Μια θεραπεία για παιδιά με PTSD
Η θεραπεία της γνωστικής συμπεριφοράς με τραύμα (TF-CBT) αναπτύχθηκε για παιδιά που πάσχουν από συμπτώματα διαταραχής μετατραυματικού στρες (PTSD), κυρίως από την εμπειρία σεξουαλικής κακοποίησης.
Οι συνέπειες της έκθεσης σε ένα τραυματικό συμβάν , συμπεριλαμβανομένου του PTSD, μελετώνται συχνότερα μεταξύ των ενηλίκων. Ωστόσο, η τραυματική έκθεση και τα συμπτώματα της PTSD μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε παιδιά, δείχνοντας την ανάγκη για θεραπεία για παιδιά με PTSD.
Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι μεγάλος αριθμός παιδιών εκτίθενται σε τραυματικά γεγονότα πριν από την ηλικία των 16 ετών. Αν και τα είδη των τραυματικών εκδηλώσεων που εκτίθενται στα παιδιά και η επίδραση που έχουν στην ευημερία ενός παιδιού ποικίλλουν, ένα τραυματικό γεγονός που έχει υψηλό η πιθανότητα να οδηγήσει σε προβλήματα ψυχικής υγείας μεταξύ των παιδιών είναι η εμπειρία της σεξουαλικής κακοποίησης .
Όταν τα παιδιά έχουν συμπτώματα PTSD, ποια θεραπεία είναι καλύτερη; Υπάρχουν αρκετές αποτελεσματικές θεραπείες για PTSD σε ενήλικες . Ωστόσο, αυτές οι θεραπείες μπορεί να μην είναι τόσο χρήσιμες για τα παιδιά. Τα παιδιά μπορεί να έχουν χαμηλότερη επίγνωση των συναισθημάτων, ή να μην έχουν τόσο καλή ιδέα όσο οι ενήλικες για το πώς να εκφράζουν αποτελεσματικά ορισμένα συναισθήματα. Τα παιδιά μπορεί επίσης να έχουν φτωχή κατανόηση των συμπτωμάτων τους ή γιατί βιώνουν τα συμπτώματα που έχουν. Τέλος, μερικές από τις έννοιες στις συνήθεις θεραπείες για PTSD σε ενήλικες μπορεί να είναι πολύ δύσκολο για τα παιδιά να κατανοήσουν.
Με δεδομένο αυτό, αναπτύχθηκε η Θεραπευτική Θεραπεία Συμπεριφοράς (TF-CBT).
Μια επισκόπηση του TF-CBT
Το TF-CBT θεωρείται μια νοητική-συμπεριφορική θεραπεία . Δηλαδή, απευθύνεται σε μεγάλο βαθμό στα συμπτώματα της PTSD , στοχεύοντας σε ακατάλληλες και ανθυγιεινές σκέψεις και συμπεριφορές που μπορεί να βιώσει θύμα σεξουαλικής κακοποίησης.
Για παράδειγμα, το TF-CBT μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά να τροποποιήσουν τις ανακριβείς πεποιθήσεις που οδηγούν σε ανθυγιεινές συμπεριφορές, όπως οι πεποιθήσεις ότι είναι υπεύθυνες για την κακοποίηση. Προσδιορίζει επίσης τα ανθυγιεινά πρότυπα συμπεριφορών (για παράδειγμα, ενεργώντας ή απομονώνοντας) ή φοβούνται απαντήσεις σε ορισμένα ερεθίσματα και επιχειρεί να τα τροποποιήσει αναγνωρίζοντας πιο υγιεινούς τρόπους ανταπόκρισης σε ορισμένα ερεθίσματα ή σε συγκεκριμένες καταστάσεις.
