Οι μεταβάσεις της ζωής μπορεί να προκαλέσουν την επιστροφή των συμπτωμάτων του OCD
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η Callie είναι μια 32χρονη γυναίκα που είχε διαγνωσθεί με OCD στην ηλικία των 7. Έχει διαχειριστεί την κατάσταση με επιτυχία με φαρμακευτική αγωγή για το μεγαλύτερο μέρος της ζωής της. Πρόσφατα, η Callie άρχισε να παρουσιάζει μια υποτροπή στα συμπτώματα του OCD. Αναφέρει ότι εξακολουθεί να παίρνει το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες, αλλά έχει βιώσει κάποιες σημαντικές μεταβολές τους τελευταίους έξι μήνες.
Η Callie επεδίωξε τη θεραπεία για να της βοηθήσει να ξεκαθαρίσει τι συμβαίνει στη ζωή της και να αποκτήσει τον έλεγχο της ΟΚΠ της.
Η Callie χωρίζεται πρόσφατα από το σύζυγό της για 8 χρόνια. Έχουν κοινή επιμέλεια των δύο παιδιών τους, ηλικίας 5 και 7. Η Callie και ο σύζυγός της αποφάσισαν να διατηρήσουν την πρωτεύουσα κατοικία για να εμποδίσουν τα παιδιά να μετακινούνται μεταξύ δύο σπιτιών κάθε εβδομάδα. Αντίθετα, η Callie μένει στο σπίτι με τα παιδιά μία εβδομάδα, μετά πηγαίνει στο σπίτι των γονιών της την επόμενη εβδομάδα, ενώ ο σύζυγός της μένει μαζί με τα παιδιά στο σπίτι. Επιστρέφει στο τέλος της εβδομάδας και μετά επιστρέφει στο σπίτι των γονέων της στο τέλος της εβδομάδας.
Ενώ η συμφωνία αυτή φαίνεται να λειτουργεί καλά για τα παιδιά, παίρνει ένα τεράστιο συναισθηματικό φόρο στην Callie. Έχει δυσκολία στον ύπνο, αλλαγές στη διάθεση, αυξημένο άγχος και «νέα» συμπτώματα του OCD. Η Callie αναφέρει δυσκολίες στην εστίαση στην εργασία, γεγονός που δυσχεραίνει την τήρηση των προθεσμιών και του φόρτου εργασίας.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τα συναισθήματα της ανασφάλειας, του φόβου και της ντροπής που ανατράφηκαν από τους παλαιούς αγώνες με την αίσθηση ότι δεν είναι «αρκετά καλή».
Η Callie αναφέρει επίσης ότι ο χρόνος που περνάει μακριά από τα παιδιά και το σπίτι της δημιουργεί φόβο και αμφιβολία για το πόσο καλά νοιάζονται όταν δεν είναι εκεί. Έχει αναπτύξει μια ρουτίνα για τα παιδιά και πιστεύει ότι η δομή και η συνέπεια είναι απαιτήσεις για καλή γονική μέριμνα.
Η Callie γνωρίζει ότι ο σύζυγός της είναι λιγότερο οργανωμένος και επίμονος από αυτήν, ειδικά όταν πρόκειται για γονείς και νοικοκυριό, δύο από τα μεγαλύτερα προβλήματα τους ως ζευγάρι.
Όταν είναι μακριά από τα παιδιά και το σπίτι, ο Callie βομβαρδίζεται από ενοχλητικές σκέψεις για την ευημερία τους. Καλεί τον σύζυγό της πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας για να του υπενθυμίσει πράγματα που φοβάται ότι θα ξεχάσει. Το βράδυ, καλεί μερικές φορές κάθε ώρα για να δούμε πώς συμβαίνει και να πάρει τη διαβεβαίωση από τον σύζυγό της ότι ακολουθεί «το σχέδιο» που έχει αφήσει γι 'αυτόν σε ανατρεπτικές λεπτομέρειες.
Ιστορία
Σύμφωνα με πληροφορίες, η Callie άρχισε να εμφανίζει συμπτώματα του OCD ως μικρό παιδί . Απαιτεί υψηλό βαθμό διαταγής στο περιβάλλον της για να αισθάνεται ασφαλής. Οι γονείς της Callie την αξιολόγησαν με την εισήγηση των δασκάλων του νηπιαγωγείου λόγω της ανάγκης για συνεχή διαβεβαίωση και για την οργάνωση και την οργάνωση των πραγμάτων στην τάξη. Σύμφωνα με πληροφορίες, οποιαδήποτε αλλαγή στη ρουτίνα της στο σπίτι ή το σχολείο οδήγησε σε ακραίο άγχος και ανησυχία.
Ο ψυχολόγος που εκτέλεσε τη δοκιμαστική μπαταρία ήταν διστακτικός για να διαγνώσει τον Callie στην ηλικία των τεσσάρων. Της έδωσε προσωρινή διάγνωση του «πιθανού OCD» και συνεργάστηκε στενά με την Callie, τους γονείς της και τους δασκάλους κατά τη διάρκεια των πρώτων τεσσάρων ετών της σχολής.
