Περιγραφή ενός σχολικού προγράμματος για την κοινωνική αγχώδη διαταραχή
Το σχολείο μπορεί να αποτελέσει πρόκληση για παιδιά και εφήβους που αντιμετωπίζουν διαταραχή κοινωνικού άγχους (SAD) . Από το πρόβλημα που δυσκολεύει τους φίλους να απαντούν σε ερωτήσεις στην τάξη, η ζωή στο σχολείο είναι μια μακρά συνεχής κοινωνική πρόκληση.
Ακόμη και τα παιδιά που είναι κοινωνικά έμπειρα μερικές φορές αγωνίζονται, αλλά το παιδί ή ο έφηβος με ΕΔΕ μπορεί να έχει τόσο σοβαρά συμπτώματα άγχους ή αποφυγή που υποφέρει η σχολική φοίτηση ή άλλα προβλήματα, όπως κατάθλιψη ή κατάχρηση ουσιών.
Τα περισσότερα παιδιά με SAD δεν ταυτοποιούνται ούτε από τους γονείς ούτε από τους δασκάλους, επειδή τα συμπτώματά τους είναι λιγότερο προφανή από αυτά που δρουν στην τάξη. Ταυτόχρονα, αυτό που αντιμετωπίζουν είναι ένα πολύ πραγματικό πρόβλημα που απαιτεί θεραπεία βασισμένη σε στοιχεία - όχι μόνο ελπίζει ότι θα πάει μακριά ή θα περάσει.
Το σχολείο είναι το ιδανικό σκηνικό για την εφαρμογή προγραμμάτων θεραπείας επειδή υπάρχουν πολλές ευκαιρίες για τα παιδιά να εξασκούν αυτό που μαθαίνουν - με τους δικούς τους ομότιμους όχι λιγότερο! Οι δάσκαλοι μπορούν να εμπλακούν, οι διευθυντές μπορούν να εμπλακούν, ακόμη και οι γραμματείς και το προσωπικό της καφετέριας μπορούν να βοηθήσουν στη διαδικασία. Όσο περισσότεροι γονείς και εκπαιδευτικό προσωπικό γνωρίζουν το ΕΔΕ και τη θεραπεία του, τόσο καλύτερα γίνονται οι επιλογές για παιδιά με ΕΔΕ.
Δεξιότητες για κοινωνική και ακαδημαϊκή επιτυχία (SASS)
Ένα τέτοιο πρόγραμμα που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει τα παιδιά και τους έφηβους με το SAD είναι το πρόγραμμα "Στόχοι για την κοινωνική και ακαδημαϊκή επιτυχία" (SASS) που αναπτύχθηκε από την Masia Warner και τους συναδέλφους του.
Η αποτελεσματικότητα αυτού του προγράμματος έχει αποδειχθεί για τους εφήβους σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου της ομάδας αναμονής και την ομάδα ελέγχου της προσοχής (μια ομάδα που συμμετείχε στις ίδιες διαδικασίες συλλογής δεδομένων και επαφές με την ομάδα θεραπείας, χωρίς όμως να λαμβάνει συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τη διαχείριση της κατάστασής τους).
Το πρόγραμμα αυτό περιλαμβάνει πέντε συνιστώσες που ακολουθούν τις βασικές έννοιες της θεραπείας γνωστικής συμπεριφοράς (CBT). Πολλές συμβουλές για μαθητές, καθηγητές και γονείς μπορούν επίσης να αντληθούν από αυτό το πρόγραμμα και έχουν σημειωθεί παρακάτω.
Δομή του προγράμματος
Γενικά, εάν λάβετε μέρος στο πρόγραμμα SASS, μπορείτε να περιμένετε ότι θα διαρκέσει περίπου τρεις μήνες.
Ως φοιτητής, θα λάβετε μέρος στα ακόλουθα:
- 12 εβδομαδιαίες ομαδικές συνεδρίες στο σχολείο σας που θα διαρκέσουν περίπου 40 λεπτά το καθένα
- δύο ομαδικές συνεδρίες παρακολούθησης σχετικά με την υποτροπή και τα εμπόδια που μπορεί να αντιμετωπίσετε μετά το πρόγραμμα SASS
- δύο σύντομες ατομικές συναντήσεις περίπου 20 λεπτών το καθένα
- Επιπλέον, υπάρχει το διασκεδαστικό μέρος! Θα συμμετάσχετε επίσης σε τέσσερα Σαββατοκύριακα "κοινωνικές εκδηλώσεις" που διαρκούν 1,5 ώρες το καθένα
Ως γονέας, θα λάβετε μέρος στα εξής:
- δύο συναντήσεις ομάδας 45 λεπτών το καθένα
Περιεχόμενο του Προγράμματος
Τι ακριβώς περιλαμβάνει το πρόγραμμα SASS; Εάν έχετε κάνει ανάγνωση ή έχετε εμπειρία με το CBT , τα περισσότερα από αυτά θα σας φανούν γνωστά. Αν η CBT δεν σας απευθύνει έκκληση ή έχετε δοκιμάσει ήδη χωρίς επιτυχία, μπορείτε να ρωτήσετε για εναλλακτικά προγράμματα όπως αυτά που βασίζονται σε θεραπείες που βασίζονται στην αποδοχή και την ευαισθητοποίηση.