Το TF-CBT είναι επίσης μοναδικό, καθώς ενσωματώνει μια παρέμβαση για γονείς ή φροντιστές που δεν συμμετείχαν στην κατάχρηση. Τα παιδιά και οι γονείς συμμετέχουν στη θεραπεία, πρώτα ξεχωριστά και στη συνέχεια σε κοινές συνεδρίες. Οι γονείς μαθαίνουν τεχνικές διαχείρισης του άγχους, υγιείς γονικές τεχνικές και πώς να επικοινωνούν καλύτερα με το παιδί τους. Το TF-CBT αναγνωρίζει ότι η υποστήριξη του γονέα ή του φροντιστή είναι πολύ σημαντική για την ανάκτηση του παιδιού. Αναγνωρίζει επίσης ότι οι γονείς ενδέχεται να αισθάνονται σημαντική αγωνία λόγω της σεξουαλικής κακοποίησης του παιδιού τους και αυτή η δυστυχία πρέπει να αντιμετωπιστεί έτσι ώστε να μην παρεμβαίνει στην ανατροφή των παιδιών.
Πώς Αντιμετωπίζει τα συμπτώματα του PTSD από το TF-CBT;
Το TF-CBT θεωρείται βραχυχρόνια θεραπεία. Διαρκεί γενικά περίπου 12 έως 18 συνεδρίες και κάθε συνεδρία μπορεί να διαρκέσει 60 έως 90 λεπτά.
Το TF-CBT αντιμετωπίζει τα συμπτώματα της PTSD λαμβάνοντας παιδιά και γονείς / φροντιστές μέσω των παρακάτω στοιχείων:
- Δεξιότητες ψυχοεκπαίδευσης και γονικής μέριμνας. Οι θεραπευτές παρέχουν στα παιδιά και τους γονείς πληροφορίες σχετικά με τη σεξουαλική κακοποίηση και τους τύπους των συμπτωμάτων που μπορεί να προκύψουν ως απάντηση σε αυτό το είδος τραυματικού γεγονότος. Οι γονείς διδάσκουν τρόπους αποτελεσματικής διαχείρισης των συμπεριφορικών προβλημάτων, καθώς και πώς να επικοινωνούν καλύτερα με το παιδί τους.
- Χαλάρωση. Τα παιδιά διδάσκονται τρόπους για να διαχειριστούν το άγχος τους μέσα από τη χαλάρωση.
- Συναισθηματική έκφραση και ρύθμιση. Ο θεραπευτής βοηθά το παιδί και τους γονείς να χειρίζονται τα συναισθήματα που σχετίζονται με την κατάχρηση με έναν υγιή και αποτελεσματικό τρόπο. Για παράδειγμα, τα παιδιά διδάσκονται πώς να εντοπίζουν και να εκφράζουν τα συναισθήματά τους, καθώς και να ασκούν αυτοσυγχυτικές ασκήσεις όταν βιώνουν έντονα συναισθήματα.
- Αντιμετωπίζοντας τις σκέψεις. Τα παιδιά βοηθούνται στον εντοπισμό δυσάρεστων σκέψεων σχετικά με τη σεξουαλική κακοποίηση (για παράδειγμα, κατηγορώντας τον εαυτό σας) και πώς να εργαστούν μέσω αυτών των σκέψεων.
- Δημιουργία μιας αφήγησης τραυμάτων. Τα παιδιά παίρνουν ασκήσεις έκθεσης, όπως μιλώντας για το γεγονός ή γράφοντας για την εκδήλωση. Τα παιδιά μπορούν επίσης να δημιουργήσουν μια συμβολική αναπαράσταση του συμβάντος με το σχέδιο ή το παιχνίδι.
- Έκθεση in vivo. Ο θεραπευτής εκθέτει σταδιακά το παιδί σε υπενθυμίσεις τραύματος, έτσι ώστε το παιδί να μάθει πώς να διαχειρίζεται αποτελεσματικά την αντίδραση φόβου, καθώς και να μειώνει τις συμπεριφορές αποφυγής.
- Κοινές συνεδρίες γονέων-παιδιών. Ο γονέας και το παιδί συνεργάζονται για να βελτιώσουν την επικοινωνία και να μάθουν πώς να συζητήσουν την κατάχρηση με υγιεινό και θεραπευτικό τρόπο.
- Διατήρηση της ασφάλειας και διατήρηση της ανάκτησης. Ο θεραπευτής παρέχει στο παιδί και στους γονείς πληροφορίες για το πώς να είναι ασφαλές σε μελλοντικές καταστάσεις, ώστε να αποφευχθεί μελλοντική κατάχρηση. Παρέχονται επίσης πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο διατήρησης και συνέχισης της διαδικασίας ανάκτησης.
