Στοιχεία από την έκθεση του γενικού χειρουργού για το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και την υγεία
Με την αύξηση του αριθμού των ατόμων που χρησιμοποιούν μαριχουάνα και το επίπεδο επιδημίας της κατάχρησης συνταγογραφούμενων φαρμάκων, η κατάχρηση ουσιών έχει γίνει ένα κρίσιμο πρόβλημα δημόσιας υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Ως απάντηση στα αυξανόμενα προβλήματα κατάχρησης ουσιών που αντιμετωπίζει η χώρα, ο Γενικός Χειρουργός των ΗΠΑ, Vivek H. Murthy, εξέδωσε μια ιστορική έκθεση με τίτλο «Αντιμετώπιση του εθισμού στην Αμερική: Η έκθεση του γενικού χειρουργού για το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και την υγεία» με την ελπίδα να τερματίσει το κοινό κρίση της υγείας στον εθισμό.
Σε ολόκληρη την εξαντλητική έκθεση των 428 σελίδων, η οποία εξετάζει εκτενώς όλες τις πτυχές του προβλήματος κατάχρησης ουσιών , τα τμήματα που παρουσιάζονται είναι αφιερωμένα στην εξήγηση των παραγόντων που μπορεί να είναι ελάχιστα γνωστοί, παρεξηγημένοι ή παρανοήσεις σχετικά με θέματα κατάχρησης ουσιών. Μερικά από αυτά τα θέματα συζητούνται παρακάτω.
1 - Διαταραχές της χρήσης ουσιών είναι τόσο επικρατές όσο ο διαβήτης
Σχεδόν 21 εκατομμύρια άνθρωποι ηλικίας 12 ετών και άνω στις ΗΠΑ πληρούν τα κριτήρια για τη διάγνωση μιας διαταραχής χρήσης ουσιών. Αυτό είναι περίπου το 8% του συνολικού εφήβου και του ενήλικου πληθυσμού και είναι συγκρίσιμο με τον αριθμό των ατόμων που πάσχουν από διαβήτη.
Τα άτομα με διαταραχή της χρήσης ουσιών ξεπερνούν τα άτομα που πάσχουν από θυρεοειδικές παθήσεις και είναι ίσα με 1,5 φορές τον αριθμό των ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού σε όλους τους τύπους καρκίνου, καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του προστάτη, καρκίνο του παχέος εντέρου, καρκίνο του ήπατος άλλους καρκίνους σε συνδυασμό.
Τα 21 εκατομμύρια Αμερικανών με διαταραχές της χρήσης ουσιών δεν συμπεριλαμβάνουν τα εκατομμύρια των ανθρώπων που έλαβαν βλαβερή κατανάλωση αλκοόλ (κατανάλωση αλκοόλ και βαριά κατανάλωση αλκοόλ ) ή που έχουν χρησιμοποιήσει παράνομα ναρκωτικά τους τελευταίους 12 μήνες αλλά δεν πληρούν τα κριτήρια για μια διάγνωση της χρήσης ουσιών διαταραχή.
Σύμφωνα με την έκθεση του Γενικού Χειρούργου, από τα 265 εκατομμύρια Αμερικανούς άνω των 12 ετών:
- 175 εκατομμύρια (65,7%) έπιναν αλκοόλ
- Τα 66,7 εκατομμύρια (24,9%) ανέφεραν υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
- 17,3 εκατομμύρια (6,5%) ήταν βαριά πότες
- 36 εκατομμύρια (13,5%) χρησιμοποίησαν μαριχουάνα
- 18,9 εκατομμύρια (7,1%) κακοποίησαν συνταγογραφούμενα φάρμακα
- 300.000 χρησιμοποιούσαν ηρωίνη
Η κατανάλωση αλκοόλ , σύμφωνα με την έκθεση, «πίνει πέντε (άνδρες) / τέσσερα (θηλυκά) ή περισσότερα ποτά στην ίδια περίσταση τουλάχιστον μία ημέρα τις τελευταίες 30 ημέρες» και η βαριά κατανάλωση τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες είναι υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ τουλάχιστον πέντε φορές τις τελευταίες 30 ημέρες.
2 - Οι θάνατοι από υπερβολική δόση οπιοειδών έχουν αυξηθεί τέσσερις φορές
Μια τάση υπερβολικής συνταγογράφησης των οπιούχων φαρμάκων που άρχισαν τη δεκαετία του 1990 είχε ως αποτέλεσμα την ταχεία αύξηση της χρήσης και της κατάχρησης αυτών των ανακουφιστών πόνου. Η κλιμάκωση της χρήσης οπιοειδών αυξήθηκε σε όλες τις περιοχές της χώρας και στις δημογραφικές γραμμές.
Όταν οι αρχές κατέρρευσαν σε "χάπια χάπια" και "ψώνια γιατρούς" σε ολόκληρο το έθνος, τα χάπια πόνου έγιναν πιο δύσκολα και πιο δαπανηρά. Ως αποτέλεσμα, πολλοί χρήστες άρχισαν να χρησιμοποιούν ηρωίνη, η οποία ήταν φθηνότερη και πιο διαθέσιμη.
Η τάση αυτή αποδεικνύεται από την απότομη άνοδο των θανάτων από υπερβολική δόση οπιοειδών σε όλες τις ΗΠΑ, που αυξάνονται σχεδόν τέσσερις φορές μεταξύ 1999 και 2014, σύμφωνα με την έκθεση.
3 - Η διαφορά μεταξύ κακής χρήσης και κατάχρησης
Μπορεί να μην γνωρίζετε τη διαφορά μεταξύ των όρων "κατάχρηση ουσιών" και "κατάχρησης ουσιών", διότι, στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει διαφορά. Είναι απλώς ζήτημα σημασιολογίας.
Η αναφορά του Γενικού Χειρουργού για το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και την υγεία επισημαίνει ότι μόνο το 10% περίπου των ανθρώπων που χρειάζονται θεραπεία για κατάχρηση ουσιών στις ΗΠΑ λαμβάνουν θεραπεία σε οποιοδήποτε έτος. Ένας λόγος γι 'αυτό είναι το στίγμα που εξακολουθεί να υπάρχει στην κοινωνία όσον αφορά τον αλκοολισμό και τον εθισμό.
Υπάρχει, επομένως, μια τάση μεταξύ των παρόχων επαγγελματικής θεραπείας να αναφερθούν στη χρήση του όρου "κατάχρηση ουσιών", επειδή φαίνεται να είναι λιγότερο απογοητευτική από την "κατάχρηση ουσιών". Η αναφορά του Γενικού Χειρουργού για το 2016 αναφέρεται στην κακή χρήση ουσιών σε όλο το έγγραφο.
4 - Οι παρεμβατικές παρεμβάσεις είναι σπάνια αποτελεσματικές
Παρά το γεγονός ότι οι εκπληκτικές οικογενειακές παρεμβάσεις για να προσπαθήσουν να πάρουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα για να λάβουν θεραπεία για το αλκοόλ και τα ναρκωτικά έχουν κερδίσει την φήμη λόγω της απεικόνισής τους σε τηλεοπτικά προγράμματα, στην πραγματικότητα δεν είναι πολύ αποτελεσματικά.
Οι παρεμβατικές παρεμβάσεις, οι οποίες αποκαλούνται ενίοτε "Johnson Intervention", υπήρξαν από τη δεκαετία του 1960, αλλά δεν βρέθηκαν σε επιστημονικές μελέτες για να είναι πολύ αποτελεσματικές για να προσεγγίσουν τους ανθρώπους και στην πραγματικότητα μπορούν πραγματικά να αντισταθούν - ανθεκτικές στην αναζήτηση θεραπείας.
Σε ολόκληρη την έκθεση του γενικού χειρουργού, η "παρέμβαση" δεν αναφέρεται σε αυτούς τους τύπους αντιπαραθέσεων, αλλά σε "ένα επαγγελματικά παραδοθέν πρόγραμμα, υπηρεσία ή πολιτική που αποσκοπούν στην αποτροπή της κατάχρησης ουσιών ή στην αντιμετώπιση της διαταραχής της χρήσης ουσιών του ατόμου".