Να σταματήσει. Περιμένετε! Πριν αρχίσετε να παρακολουθείτε τις συνεδρίες SASS, πρέπει να κάνετε κάτι για να προετοιμαστείτε;
Βεβαιωθείτε ότι έχετε αρκετό ύπνο κάθε βράδυ, καταναλώνετε υγιεινά τρόφιμα, παίρνετε τακτική άσκηση, πίνετε αρκετό νερό κάθε μέρα και βρίσκετε τρόπους για να διαχειριστείτε το άγχος που δεν σχετίζεται με το κοινωνικό άγχος (όπως με το διαλογισμό ή τη γιόγκα).
Εάν κάποια από αυτές τις περιοχές της ζωής σας σας προκαλεί δυσκολία, είτε εργάζονται για τη διόρθωσή τους μόνοι τους είτε αφήστε τον αρχηγό του προγράμματος να γνωρίζει ότι έχετε αυτά τα επιπλέον "ζητήματα" που μπορεί να επιδεινώσουν το άγχος σας.
Σε κάθε περίπτωση, εδώ είναι τα πέντε θέματα που καλύπτει η SASS:
1. Ψυχοεκπαίδευση
2. Ρεαλιστική σκέψη
3. Εκπαίδευση Κοινωνικών Δεξιοτήτων
4. Έκθεση
5. Πρόληψη υποτροπής
Ακούγεται οικείο?
Εάν όχι, μην ανησυχείτε. Ο ηγέτης της ομάδας θα εξηγήσει κάθε θέμα καθώς πηγαίνετε και θα κινηθείτε αρκετά αργά ώστε να μην κατακλύσετε.
Ψυχοεκπαίδευση
Ο στόχος αυτού του τμήματος του προγράμματος είναι να σας βοηθήσει να καταλάβετε τι έχετε αισθανθεί. Ποια είδη συμπτωμάτων σας προκαλούν προβλήματα; Μπορείτε να σκεφτείτε πράγματα όπως:
- ανησυχώντας τη νύχτα για μια επερχόμενη ομιλία που πρέπει να δώσετε
- η καρδιά σας αγωνίζεται ή τα χέρια κουνώντας όταν προσπαθείτε να μιλήσετε με τους νέους ανθρώπους
Τι θέλετε να αλλάξετε; Ποιες καταστάσεις σας κάνουν να αισθάνεστε το πιο άγχος;
Το πιο σημαντικό, θα πρέπει να απομακρυνθείτε από αυτό το μέρος του προγράμματος που αισθάνεστε άνετα. Ο ηγέτης δεν πρέπει να σας φέρει επί τόπου ή να σας κάνει να αισθάνεστε περίεργοι να έχετε κοινωνικό άγχος. Στο τέλος αυτού του τμήματος, θα πρέπει να έχετε κίνητρα και να είστε έτοιμοι να αρχίσετε να κάνετε αλλαγές!
Ρεαλιστική σκέψη
Ένα μεγάλο μέρος του CBT περιλαμβάνει την κατανόηση της σχέσης ανάμεσα στις σκέψεις, τα συναισθήματα και τις συμπεριφορές σας.
Τα παιδιά και οι έφηβοι με ΕΔΕ είναι πιο πιθανό να περιμένουν να συμβούν τα χειρότερα - και πιστεύουν ότι είναι το τέλος του κόσμου, αν συμβεί κάτι τέτοιο.
Για παράδειγμα, ένας έφηβος μπορεί να σκεφτεί ότι θα απορριφθεί εάν ζητήσει από έναν φίλο να κάνει κάτι και ότι η απόρριψη σημαίνει ότι υπάρχει κάτι λάθος μαζί του.
Τα πειράματα σκέψης είναι χρήσιμοι τρόποι να ξεφύγουμε από τα αρνητικά πρότυπα σκέψης και να προχωρήσουμε προς πιο ρεαλιστικούς τρόπους προβολής καταστάσεων.
