Συμπτώματα, συνυπάρχηση και θεραπεία
Η διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) και η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας (BPD) συμβαίνουν συνήθως μαζί. Έχει βρεθεί ότι πολλά άτομα με PTSD εμφανίζουν επίσης BPD, και αντίστροφα, η διάγνωση PTSD είναι αρκετά συχνή μεταξύ των ατόμων με BPD.
Τι είναι η Μυκητιακή Διαταραχή Προσωπικότητας;
Η παραμελημένη διαταραχή της προσωπικότητας έχει λάβει περισσότερη προσοχή στα μέσα μαζικής ενημέρωσης με την πάροδο των ετών και έχει εμφανιστεί σε ταινίες όπως το κορίτσι διακόπτεται.
Το BPD αποτελεί μέρος μιας ειδικής κατηγορίας ψυχικών διαταραχών που αναφέρονται ως διαταραχές προσωπικότητας από το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών , πέμπτη έκδοση (DSM-5). Σύμφωνα με το DSM-5, οι διαταραχές προσωπικότητας αντιπροσωπεύουν ένα μακροχρόνιο πρότυπο προβληματικών συμπεριφορών, σκέψεων και συναισθημάτων που αρχίζουν συχνά στην εφηβεία ή στην πρώιμη ενηλικίωση.
Συμπτώματα της BPD
Η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας αποτελείται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Συνεχείς και ακραίες προσπάθειες για την αποφυγή πραγματικής ή φανταστικής εγκατάλειψης από άλλους.
- Ένα μοτίβο ασταθούς, έντονου και θυελλώδους σχέσεων όπου το άτομο μπορεί συχνά να μετατοπίζει μεταξύ ιδεασμού και υποτίμησης του συντρόφου του.
- Προβλήματα με την ταυτότητα ή μια ασταθή εικόνα του εαυτού ή την αίσθηση του ποιος πραγματικά είναι.
- Όντας παρορμητικός με τρόπους που είναι προβληματικοί ή επιβλαβείς, για παράδειγμα, εμπλέκονται στη χρήση ουσιών, στη σεξουαλική αταξία, στην απερίσκεπτη οδήγηση ή στην κατάχρηση.
- Επαναλαμβανόμενες αυτοκτονικές πράξεις ή απειλές ή εμπλοκή σε εσκεμμένη αυτοτραυματισμό .
- Συχνές και έντονες διακυμάνσεις της διάθεσης.
- Συνεχείς αισθήσεις κενού.
- Η έντονη εμπειρία θυμού και / ή δυσκολίες στον έλεγχο του θυμού.
- Η παράνοια ή η αποσύνδεση που έρχεται και πηγαίνει ως αποτέλεσμα του άγχους.
Για να λάβετε μια διάγνωση BPD, πρέπει να εμφανίσετε τουλάχιστον πέντε από αυτά τα συμπτώματα. Φυσικά, όπως και με όλες τις ψυχικές διαταραχές, μόνο ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας μπορεί να παράσχει μια διάγνωση της BPD.
Η συνύπαρξη της BPD και της PTSD
Μία μελέτη των βετεράνων με PTSD που σχετίζονται με τη μάχη που αναζητούν θεραπεία διαπίστωσε ότι το 76% από αυτούς είχαν επίσης μια διάγνωση BPD. Ομοίως, μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου το 56% των ατόμων με BPD έχουν επίσης μια διάγνωση PTSD. Διαφορετικές μελέτες έχουν ποικίλει ευρέως σε ποσοστά ατόμων με αμφότερες διαταραχές, ωστόσο, έτσι τα ακριβή στοιχεία είναι άγνωστα, αλλά υπάρχει σαφής αλληλεπικάλυψη μεταξύ των δύο διαγνώσεων.
Γιατί αυτές οι δύο διαταραχές είναι τόσο αλληλένδετες; Η BPD και η PTSD έχουν βρεθεί ότι προέρχονται από την εμπειρία των τραυματικών συμβάντων . Οι σκέψεις, τα συναισθήματα και οι συμπεριφορές που παρατηρούνται στη BPD είναι συχνά τα αποτελέσματα τραυμάτων από την παιδική ηλικία. Αυτά τα τραύματα στην παιδική ηλικία μπορεί επίσης να θέσουν ένα άτομο σε κίνδυνο για την ανάπτυξη της PTSD. Στην πραγματικότητα, τα άτομα με BPD και PTSD αναφέρουν προηγούμενη εμπειρία τραύματος σε σύγκριση με άτομα με απλή PTSD.
Οι παρορμητικές συμπεριφορές και οι ασταθείς σχέσεις που παρατηρούνται μεταξύ των ατόμων με BPD μπορεί επίσης να θέσουν ένα άτομο σε μεγαλύτερο κίνδυνο να βιώσει ένα τραυματικό συμβάν, όπως ατύχημα με αυτοκίνητο όχημα, σωματική επίθεση ή σεξουαλική επίθεση .