5 - Οι ιατρικές θεραπείες δεν είναι υποκατάστατες
Μια παρατεταμένη παρανόηση σχετικά με τη χρήση φαρμακευτικών θεραπειών για να βοηθήσουν τα άτομα που έχουν διαταραχές αλκοόλ και χρήσης ουσιών είναι ότι η χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία της λαχτάρας και της απόσυρσης υποκαθιστά έναν εθισμό σε έναν άλλο .
Η χρήση μεθαδόνης και βουπρενορφίνης για τον έλεγχο της επιθυμίας και της απόσυρσης των οπιοειδών έχει βρεθεί σε επιστημονικές μελέτες για τη μείωση της κατάχρησης ουσιών, τη μείωση του κινδύνου υποτροπής και υπερβολικής δόσης, τη μείωση της εγκληματικής συμπεριφοράς, τη μείωση της μετάδοσης μολυσματικών ασθενειών και την αποκατάσταση των τοξικομανών λειτουργικό τρόπο ζωής.
Η στάση πολλών προσεγγίσεων θεραπείας με βάση την αποχή που η χρήση αυτών των φαρμάκων υποκαθιστά έναν εθισμό σε άλλο είναι επιστημονικά ανόητη και περιορίζει σοβαρά τη χρήση τους από ανθρώπους που θα μπορούσαν να επωφεληθούν από αυτές, σύμφωνα με τις αναφορές του Surgeon General.
Οι περιορισμοί σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο η μεθαδόνη και η βουπρενορφίνη μπορούν να συνταγογραφηθούν και να διανεμηθούν έχουν επίσης μειώσει τη διαθεσιμότητά τους, ανέφερε η έκθεση.
6 - Δεν πρέπει να είναι σοβαρή για να θεραπευτεί
Παραδοσιακά, τα προβλήματα με το οινόπνευμα και τα ναρκωτικά δεν αντιμετωπίστηκαν μέχρι που ο εξαρτημένος " χτύπησε κάτω ", αφού η κατάχρηση ουσίας έγινε κρίση. Όταν επιδιώκεται η θεραπεία, παρέχεται συνήθως από ειδικά προγράμματα θεραπείας εξάρτησης που ήταν ξεχωριστά και απομονώθηκαν από το γενικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.
Η έκθεση του γενικού χειρουργού του 2016 ελπίζει να δημιουργήσει νέες τάσεις στη θεραπεία διαταραχών χρήσης ουσιών όπως:
- Μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν ήπιες διαταραχές της χρήσης ουσιών
- Οποιαδήποτε επιβλαβής κακή χρήση θα πρέπει να λάβει παρέμβαση
- Η έγκαιρη παρέμβαση μπορεί να αποτρέψει τις αργές σοβαρές διαταραχές
- Ο έλεγχος κατάχρησης ουσιών πρέπει να αποτελεί μέρος της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας
- Η παρέμβαση και η παρακολούθηση πρέπει να αντιμετωπίζονται στο γενικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης
Η έκθεση υπογραμμίζει ότι ο καθένας που πάσχει από διαταραχή της χρήσης ουσιών δεν χρειάζεται θεραπεία και ότι πολλοί χρειάζονται μόνο σύντομη παρέμβαση και παρακολούθηση, οπότε πολλοί ασθενείς θα μπορούσαν να λάβουν θεραπεία από τους γενικούς φορείς παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας.
Εάν η εξέταση της κατάχρησης ουσιών και η σύντομη παρέμβαση και η παρακολούθηση διεξαχθούν ως συνήθης μέρος της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, θα μπορούσε να μειώσει σημαντικά την ανάπτυξη πιο σοβαρών διαταραχών χρήσης ουσιών, ανέφερε η έκθεση.
7 - Οι προπονητές ανάκτησης ομότιμων μπορούν να είναι αποτελεσματικοί
Μια πρόσφατη τάση στη θεραπεία διαταραχών της χρήσης ουσιών είναι η χρήση προπονητών ανάκαμψης από ομότιμους, οι οποίοι είναι άνθρωποι που βρίσκονται στην αποκατάσταση οι ίδιοι που χρησιμοποιούν τις γνώσεις και τις εμπειρίες τους για να βοηθήσουν άλλους που είναι νέοι στην ανάκαμψη.
