Δεν είναι καθένας με OCD αναγνωρίζει τα συμπτώματά τους ως παράλογα
Η έλλειψη αναγνώρισης ή αναγνώρισης ότι τα συμπτώματα του OCD είναι παράλογα, συνήθως αναφέρονται ως επαγγελματίες ψυχικής υγείας, μπορούν να αποτελέσουν μια σημαντική πρόκληση για τους ασθενείς, τους θεραπευτές και τα μέλη της οικογένειας . Πώς επηρεάζει η διορατικότητα τη διάγνωση και τη θεραπεία του OCD ;
Επίπεδα διορατικότητας
Σύμφωνα με το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών ή το DSM-5 , ένα από τα διαγνωστικά κριτήρια για το OCD είναι ότι το άτομο έχει αναγνωρίσει σε κάποια χρονική στιγμή ότι οι εμμονές ή οι καταναγκασμοί που βιώνουν είναι «υπερβολικές ή παράλογες». της παράλογης φύσης των συμπτωμάτων του OCD έχει δημιουργηθεί "διορατικότητα".
Ωστόσο, οι άνθρωποι που θεραπεύουν και μελετούν το OCD έχουν παρατηρήσει ότι τα άτομα με OCD δεν φαίνεται να αναγνωρίζουν ή να συμφωνούν πάντα ότι οι εμμονές και οι καταναγκασμοί τους δεν έχουν νόημα. Στην πραγματικότητα, φαίνεται ότι η διορατικότητα των συμπτωμάτων του OCD υπάρχει σε μια συνέχεια, με μερικούς ανθρώπους να αναγνωρίζουν πλήρως ότι τα συμπτώματά τους δεν έχουν νόημα, ενώ άλλοι έχουν πολύ ισχυρή πίστη στην εγκυρότητα των εμμονών και των καταναγκασμών τους. Για το λόγο αυτό, το DSM-5 έχει τροποποιηθεί για να συμπεριλάβει διακρίσεις στα επίπεδα του OCD, συμπεριλαμβανομένης της «καλής ή δίκαιης διορατικότητας», της «κακής διορατικότητας» και της «απουσίας / διορατικότητας», που σημαίνει ότι οι πάσχοντες αντιλαμβάνονται τα συμπτώματα του OCD ως εντελώς λογικό και αληθινό.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι υπάρχουν και περιπτώσεις όπου τα άτομα με ΟΔΓ αναγνωρίζουν τον παραλογισμό των συγκεκριμένων εμμονών και καταναγκασμών τους, αλλά δεν φαίνεται να κατανοούν ή να αναγνωρίζουν τον αντίκτυπο του OCD στην ικανότητά τους να λειτουργούν είτε στην εργασία είτε στο σπίτι.
Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα απογοητευτικό για τα μέλη της οικογένειας.
Μια ιδιαίτερη κατάσταση είναι τα παιδιά με OCD, επειδή συνήθως δεν έχουν τόσο μεγάλη εικόνα για τα συμπτώματά τους ως ενήλικες απλώς και μόνο λόγω της έλλειψης εμπειρίας ζωής και συχνά δεν μπορούν να αντιληφθούν την παράλογη φύση των σκέψεων ή συμπεριφορών τους.
Οι γονείς και οι θεραπευτές συχνά εργάζονται μαζί για να βοηθήσουν τα παιδιά να αποκτήσουν μια διαφορετική προοπτική στα συμπτώματά τους.
Η διορατικότητα στα συμπτώματα και τη θεραπεία του OCD
Παρόλο που υπάρχει κάποια διαφωνία, η φτωχή ή απουσία γνώσης των συμπτωμάτων του OCD γενικώς θεωρείται ότι προβλέπει μια χειρότερη ανταπόκριση τόσο στις ψυχολογικές όσο και στις ιατρικές θεραπείες για OCD. Η κακή ή απουσία γνώσης μπορεί να δυσχεράνει το άτομο που έχει προσβληθεί από το να προκαλέσει το κίνητρο να κάνει τη σκληρή δουλειά που απαιτεί η θεραπεία ή να κολλήσει με τη λήψη ενός φαρμάκου καθημερινά, ειδικά εάν υπάρχουν αρχικές παρενέργειες που είναι δυσάρεστες. Τα άτομα με λιγότερη γνώση ενδέχεται επίσης να είναι λιγότερο πιθανό να παρακολουθήσουν τακτικές συναντήσεις ή να επικοινωνήσουν με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης κατά πρώτο λόγο.
Η διορατικότητα στα συμπτώματα του OCD μπορεί να αλλάξει
Επιπλέον, θα πρέπει επίσης να έχουμε κατά νου ότι η διορατικότητα στην υπερβολική ή παράλογη φύση των εμμονών και των καταναγκασμών μπορεί να κυμαίνεται διαχρονικά. Για παράδειγμα, ενώ οι εμμονές ή οι καταναγκασμοί μπορεί αρχικά να φαίνονται εντελώς εύλογες ή ακόμα και χρήσιμες, με την πάροδο του χρόνου το άτομο μπορεί να έρθει να αμφισβητήσει αυτές τις πεποιθήσεις ή συμπεριφορές.
Το Insight μπορεί επίσης να αλλάξει από μια κατάσταση στην άλλη. Για παράδειγμα, ενώ κάποιος με OCD μπορεί να είναι απολύτως σε θέση να αναγνωρίσει ότι οι εμμονές και οι καταναγκασμοί του δεν έχουν νόημα όταν μένουν στο γραφείο του θεραπευτή, μπορεί παρόλα αυτά να αισθάνονται ότι πρέπει να συμμετάσχουν σε αυτές τις συμπεριφορές ή σκέψεις όταν αντιμετωπίζουν την πραγματική ανησυχητική κατάσταση.
Έτσι, ενώ κάποιος μπορεί να έχει διανοητική γνώση, μπορεί να μην έχει συναισθηματική αντίληψη.
Αν και δύσκολο, η διορατικότητα στα συμπτώματα ή η καθημερινή τους πρόσκρουση μπορεί επίσης να αλλάξει μετά από θεραπεία είτε με ψυχοθεραπεία είτε με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν συνήθως αργά και μπορούν να διακυμανθούν με την πάροδο του χρόνου.
Πηγές:
Markova, IS, Jaafari, Ν., & Berrios, G. "Insight and obsessive compulsive disorder: Μια εννοιολογική ανάλυση". Ψυχοπαθολογία 2009 42: 277-282.
Matsunaga, Η., Kiriike, Ν., Matsui, Τ., Oya, Κ., Iwasaki, Υ., Koshimune, Κ., Miyata, Α., & Stein, DJ "Obsessive compulsive disorder with poor vision". Comprehensive Psychiatry 2002 43: 150-157.
http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf