Όταν ένα παιδί είναι υπερκινητικό, νευρικό, παρορμητικό και αγωνίζεται με θέματα προσοχής, δεν μπορεί κανείς να υποθέσει αυτόματα ότι αυτό το παιδί έχει έλλειψη προσοχής διαταραχή υπερκινητικότητας ή ADHD. Υπάρχει μια σειρά άλλων συνθηκών και παραγόντων που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα και συμπεριφορές που μπορεί να είναι εσφαλμένες για ADHD. Η κατανόηση των αιτίων της βλάβης ενός παιδιού είναι ζωτικής σημασίας για τη βελτίωση αυτού του παιδιού.
Η ακριβής διάγνωση ενός προβλήματος οδηγεί σε αποτελεσματική θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό για μια αξιολόγηση της ADHD να είναι εξαιρετικά εμπεριστατωμένη και ολοκληρωμένη και γιατί οι κλινικοί γιατροί πρέπει να χρησιμοποιήσουν μια εμπειρικά επικυρωμένη προσέγγιση.
Εκτίμηση
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αξιολόγησης, πρέπει να αποκλειστούν εναλλακτικές εξηγήσεις που θα μπορούσαν να συμβάλουν καλύτερα στην παρουσία των συμπεριφορών που μοιάζουν με ADHD, πριν να φθάσουν σε μια διάγνωση ADHD . Για να περιπλέξουμε περαιτέρω τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας, η ADHD αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης άλλων καταστάσεων , όπως άγχος, κατάθλιψη, διαταραχές διαταραχής συμπεριφοράς, μαθησιακές δυσκολίες, προβλήματα ύπνου και ακόμη και κατάχρηση ουσιών. Όλα αυτά πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την ανάπτυξη σχεδίων θεραπείας. Παρακάτω είναι μια λίστα με αρκετές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες που μπορεί να είναι εσφαλμένα για ADHD.
Περιβαλλοντικές συνθήκες
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κατάστασης στο περιβάλλον κάποιου που μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα που μπορεί να μοιάζουν με ADHD.
Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει όταν υπάρχει πολύ άγχος ή μια ξαφνική αλλαγή ζωής, όπως μια μετακίνηση σε ένα νέο σπίτι ή ένα νέο σχολείο. το διαζύγιο ή η αλλαγή της οικογενειακής διαμόρφωσης, όπως ο επαναπατρισμός · ένα θάνατο από κάποιον κοντά. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ δυσκολιες; ακόμα και τη γέννηση ενός νέου μωρού. Ένα χαοτικό ή αδιάφορο περιβάλλον στο σπίτι, η γονική / οικογενειακή σύγκρουση, η ασυνεπής γονική πειθαρχία, η εκφοβιστικότητα, η μαρτυρία ή η βία ή η κατάχρηση - όλοι αυτοί οι παράγοντες άγχους μπορούν να επηρεάσουν τη συναισθηματική και ψυχική ευημερία ενός ατόμου και να οδηγήσουν σε προβλήματα με αποσπάσεις, , υπερκινητικότητα και "συμπεριφορά" συμπεριφορές που μπορεί να μοιάζουν, αλλά δεν έχουν καμία σχέση με την ADHD.
Επιπλέον, οι διαταραχές ύπνου μπορούν να επηρεάσουν βαθιά την ικανότητά τους να εστιάζουν. Η έλλειψη ύπνου μπορεί να οδηγήσει σε υπερκινητικότητα. ευερέθιστο; βραδύτεροι οπτικοί, ακουστικοί, αισθητικοί και κινητικοί χρόνοι αντίδρασης. ψυχική βραδύτητα; μειωμένη εκμάθηση πληροφοριών και μειωμένη σχολική απόδοση. Ο ανεπαρκής ύπνος συνδέεται επίσης με την αυξημένη συχνότητα των συμπεριφορών λήψης κινδύνου στους εφήβους, όπως το κάπνισμα, το αλκοόλ και η λήψη ναρκωτικών. Οι λόγοι για διαταραχές του ύπνου ενός παιδιού ή ενός ενήλικα μπορεί να κυμαίνονται από κακή υγιεινή ύπνου (συνήθειες ύπνου) σε ιατρικές καταστάσεις που διαταράσσουν τον κύκλο του ύπνου, όπως άπνοια ύπνου, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών και άλλες διαταραχές ύπνου.
Θέματα Ψυχικής Υγείας
Το άγχος μπορεί να οδηγήσει σε ανησυχία, αδυναμία συγκέντρωσης, παρορμητικές αντιδράσεις και υπερκινητικές συμπεριφορές. Αυτό το άγχος μπορεί να καταστήσει εξαιρετικά δύσκολο για ένα παιδί ή έναν ενήλικα να καθίσει σταθερά και να ελέγχει τη νεύρωση. Ο νάρκης μπορεί να επηρεαστεί. Μπορεί να είναι δύσκολο να παραμείνετε εστιασμένα και πλήρη καθήκοντα. Αυτά είναι όλα τα συμπτώματα που μπορεί να μοιάζουν με ADHD, αλλά μπορεί να μην σχετίζονται.
Ομοίως, η κατάθλιψη μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία με εστίαση, ξεχασμό, χαμηλό κίνητρο, προβλήματα στη λήψη αποφάσεων, προβλήματα στο ξεκίνημα και την ολοκλήρωση των εργασιών, λήθαργο και υποτονικότητα, αποδιοργάνωση και δυσκολίες ύπνου.
Οι καταστροφικές συμπεριφορές και ο ανεπαρκής έλεγχος των παλμών που συνδέονται με την αντίθετη διαταραχή διαταραχής και συμπεριφοράς μπορεί επίσης να μοιάζουν με ADHD.
Από την άλλη πλευρά, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι διαταραχές άγχους, κατάθλιψης και διαταραχής συμπεριφοράς (καθώς και πολλές από τις καταστάσεις που παρατίθενται εδώ) συμβαίνουν συνήθως μαζί με την ADHD. Κάθε μία μπορεί να είναι ξεχωριστή διαταραχή με ξεχωριστή ανάγκη αιτιολογίας και θεραπείας ή κάθε μία μπορεί να είναι μια δευτερογενής κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των προβλημάτων που σχετίζονται με τη ΔΕΠΥ. Και πάλι, αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι αξιολογήσεις της ΔΕΠΥ πρέπει να συγκεντρώνουν και να ενσωματώνουν συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τη συναισθηματική λειτουργία ενός ατόμου, αντί να εστιάζουν αποκλειστικά στα πιο εμφανή διαταραχτικά συμπεριφορικά συμπτώματα.
Τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής , συμπεριλαμβανομένου του υψηλού ενεργειακού επιπέδου, της υπερβολικής ομιλίας, των αγωνιστικών σκέψεων που δυσκολεύουν να συγκεντρωθούν, της παρορμητικής λήψης αποφάσεων, της ανάληψης κινδύνου και των παρεμβατικών συμπεριφορών, μπορούν επίσης να συγχέονται με τα συμπτώματα της ADHD.
Προβλήματα προσοχής και συγκέντρωσης που σχετίζονται με άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) μπορεί να φαίνεται ότι σχετίζονται με τη ΔΕΠ-Υ, αλλά όταν εξελιχθούν βαθύτερα, εμφανίζεται μια σαφέστερη εικόνα - τα προβλήματα προσοχής μπορεί να σχετίζονται με «υπερβολική εστίαση» και προβλήματα μετατόπισης να οφείλεται σε ιδεαστική σκέψη. Ένα άτομο με OCD μπορεί να είναι πιο αργό για να ξεκινήσει και να ολοκληρώσει τις εργασίες λόγω των καταναγκαστικών συμπεριφορών και τελετουργικών που πρέπει να ολοκληρωθούν πριν ξεκινήσετε.
Η ADHD μπορεί να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για την κατάχρηση ουσιών . Το κάπνισμα τσιγάρων ως νεολαία με ADHD θεωρείται συχνά μια πύλη για τη μαριχουάνα, καθώς και για την κατάχρηση αλκοόλ και άλλων ναρκωτικών. Ένα άτομο που κάνει χρήση ναρκωτικών ή / και αλκοόλ μπορεί επίσης να έχει συμπεριφορικά συμπτώματα που μιμούνται τη ΔΕΠΥ. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολία συγκέντρωσης, προβλήματα με τη μνήμη, ανησυχία, ευερεθιστότητα, ομιλία, προβλήματα ύπνου, νοημοσύνη και ακαδημαϊκές ή αποτυχίες εργασίας.