Για παράδειγμα, ένα παιδί ή έφηβος μπορεί να διδαχθεί να θέσει μια ερώτηση όπως:
"Πόσο συχνά έχει συμβεί αυτό στο παρελθόν;"
Το πιο σημαντικό μέρος αυτού του τμήματος είναι η πράξη και όχι η ακρόαση. Θα πρέπει να συμμετέχετε ενεργά σε παιχνίδια ρόλων για να αναπτύξετε τις δεξιότητες για να ασκείτε ρεαλιστική σκέψη.
Πλέον - ακόμη και αν νομίζετε ότι το πρόγραμμα είναι γελοίο στην αρχή - παρακρατήστε την κρίση σας. Ίσως νομίζετε ότι ο αρχηγός της ομάδας δεν το καταλαβαίνει. Όλοι με μισούν και κανείς δεν θα θέλει ποτέ να είναι φίλος μου.
Μάντεψε? Αυτή είναι η φωνή σας, όχι η φωνή όλων των άλλων. Δώστε αυτό το ένα πλάνο και κρατήστε ένα ανοιχτό μυαλό. Ίσως να εκπλαγείτε πώς αισθάνεστε μέχρι το τέλος!
Εκπαίδευση Κοινωνικών Δεξιοτήτων
Τα παιδιά και οι έφηβοι με ΕΔΕ συχνά δεν έχουν την ευκαιρία να ασκούν κοινωνικές δεξιότητες όπως οι ενήλικες με τη διαταραχή.
Ορισμένες περιοχές στις οποίες μπορείτε να εργαστείτε σε αυτήν την ενότητα περιλαμβάνουν συζητήσεις (ξεκινώντας και διατηρώντας τις), οικοδομώντας φιλίες, ακούγοντας / θυμηθείτε και βεβαιώνοντας .
Και πάλι, πιθανότατα θα συμμετέχετε σε παιχνίδια ρόλων για να μάθετε για αυτές τις έννοιες.
Για παράδειγμα, μπορείτε να εξασκηθείτε:
- Ξεκινώντας μια συνομιλία (με διαφορετικούς τρόπους για να το κάνετε, αντί να σχολιάζετε πάντα τον καιρό)
- Επέκταση πρόσκλησης σε κάποιον
- Μην αλλάζετε το θέμα της συνομιλίας μέχρις ότου ο ηγέτης δώσει την άδειά του (αποδεικνύεται ότι όσοι έχουν SAD τείνουν να αλλάξουν το θέμα της συζήτησης πολύ σύντομα εξαιτίας του άγχους που μπορεί να κάνει τα πράγματα λίγο άβολα, απότομα και αμήχανα για τους άλλους)
- Να είστε συγκεντρωμένοι και να μην ασχολείστε με το άγχος στο σημείο που δεν μπορείτε να επικεντρωθείτε σε αυτό που λέει το άλλο άτομο (ένα παιχνίδι μνήμης είναι ένας τρόπος για να το κάνετε αυτό, στο οποίο όλοι μοιράζονται πληροφορίες για τους εαυτούς τους και οι άλλοι πρέπει να το θυμούνται ),
- Απορρίπτοντας αιτήματα και κάνοντας δηλώσεις "Ι" για να εκφράσουν συναισθήματα
Κατά τη διάρκεια των ρόλων, ο ηγέτης ομάδας και άλλα μέλη της ομάδας μπορεί να σας ενθαρρύνουν να:
- μίλα πιο δυνατά
- χρησιμοποιήστε μεγαλύτερη επαφή με τα μάτια
- χαμογελάστε πιο συχνά
- χρησιμοποιήστε μια χαλαρή στάση του σώματος
- ή να ασκήσετε οποιαδήποτε άλλη μη λεκτική συμπεριφορά που σας δείχνει ότι είστε προσιτοί
Αντιμετωπίζοντας τους Φόβους
Αυτό το μέρος του προγράμματος περιλαμβάνει την άσκηση εκθέσεων για να αντιμετωπίσετε σταδιακά τους φόβους σας. Σε αυτό, οι μαθητές αναπτύσσουν μια ιεραρχία ή « κλίμα φόβου » από 10 καταστάσεις που προκαλούν άγχος από το λιγότερο έως το χειρότερο. Αυτές μπορεί να είναι καταστάσεις που φοβούνται ή αποφεύγονται εντελώς.
