Πώς η κατάθλιψη είναι μοναδική στη BPD και την εξερεύνηση των επιλογών θεραπείας
Πολλοί άνθρωποι με οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD) αντιμετωπίζουν επίσης προβλήματα με την κατάθλιψη. Στην πραγματικότητα, είναι πολύ ασυνήθιστο ότι η BPD και η κατάθλιψη δεν συνυπάρχουν. Αλλά τι είναι μοναδικό για την κατάθλιψη στην BPD και πώς μπορεί να επηρεάσει και τις δύο καταστάσεις τις επιλογές θεραπείας;
Τι είναι η κατάθλιψη;
Ο όρος κατάθλιψη δεν είναι στην πραγματικότητα μια συγκεκριμένη διάγνωση.
Αντ 'αυτού, ο όρος αυτός αναφέρεται στην εμπειρία της κατάθλιψης (μπλε ή χαμηλής) διάθεσης. Η κατάθλιψη είναι κάτι παραπάνω από την κανονική θλίψη . Υπάρχει μια σειρά ψυχικών παθήσεων που μπορεί να περιλαμβάνουν στοιχεία κατάθλιψης, όπως διαταραχές της διάθεσης, σχιζοσυναισθηματική διαταραχή (μια ψυχωτική διαταραχή που περιλαμβάνει συμπτώματα διάθεσης) και ορισμένες διαταραχές της προσωπικότητας (όπως η BPD).
Τα άτομα που εμφανίζουν ένα ή περισσότερα επεισόδια καταθλιπτικής διάθεσης μπορούν να διαγνωσθούν με μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή ή άλλη διαταραχή ανάλογα με το αν υπάρχουν και άλλα συμπτώματα.
Για παράδειγμα, κάποιος που βιώνει τόσο επεισόδια καταθλιπτικής διάθεσης όσο και αυξημένη διάθεση (μανία) μπορεί να διαγνωστεί με μια διπολική διαταραχή (μια κατάσταση που συχνά συγχέεται με την BPD). Ωστόσο, η κατάθλιψη μπορεί επίσης να λάβει άλλες μορφές, όπως είναι μια δυσθυμική διαταραχή , η οποία χαρακτηρίζεται από χρόνια, χαμηλά επίπεδα κατάθλιψης. Η κατάθλιψη μπορεί επίσης να συμβεί εκτός αυτών των διαγνωστικών κατηγοριών, όπως στο πένθος .
BPD και κατάθλιψη: Πεδίο εφαρμογής του προβλήματος
Υπάρχει πολύ υψηλό ποσοστό συννοσηρότητας μεταξύ της οριακής διαταραχής προσωπικότητας (BPD) και της κατάθλιψης. Αυτό σημαίνει ότι πολλοί άνθρωποι που έχουν BPD αντιμετωπίζουν επίσης προβλήματα με καταθλιπτική διάθεση. Στην πραγματικότητα, μία μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου το 96% των ασθενών με BPD πληρούσαν τα κριτήρια για μια διαταραχή της διάθεσης.
Σε αυτή τη μελέτη, περίπου το 83% των ασθενών με BPD ικανοποίησαν επίσης τα κριτήρια για τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή και περίπου το 39% των ασθενών με BPD ικανοποίησαν επίσης κριτήρια για δυσθυμική διαταραχή .
Είναι η κατάθλιψη διαφορετική στη BPD;
Πολλοί εμπειρογνώμονες έχουν παρατηρήσει ότι η κατάθλιψη παρουσιάζει συχνά διαφορετικά σε ασθενείς με BPD από ό, τι σε αυτούς χωρίς. Με άλλα λόγια, η ποιότητα της κατάθλιψης φαίνεται να είναι διαφορετική στη BPD. Για παράδειγμα, ενώ η κατάθλιψη σχετίζεται συνήθως με τα συναισθήματα θλίψης ή ενοχής, η κατάθλιψη στην BPD έχει περιγραφεί ως συνδεόμενη με τα συναισθήματα του θυμού, της βαθιάς ντροπής (δηλαδή, συναισθηματικής αισθήσεως όπως ενός κακού ή κακού ανθρώπου), της μοναξιάς και της κενότητας.