Μερικές φορές αποκαλούμενες νηφάλιοι προπονητές, οι προπονητές ανάκαμψης από τους ομότιμους παρέχουν άλλες σε ανάκαμψη με συναισθηματική, ενημερωτική και πρακτική υποστήριξη για να τους βοηθήσουν να διατηρήσουν την ανάκαμψη .
Παρόλο που ίσως έχετε ακούσει για διασημότητες που προσλαμβάνουν ιδιωτικούς προπονητές ανάκαμψης, οι προπονητές μπορούν επίσης να συσχετιστούν με κοινοτικές οργανώσεις ανάκαμψης, κλινικές, νηφάλια σπίτια και γυμνάσια αποκατάστασης.
Μπορούν επίσης να είναι υπάλληλοι σε χώρους πρωτοβάθμιας φροντίδας, τμήματα έκτακτης ανάγκης, κλινικές ψυχικής υγείας, συστήματα ποινικής δικαιοσύνης, παιδικής μέριμνας και αστέγων.
Οι προπονητές ανάκαμψης από ομότιμους δεν είναι συμβούλοι θεραπείας διαταραχών χρήσης ουσιών ή διαχειριστές περιπτώσεων θεραπείας. Δεν είναι επίσης χορηγοί προγραμμάτων σε 12 βήματα , επειδή δεν προωθούν συγκεκριμένη πορεία ανάκτησης, αλλά διευκολύνουν όλες τις διαδρομές.
Υπάρχουν πολύ λίγες έρευνες για την αποτελεσματικότητα των προπονητών ανάκαμψης από ομότιμους, αλλά αυτό που έχει διεξαχθεί είναι πολλά υποσχόμενο, σύμφωνα με την έκθεση του γενικού χειρουργού.
8 - Τα σπίτια αποκατάστασης είναι πολύ αποτελεσματικά
Τα σπίτια αποκατάστασης, παραδοσιακά γνωστά ως κατοικίες μισής διάρκειας, έχουν αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικά για να βοηθήσουν όσους έχουν ολοκληρώσει την αποτοξίνωση ή τη θεραπεία ναρκωτικών ουσιών για να παραμείνουν απογοητευμένοι.
Ένα συγκεκριμένο μοντέλο αυτού που αναφέρθηκε στην έκθεση, η Oxford House, Inc. είναι ένα δίκτυο εποπτείας που συνδέει τις ομοσπονδίες της Οξφόρδης σε 43 κράτη και την περιφέρεια της Κολούμπια. Τα καταλύματα της Οξφόρδης παρέχουν οικονομικά αποδοτική και χωρίς ουσία στέγαση σε άτομα που βρίσκονται σε ανάκαμψη.
Μια μελέτη των κατοίκων της Oxford House βρήκε τα ακόλουθα αποτελέσματα:
- Το 87% των κατοίκων ήταν αποχή μετά από δύο χρόνια
- Τα ποσοστά αποχής ήταν 4-5 υψηλότερα από τα τυπικά αποτελέσματα
- Υψηλότερα, πιο θετικά ποσοστά αυτο-αποτελεσματικότητας και αυτοπεποίθησης
- Υψηλότερα μηνιαία εισοδήματα
- Χαμηλότερα ποσοστά φυλάκισης
Η μετάβαση σε ένα σπίτι ανάκαμψης μετά την αποτοξίνωση ή την οικιακή θεραπεία οδηγεί γενικά σε καλύτερα αποτελέσματα από την άμεση επιστροφή στην κοινωνία, σύμφωνα με έρευνα.
Ένα Word Από
Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε πίνετε ή χρησιμοποιείτε ναρκωτικά με τρόπο που είναι επιβλαβής για τον εαυτό τους ή τους άλλους γύρω τους, δεν χρειάζεται να περιμένουν μέχρι να γίνει κρίση για να λάβουν βοήθεια. Υπάρχουν θεραπείες χρήσης ουσιών που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για εκείνους που δεν είναι ακόμα εθισμένοι.
Πηγές:
Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ (HHS), Γραφείο Γενικού Χειρουργού, «Αντιμετώπιση του εθισμού στην Αμερική: Η έκθεση του γενικού χειρουργού για το οινόπνευμα, τα ναρκωτικά και την υγεία». Washington, DC: HHS, Νοέμβριος 2016.