρίξουμε μέρος του φαγητού μακριά.
Πρόληψη της αύξησης του σωματικού βάρους
Τέλος, εξέτασαν το πρόγραμμα με ασθενείς που μόλις ξεκίνησαν κάποια από τα φάρμακα που είναι γνωστό ότι προκαλούν αύξηση βάρους, όπως το Seroquel (quetiapine), το Risperdal (ρισπεριδόνη), το Clozaril (κλοζαπίνη) και το Zyprexa (ολανζαπίνη). Σε όλες τις περιπτώσεις, διαπιστώθηκε ότι η παρέμβαση αποτρέπει την αύξηση βάρους σε περισσότερους ασθενείς παρά στην ομάδα ελέγχου, αν και το ποσοστό επιτυχίας εξαρτάται από το φάρμακο. Σε αυτή τη μικρή μελέτη, η πιο δραματική διαφορά ήταν με το Seroquel, όπου περισσότερο από το 60% της ομάδας ελέγχου κέρδισε σημαντικό βάρος, ενώ μόνο το 10% των ατόμων της ομάδας παρέμβασης κέρδισε.
Ένα άλλο επιτυχημένο πρόγραμμα
Η μελέτη Υγιεινής Ζωής της κας Vreeland ήταν μια άλλη δοκιμή παρέμβασης για την προώθηση της απώλειας βάρους στους ψυχικά ασθενείς. Σε αυτό το πρόγραμμα, τα βασικά σημεία ήταν:
- Χρησιμοποιήστε την ετικέτα τροφίμων
- Δώστε προσοχή στο μέγεθος της μερίδας
- Τρώτε πιο αργά
- Κάντε υγιεινές επιλογές σνακ
- Διαφοροποιήστε το στομάχι και την ψυχολογική πείνα
- Μειώστε την πρόσληψη γρήγορου φαγητού
- Φυλάξτε τα ημερολόγια τροφίμων / δραστηριότητας
- Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα
- Ελαχιστοποιήστε αναψυκτικά με ζάχαρη
Αυτό το πρόγραμμα, με τη χρήση ασθενών με σχιζοφρένεια και σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, οδήγησε σε απώλεια βάρους κατά μέσο όρο 6,6 λιβρών για εκείνους της ομάδας παρέμβασης, με αύξηση σωματικού βάρους 7 λιβρών στην ομάδα ελέγχου.
Το μήνυμα
Πρώτον, όλοι οι ειδικοί σε θέματα ψυχικής υγείας πρέπει να δώσουν μεγαλύτερη προσοχή στο πρόβλημα του υπερβολικού βάρους / παχυσαρκίας στους ασθενείς τους. Δεν είμαστε σε κατάσταση όπου δεν μας νοιάζει. Μας νοιάζει - πολλά. Και μπορούν να βοηθήσουν. Ένας γιατρός που λέει απλά, "Join Weight Watchers" δεν το παίρνει. Πολλοί από εμάς δεν είμαστε έτοιμοι να συναντηθούμε όταν είναι καταθλιπτικοί. Μερικοί, όπως και εγώ, δεν είναι "ομαδικοί" άνθρωποι. Μια ομάδα θεραπείας, με ανθρώπους όπως εμένα που έχουν κερδίσει βάρος λόγω των ψυχοτρόπων φαρμάκων τους, θα ήταν διαφορετική.
Αλλά απλά γνωρίζοντας τι έκανε αυτά τα προγράμματα επιτυχία μπορεί να βοηθήσει. Γνωρίζοντας ότι υπάρχει μια σταθερή έρευνα για να δείξει ότι είναι δυνατόν να χάσετε βάρος και να πάρετε ακόμα Seroquel μου κάνει τη διαφορά για μένα.
Τώρα γνωρίζω ότι διατηρώντας ένα ημερολόγιο θερμίδων και ασκήσεων δεν είναι διασκεδαστικό. Ο ευκολότερος τρόπος είναι να αποκτήσετε λογισμικό που διαθέτει μια βάση δεδομένων για τα τρόφιμα, η οποία συνεχίζει να ενημερώνεται με περισσότερα τρόφιμα. Αλλά ακόμα, πρέπει να υπολογίσετε πόσο ένα φαγητό που έχετε φάει και αν το φαγητό δεν είναι στη λίστα, θα πρέπει να το προσθέσετε μόνοι σας από την ετικέτα τροφίμων. Και πρέπει να το κάνετε κάθε μέρα, κάθε φορά που τρώτε. Γερνάει, γρήγορα.
Αλλά λειτουργεί καλύτερα από οτιδήποτε άλλο έχω βρει. Έχοντας ήδη κάνει πολλές αλλαγές στη διατροφή, πρόσφατα άρχισα να τηρούμε ένα τέτοιο ημερολόγιο. Ανακαλύπτω αυτό που τρώω ότι συσσωρεύει τις θερμίδες. Και αφού μάθω ότι η γενική οικιακή εργασία καίει περίπου 240 θερμίδες την ώρα, το κάνω πολύ περισσότερο από αυτό τώρα.
Η κλίμακα μου λέει ότι έχω χάσει τέσσερα κιλά από σήμερα το πρωί.
Η απώλεια βάρους για όσους από εμάς στα ψυχοτρόπα φάρμακα δεν πρόκειται να είναι γρήγορη. Αλλά αν κουραστεί να κρατάω ένα ημερολόγιο τροφίμων / άσκησης ή απλώς δεν θέλω να πλύνω τα πιάτα, έχω την ενθάρρυνση να γνωρίζω ότι έχει αποδειχθεί ότι είναι δυνατόν να χάσουμε βάρος με αυτήν την προσέγγιση. Ελπίζω να σας βοηθά επίσης.
> Πηγή:
> Ganguli, R., Vreeland, Β. & Newcomer, JW Στρατηγικές για την ενσωμάτωση της σωματικής υγειονομικής περίθαλψης στην ψυχική υγεία: Παρακολούθηση και διαχείριση της αύξησης του σωματικού βάρους στους ψυχικά ασθενείς. Φαρμακοποιοί Μεταπτυχιακός Τύπος, Inc. Μάρτιος 2007.