Τα παιδιά και οι ενήλικες στο φάσμα του αυτισμού μπορούν επίσης να εμφανίζουν συμπτώματα που μοιάζουν με ADHD. Μπορούν να εξελιχθούν υπερβολικά, υπερκινητικά και παρορμητικά σε περιβάλλοντα διέγερσης, να επικεντρωθούν μόνο σε εκείνα τα πράγματα που τους ενδιαφέρουν, να δυσκολεύουν να μετατοπίσουν την εστίαση, να αγωνιστούν για να κατανοήσουν τα κοινωνικά συνθήματα και τα όρια και να βιώσουν κοινωνικές αναπηρίες.
Η υψηλή κινητική δραστηριότητα και τα προβλήματα αναστολής είναι κοινά χαρακτηριστικά τόσο των διαταραχών τικ και της ADHD. Οι νυχτερίδες, οι κινητικές κινήσεις και οι τυχαίοι θόρυβοι μπορεί να "μοιάζουν" με το ADHD, αλλά οι τικ καθορίζονται από ταχείες, επαναλαμβανόμενες, ταυτόσημες κινήσεις του προσώπου ή των ώμων ή φωνητικούς ήχους ή φράσεις.
Ζητήματα Εκμάθησης και Προβλήματα Επεξεργασίας
Παρόμοιο με ένα άτομο με ΔΕΠΥ, κάποιος με μαθησιακή αναπηρία μπορεί να αγωνίζεται με θέματα προσοχής και να δυσκολεύεται να επεξεργαστεί, να οργανώσει, να θυμηθεί και να μάθει πληροφορίες. Οι μαθησιακές δυσκολίες στην ανάγνωση, στη γραπτή γλώσσα και στα μαθηματικά μπορούν να επηρεάσουν την ακαδημαϊκή λειτουργία, όπως και οι διαταραχές λόγου και γλώσσας και οι διαταραχές ακουστικής και οπτικής επεξεργασίας. Η ADHD και οι ειδικές μαθησιακές διαταραχές εμφανίζονται συχνά μαζί, αλλά είναι ξεχωριστές συνθήκες.
Ένα παιδί που είναι προικισμένο ακαδημαϊκά και δεν αμφισβητείται μέσα στην τάξη μπορεί ακόμη και να εμφανίζει συμπεριφορές που είναι παρόμοιες με τη ΔΕΠΥ καθώς αυτός βαριέται με το πρόγραμμα σπουδών - γίνεται απροσεξία ή / και ανυπόμονος και ενοχλητικός. Σε αυτές τις ίδιες γραμμές, μια κακή εκπαιδευτική προσαρμογή ή μια τάξη με διάχυτο αρνητικό κλίμα, ένα μη διεγερτικό, μη κίνητρο πρόγραμμα σπουδών ή αναποτελεσματική διαχείριση της τάξης, όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε συμπεριφορές που μοιάζουν αλλά δεν σχετίζονται με τη ΔΕΠΥ.
Ιατρικές συνθήκες
Ορισμένες ιατρικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των επιληπτικών κρίσεων, της θυρεοειδούς ασθένειας, των αλλεργιών, της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου και των χρόνιων λοιμώξεων του αυτιού, καθώς και των ακοής και όρασης, μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα προσοχής, παρορμητική ή υπερδραστήρια. Ορισμένα φάρμακα μπορούν ακόμη και να οδηγήσουν σε συμπεριφορά που μοιάζει με ADHD.
Πηγές:
ADHD: Ένας πλήρης και αυθεντικός οδηγός. Επεξεργασία από τον Michael I. Reiff, MD, FAAP με τη Sherill Tippins. Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. 2004.
ADHD Comorbidities: Εγχειρίδιο για ADHD Επιπλοκές σε παιδιά και ενήλικες. Επεξεργασμένο από τον Thomas E. Brown, Ph.D. American Psychiatric Publishing, Inc. 2009.
Sandra F. Rief. Πώς να προσεγγίσετε και να διδάξετε παιδιά με ADD / ADHD: Πρακτικές τεχνικές, στρατηγικές και παρεμβάσεις. Jossey-Bass δάσκαλος. 2005.