Είναι αποτελεσματικό το TF-CBT;
Συνολικά, μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι το TF-CBT είναι αποτελεσματικό στη μείωση των συμπτωμάτων της PTSD, καθώς και άλλων προβλημάτων (για παράδειγμα, κατάθλιψη, προβλήματα συμπεριφοράς, ντροπή) μεταξύ των παιδιών που εκτίθενται σε σεξουαλική κακοποίηση. Επιπλέον, το TF-CBT φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματικό από άλλους τύπους θεραπευτικών προσεγγίσεων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν με παιδιά με ιστορικό σεξουαλικής κακοποίησης, όπως υποστηρικτική θεραπεία ή θεατρική θεραπεία. Επιπλέον, τα κέρδη που έγιναν στο TF-CBT βρέθηκαν να διατηρούνται έως και δύο χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας.
Το TF-CBT φαίνεται επίσης να βοηθά τους γονείς και τους φροντιστές που δεν είχαν εμπλακεί στην κατάχρηση του παιδιού. Οι γονείς αναφέρουν χαμηλότερα επίπεδα κατάθλιψης, δυσφορία για την κατάχρηση και συμπτώματα της PTSD. Έχει επίσης βρεθεί ότι το TF-CBT αυξάνει την ικανότητα των γονέων να στηρίζουν το παιδί τους.
Εύρεση θεραπευτή που παρέχει TF-CBT
Εάν ενδιαφέρεστε να μάθετε περισσότερα σχετικά με το TF-CBT, μπορείτε να επισκεφτείτε τον ιστότοπο του Κέντρου Έρευνας και Θεραπείας του Εθνικού Κινήματος Εγκλημάτων του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Νότιας Καρολίνας. Πληροφορίες σχετικά με το TF-CBT παρέχονται επίσης στον ιστότοπο του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών.
Για να βρείτε έναν θεραπευτή που παρέχει το TF-CBT, θα θέλατε πρώτα να βρείτε έναν θεραπευτή που ειδικεύεται και έχει εμπειρία στη θεραπεία παιδιών με τραύμα. Ενδέχεται να μπορείτε να βρείτε έναν τέτοιο θεραπευτή μέσω ιστοτόπων που έχουν σχεδιαστεί για να σας συνδέουν με τους παροχείς θεραπείας στην περιοχή σας. Εκτός από την παροχή πόρων για οικογένειες που έχουν παιδί που αντιμετωπίζει τις συνέπειες της σεξουαλικής κακοποίησης, το Ινστιτούτο Sidran παρέχει επίσης πληροφορίες για τους θεραπευτές που μπορούν να ειδικευτούν στη θεραπεία παιδιών που έχουν πέσει θύματα σεξουαλικής κακοποίησης.
Πηγές:
Cohen, JA, Berliner, L. & March, JS (2000). Θεραπεία των παιδιών και των εφήβων. Σε EB Foa, TM Keane, & MJ Friedman (Eds.), Αποτελεσματική θεραπεία για PTSD (σελ. 106-138). Νέα Υόρκη: Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, ΑΡ, Berliner, L. & Deblinger, Ε. (2000). Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς επικεντρωμένη στο τραύμα: Μια εμπειρική ενημέρωση. Journal of Interpersonal Violence, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, ΑΡ & Deblinger, Ε. (2006). Θεραπεία τραύματος και τραυματικής θλίψης σε παιδιά και εφήβους. Νέα Υόρκη: Το Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, Κ. (2005) Θεραπεία παιδιών σεξουαλικής κακοποίησης: Ένας χρόνος παρακολούθησης μιας τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής. Child Abuse & Παραμέληση, 29 , 135-146.
Copeland, WE, Keeler, G., Angold, Α., & Costello, EJ (2007). Τραυματικά γεγονότα και μετατραυματικό άγχος στην παιδική ηλικία. Archives of General Psychiatry, 64 , 577-584.
Deblinger, Ε., Behl, L., & Glickman, Α. (2006). Θεραπεία παιδιών που έχουν υποστεί σεξουαλική κακοποίηση. Στο P. Kendall (Ed.), Child and adolescent therapy, 3rd ed. Νέα Υόρκη: Το Guilford Press.