Στην τέταρτη τάξη, ο Callie άλλαξε σχολεία και ψυχολόγους. Αυτή η μετάβαση ήταν πολύ δύσκολη γι 'αυτήν, όπως και η απώλεια ελέγχου πάνω στο περιβάλλον της. Έχει δοθεί μια σταθερή διάγνωση του OCD και άρχισε να παίρνει φάρμακα. Έχει λάβει προσαρμογές φαρμακευτικής αγωγής με την πάροδο των ετών, αλλά δεν έμεινε εκτός φαρμάκων εκτός από την εγκυμοσύνη, μια εποχή που χαρακτήρισε «τρελό».
Παρέμβαση
Η Callie ήρθε στη θεραπεία για να βοηθήσει με τις εμμονή της σκέψεις της («Τα παιδιά δεν είναι εντάξει / ασφαλές / καλά - καταστρέφουμε τη ζωή τους με τις ανακολουθίες μας») και τις καταναγκαστικές ενέργειες (καλώντας τον σύζυγό της, το σχολείο, την νταντά δεκάδες φορές το καθένα ημέρα για τη διαβεβαίωση ότι τα παιδιά είχαν πάρει αυτό που χρειάζονταν εκείνη τη στιγμή).
Η Callie είδε επίσης τον ψυχίατρό της για αξιολόγηση φαρμάκων . Ρυθμίζει τη δόση του Prozac και του Trazadone και προσθέτει το Lorazepam PRN κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Η θεραπεία συνίστατο στην CBT (θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς) που περιλάμβανε την ανταπόκριση / τελετουργική πρόληψη. Ο Callie έγινε πιο ικανός να ανεχτεί την «μη γνώση» εάν τα παιδιά ήταν καλά εν καιρώ. Αρχικά, δημιουργήσαμε συγκεκριμένες περιόδους για το σύζυγό της και την νταντά για να το check-in μαζί της, όπως οι περισσότεροι γονείς θα ήταν μακριά από τα παιδιά τους (πριν το σχολείο, μετά το σχολείο και πριν από το κρεβάτι). Ο Callie μίλησε με τα παιδιά κάθε πρωί πριν φύγουν στο σχολείο για να τους ευχηθούν μια καλή μέρα και να τους πουν ότι τους αγάπησε. Μετά το σχολείο, άγγιξαν τη βάση για να μιλήσουν για την ημέρα και τα σχέδιά τους για το βράδυ. Πριν από το κρεβάτι, την κάλεσαν να πουν καλή νύχτα. Δεν τους είπε ούτε τους ενήλικες που ήταν υπεύθυνοι γι 'αυτούς.
Με το πέρασμα του χρόνου αισθάνθηκε λιγότερο άγχος μεταξύ των κλήσεων για check-in Ένα μεγάλο μέρος της θεραπείας της περιλάμβανε αμφισβητούμενες παράλογες πεποιθήσεις και αρνητικές αυτοτροφοδοτήσεις. Όταν άρχισε να ανησυχεί, αναφέρθηκε στο «φύλλο εξαπάτησης» της που περιγράφει ερωτήσεις για να αμφισβητήσει τις εμμονή της σκέψεις της και της υπενθύμισε ότι τα παιδιά της ήταν εντάξει χωρίς «τέλεια δομή» στο παρελθόν.
Ένωσε επίσης μια ομάδα αυτοβοήθειας για γυναίκες με OCD. Εκεί έμαθε τρόπους να αποσπάσει τον εαυτό της, όταν αισθάνθηκε υποχρεωμένος να φτάσει στο τηλέφωνο. Ο Callie άρχισε επίσης να ασκεί διαλογισμό στο μυαλό. Με την άσκηση προσοχής τρεις φορές την ημέρα για 5-10 λεπτά, έμαθε να συνειδητοποιήσει περισσότερο το περιβάλλον της, να συντονιστεί με τις αισθήσεις της και να αφήσει τις ανεπιθύμητες σκέψεις.
Αποτελέσματα
Μέσα σε έξι μήνες, ο Callie κοιμόταν καλά χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Χρησιμοποίησε πολύ συχνά σπάνια το φάρμακο κατά του άγχους και συνέχισε να παίρνει το Prozac καθημερινά. Η απόδοση της εργασίας της επέστρεψε στην κανονική της κατάσταση. Άρχισε να χτίζει μια ζωή με φίλους και να απολαμβάνει τις «εβδομάδες μακριά» της από την πλήρη γονική μέριμνα ως αποτέλεσμα.
Συνέχισε να ασκεί καθημερινά την προσοχή , την οποία πιστεύει ότι είναι η πιο αποτελεσματική τεχνική για το OCD. Οι κλήσεις για check-in συνεχίστηκαν τρεις φορές την ημέρα και έχουν καθιερώσει τις κλήσεις με τον πατέρα των παιδιών τις εβδομάδες μακριά για να τον κρατήσουν ενεχόμενο.
Αντανάκλαση
Έχετε δυσκολία να αφήσετε να φύγετε; Ανησυχείτε για το παιδί σας όταν δεν βρίσκονται κοντά; Έχετε αγωνιστεί με τη σκέψη ότι είστε ένας ατελή γονέας; Ή επιτρέποντας σε άλλους στη ζωή των παιδιών σας να κάνουν το δικό τους ρόλο χωρίς να παρεμβαίνουν; Εάν ναι, μοιραστείτε τις σκέψεις σας εδώ - πείτε μας τι λειτούργησε για να αντιμετωπίσετε αυτά τα ζητήματα.