Τα άτομα με BPD συχνά περιγράφουν αίσθημα έντονης βαριάς, ανήσυχης ή / και απελπισμένα μοναξιάς όταν είναι καταθλιπτικά. Επιπλέον, τα καταθλιπτικά επεισόδια σε άτομα με BPD προκαλούνται συχνά από διαπροσωπικές απώλειες (για παράδειγμα, τη διάσπαση μιας σχέσης).
Πώς επηρεάζει η BPD την πορεία της κατάθλιψης;
Υπάρχουν αρκετά απολύτως αποδεικτικά στοιχεία ότι ασθενείς με διαταραχή της προσωπικότητας και κατάθλιψη έχουν φτωχότερες απαντήσεις στη θεραπεία από όσους δεν έχουν διαταραχή της προσωπικότητας. Μια μετα-ανάλυση μελετών που εξετάζουν το αποτέλεσμα της θεραπείας κατάθλιψης σε άτομα με διαταραχές της προσωπικότητας (PD) και την κατάθλιψη, διαπίστωσε ότι τα άτομα με PD έχουν φτωχότερες αποκρίσεις στη θεραπεία ανεξάρτητα από τον τρόπο θεραπείας (π.χ. φάρμακα ή ψυχοθεραπεία).
Τα καλά νέα είναι ότι η έρευνα έχει δείξει ότι εάν ένας ασθενής που πάσχει τόσο από BPD όσο και από την κατάθλιψη αντιμετωπίζεται για BPD και βλέπει βελτίωση σε αυτά τα συμπτώματα, τα συμπτώματα της κατάθλιψης επίσης φαίνεται να ανυψώνονται. Όμως, αυτό το φαινόμενο φαίνεται να λειτουργεί μόνο σε μία κατεύθυνση (δηλαδή, η θεραπεία που εστιάζεται αποκλειστικά στην κατάθλιψη δεν φαίνεται να μετριάζει τα συμπτώματα της BPD σε ασθενείς που έχουν και τις δύο καταστάσεις).
Τι εάν έχω BPD και κατάθλιψη;
Αν νομίζετε ότι μπορεί να πάσχετε από BPD και κατάθλιψη, μιλήστε στον παροχέα ψυχικής υγείας σας σχετικά με την καλύτερη αντιμετώπιση της θεραπείας. Οι έρευνες δείχνουν ότι η θεραπεία που επικεντρώνεται στα συμπτώματα της BPD μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική στη μείωση των συμπτωμάτων και των δύο παθήσεων.
Για τις επιλογές θεραπείας, δείτε ένα αστάρι στις θεραπείες BPD .
Πηγές
- > Beatson JA, Rao S. Κατάθλιψη και οριακή διαταραχή προσωπικότητας. Το Ιατρικό Περιοδικό της Αυστραλίας . 2012 · 1 (4): 24-27. doi: 10.5694 / mjao12.10474.
- > Luca M, Luca Α, Calandra C. Διαταραχή της προσωπικότητας και κατάθλιψη: Μια ενημέρωση. Ψυχιατρική Τριμηνιαία . 2011 · 83 (3): 281-292. doi: 10.1007 / s11126-011-9198-7.
- Silk KR. «Η ποιότητα της κατάθλιψης στην οριακή διαταραχή της προσωπικότητας και η διαγνωστική διαδικασία». Εφημερίδα των Διαταραχών Προσωπικότητας , 24: 25-37, 2010.
- > Yoshimatsu K, Palmer Β. Κατάθλιψη σε ασθενείς με οριακή διαταραχή προσωπικότητας. Ανασκόπηση της Ψυχιατρικής στο Χάρβαρντ . 2014, 22 (5): 266-273. doi: 10.1097 / hrp.0000000000000045.