Τέλος, τα συμπτώματα της PTSD και της BPD επικαλύπτονται επίσης. Για παράδειγμα, τα άτομα με PTSD ενδέχεται να έχουν δυσκολίες στη διαχείριση των συναισθημάτων τους.
Ως εκ τούτου, μπορεί να αισθανθούν έντονα συναισθήματα και να έχουν συνεχείς εναλλαγές της διάθεσης . Μπορεί επίσης να παρουσιάσουν προβλήματα με το θυμό. Τα άτομα με PTSD, ειδικά εκείνα που έχασαν το αγαπημένο τους πρόσωπο, μπορεί επίσης να αρχίσουν να φοβούνται την εγκατάλειψη.
Θεραπεία για BPD
Υπάρχουν δύο καλά υποστηριζόμενες θεραπείες για την BPD: η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία του Dr. Marsha Linehan (DBT) και οι Drs. Ο Anthony Bateman και η βασισμένη στην νοητική θεραπεία Peter Fonagy (MBT). Οι μελέτες δεν έχουν ακόμη εξετάσει εάν αυτές οι θεραπείες είναι επίσης αποτελεσματικές στη μείωση των συμπτωμάτων της PTSD. Ωστόσο, πολλές από τις δεξιότητες που διδάσκονται σε αυτές τις θεραπείες, όπως η ρύθμιση των συγκινήσεων, η συναισθηματική συνειδητοποίηση και οι αποτελεσματικές διαπροσωπικές σχέσεις, μπορούν να αντιμετωπίσουν μερικά από τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν και τα άτομα με PTSD.
Μάθετε περισσότερα για το BPD και τη θεραπεία του, συμπεριλαμβανομένων των θεραπειών που αναφέρονται εδώ, στην Εθνική Εκπαιδευτική Συμμαχία για την Διαταραχή της Προσωρι- κής Διαταραχής και το Κέντρο Πόρων για την Διαταραχή της Προσωρι- κότητας.
Πηγές:
American Psychiatric Association (1994). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών, 4η έκδοση . Washington, DC: Συγγραφέας.
Bateman, Α., & Fonagy, Ρ. (2001). Θεραπεία της οριακής διαταραχής προσωπικότητας με μερική νοσηλεία ψυχαναλυτικά προσανατολισμένη: Παρακολούθηση 18 μηνών. American Journal of Psychiatry, 158 , 36-42.
Gunderson, JG, & Sabo, ΑΝ (1993). Η φαινομενολογική και εννοιολογική διεπαφή μεταξύ οριακής διαταραχής προσωπικότητας και PTSD. American Journal of Psychiatry, 150 , 19-27.
Heffernan, Κ., & Cloitre, Μ. (2000). Μια σύγκριση της διαταραχής μετατραυματικού στρες με και χωρίς οριακή διαταραχή προσωπικότητας μεταξύ γυναικών με ιστορικό παιδικής σεξουαλικής κακοποίησης: Αιτιολογικά και κλινικά χαρακτηριστικά. Το περιοδικό της νευρικής και νοητικής νόσου, 188 , 589-595.
Linehan, ΜΜ (1993). Γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία της οριακής διαταραχής προσωπικότητας . Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Guilford Press.
Southwick, SM, Yehuda, R., & Giller, Ε. (1993). Διαταραχές προσωπικότητας στη θεραπεία που αναζητούν βετεράνους μάχης του Βιετνάμ με μετατραυματική διαταραχή άγχους. American Journal of Psychiatry, 150 , 1020-1023.
Wagner, AW, & Linehan, ΜΜ (2006). Εφαρμογές της Διαλεκτικής Συμπεριφοράς Θεραπείας σε διαταραχή μετατραυματικού στρες και συναφή προβλήματα. Στο VM Follette & JI Ruzek (Eds.), Θεραπείες γνωστικής συμπεριφοράς για τραύματα, 2η έκδοση (σελ. 117-145). Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Guilford Press.
Zanarini, MC, Frankenburg, FR, Dubo, Εϋ, Sickel, ΑΕ, Trikha, Α., Levin, Α., & Reynolds, V. (1998). Συναρμολόγηση της οριακής διαταραχής προσωπικότητας στο άξονα Ι. American Journal of Psychiatry, 155 , 1733-1739.
Το συντοπισμό της οριακής διαταραχής προσωπικότητας και της μετατραυματικής διαταραχής άγχους: επανεξέταση του επιπολασμού και των συσχετίσεων σε ένα δείγμα γενικού πληθυσμού. Η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας και η δυσλειτουργία των συναισθημάτων , 2 , 11, (2015).