Για παράδειγμα, μπορείτε να επιλέξετε:
- δίνοντας λάθος απάντηση
- ξεχνώντας το όνομα κάποιου
- σπάζοντας στο διάδρομο
- φτάνοντας αργά στην τάξη
- παρουσιάζοντας μια παρουσίαση
- μιλάμε με κάποιον νέο
- επισκέπτονται το κεντρικό γραφείο
- αγοράζοντας φαγητό στην καφετέρια
- ζητώντας από τον βιβλιοθηκάριο μια ερώτηση
- μιλώντας στον κύριο υπόχρεο
- παραδίδοντας τις πρωινές ανακοινώσεις
- ενώνει ένα σύλλογο
- θέτοντας μια ερώτηση στην τάξη
- ζητώντας από έναν φίλο να συναντηθεί
- να παρευρεθείτε σε ένα πάρτι ή να χορέψετε
- ή οτιδήποτε άλλο σας κάνει να ανησυχείτε
Το σπουδαίο πράγμα για να κάνετε αυτό το πρόγραμμα σε ένα σχολείο είναι ότι τα παιδιά και οι έφηβοι μπορούν να ασκηθούν σε πραγματικές καταστάσεις όπως στην καφετέρια, στην τάξη ή στην παιδική χαρά. Συχνά, εκπαιδευτικοί ή άλλοι επαγγελματίες του σχολείου μπορούν να στρατολογηθούν για να βοηθήσουν.
Ενώ ένα παιδί ή έφηβος κάνει την έκθεση, οι βαθμολογίες κινδύνου καταγράφονται και παρακολουθούνται με την ελπίδα ότι θα μειωθούν τουλάχιστον κατά 50 τοις εκατό μέχρι το τέλος.
Επίσης, πιθανόν να λάβετε υπόψη τι κάνει αυτές τις καταστάσεις καλύτερες ή χειρότερες. Είναι πιο δύσκολο να προσεγγίσετε έναν συγκεκριμένο τύπο καθηγητή; Η εξοικείωση, η ηλικία και το μέγεθος του κοινού είναι παράγοντες που μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.
Πρόληψη υποτροπής
Πώς μπορεί ένα παιδί ή έφηβος να σιγουρευτεί ότι όλα δεν ξεχνούν όταν ολοκληρωθεί το πρόγραμμα; Γνωρίστε τα προειδοποιητικά σας σημάδια ότι τα συμπτώματα αρχίζουν πάλι και σχεδιάστε τις στρατηγικές που θα χρησιμοποιήσετε για την καταπολέμησή τους. Επίσης, συνειδητοποιήστε ότι οι αποτυχίες είναι φυσιολογικές και αναμενόμενες.
Εκτός από αυτά τα βασικά μέρη του προγράμματος, τα παιδιά και οι έφηβοι συμμετέχουν επίσης:
- μεμονωμένες συνεδρίες (για την αντιμετώπιση προσωπικών προβλημάτων και στρεσογόνων παραγόντων)
- παρακολούθηση συνεδρίες (για να βεβαιωθείτε ότι δεν γλιστράτε πίσω στις παλιές συνήθειες)
- κοινωνικές εκδηλώσεις (τα γεγονότα του Σαββατοκύριακου για να εξασκηθείτε στις νέες δεξιότητές σας, όπως το μικροσκοπικό γκολφ - συνήθως ξεκινούν τη δομημένη και στη συνέχεια μετακινούνται σε λιγότερο δομημένες δραστηριότητες)
Γονείς
Συμμετέχουν επίσης οι γονείς. Μπορούν να μάθουν περισσότερα για το SAD και πώς να υποστηρίξουν την ανάπτυξη δεξιοτήτων του παιδιού ή του εφήβου.
Έρευνες για το SASS
Το SASS έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό όταν χορηγείται από κλινικούς ψυχολόγους. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να διασφαλιστεί ότι οι σχολικοί σύμβουλοι μπορούν να διαχειριστούν αποτελεσματικά το πρόγραμμα.
Εάν το παιδί ή ο έφηβός σας εμφανίζει σημάδια κοινωνικού άγχους στο σχολείο, όπως μη θέλοντας να παρευρεθείτε ή προσπαθώντας να αποφύγετε παρουσιάσεις ή κοινωνικές πτυχές της καθημερινής ζωής, είναι σημαντικό να εξετάσετε το ενδεχόμενο ότι το κοινωνικό άγχος είναι ένα ζήτημα.
Μόλις ταυτοποιηθεί, το SAD μπορεί να αντιμετωπιστεί με προγράμματα όπως το SASS στα σχολεία. Τα πλεονεκτήματα της χρήσης του σχολικού περιβάλλοντος είναι σπουδαία - αλλά οι σπουδαστές πρέπει να αναγνωριστούν ως πρώτοι που χρειάζονται βοήθεια.
Πηγή:
Ryan JL, Warner CM. Θεραπεία εφήβων με διαταραχή κοινωνικού άγχους στα σχολεία. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2012 · 21 (1): 105-ix. doi: 10.1016 / j.chc.2011.08.011.