Στο απομνημονεύματά της Skywriting, η νεολαία της NBC-TV Jane Pauley αποκάλυψε ότι έχει διπολική διαταραχή. Η ασθένεια εμφανίστηκε, λέει, όταν της δόθηκαν στεροειδή για μια περίπτωση κυψελών. Αυτή η αποκάλυψη εστιάζει την προσοχή στη σχέση μεταξύ των στεροειδών και της μανιακής κατάθλιψης.
Η Pauley γράφει, στη μερίδα του βιβλίου της που αποσπάστηκε στις 20 Αυγούστου 2004, Άνθρωποι, ότι γνώρισε υπομανία μετά την πρώτη χορήγηση στεροειδών για τις κυψέλες και την κατάθλιψη με τη δεύτερη.
Η κατάθλιψη ήταν αρκετά σοβαρή ώστε να είχε συνταγογραφηθεί ένα χαμηλής δόσης αντικαταθλιπτικό, και ανέκαμψε σε μια ανακατωμένη μικτή κατάσταση και γρήγορη ποδηλασία. Ο γιατρός της εξήγησε, λέει, ότι το αντικαταθλιπτικό "αποκάλυψε μια υποψία που δεν υπήρχε μέχρι τότε για τη διπολική κατάθλιψη". Αλλά στην πραγματικότητα, οι μεταβολές της διάθεσης είχαν αρχίσει πριν από αυτό - με τα στεροειδή. Τότε νοσηλεύτηκε και σταθεροποιήθηκε με λίθιο.
Ποια είναι τα στεροειδή;
Σύμφωνα με το ιατρικό λεξικό PDR, ο όρος "στεροειδές" ισχύει για μια πολύ "μεγάλη οικογένεια χημικών ουσιών, που περιλαμβάνει πολλές ορμόνες, συστατικά του σώματος και φάρμακα". Είναι επίσης μια "γενική ονομασία για ενώσεις στενά συνδεδεμένες σε δομή με τα στεροειδή, όπως στερόλες, χολικά οξέα, καρδιακές γλυκοσίδες, ανδρογόνα, οιστρογόνα, κορτικοστεροειδή και πρόδρομα των βιταμινών D" (2000). Σίγουρα δεν είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τι είναι όλα αυτά - αλλά προφανώς, η χημεία του σώματος και οι λειτουργίες που αποτελούνται από, ρυθμίζονται ή σχετίζονται με αυτές τις ουσίες είναι τεράστιες.
Είναι ασφαλές να πούμε ότι τίποτα δεν συμβαίνει στο σώμα χωρίς τη συμμετοχή ενός στεροειδούς. Επομένως, δεν πρέπει να προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι τα χορηγούμενα στεροειδή μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, εκ των οποίων η «στεροειδική ψύχωση» είναι ένα τεκμηριωμένο αποτέλεσμα. "Η στεροειδική ψύχωση - ή πιο κατάλληλα, οι ψυχιατρικές επιπτώσεις που προκαλούνται από στεροειδή - μπορεί να περιλαμβάνουν ψύχωση, διαταραχές διάθεσης (π.χ. κατάθλιψη, μανία ή και τα δύο) και παραλήρημα" (Cortlandt Letters, Δεκέμβριος 2001).
Τα αναβολικά στεροειδή, που χρησιμοποιούνται από μια γενιά αθλητών για την κατασκευή μυών και χύμα μέχρι να εμφανιστούν τόσες πολλές επικίνδυνες παρενέργειες που έχουν απαγορευτεί τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα, μπορούν να προκαλέσουν μανία. Τα κορτικοστεροειδή, τα οποία θα περιλάμβαναν το φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί για τις κυψέλες της Jane Pauley, έχουν δει ότι προκαλούν ψυχιατρικά συμπτώματα στις μελέτες. Στις μελέτες «Επιδράσεις που προκαλούνται από στεροειδείς διαταραχές» (Perry & Lund, αναθεωρημένο 2004), οι συγγραφείς αναφέρθηκαν σε μια μελέτη του 1972 του Προγράμματος Συγχρονιστικής Παρακολούθησης Ναρκωτικών της Βοστώνης, όπου οι ασθενείς που έλαβαν διαφορετικές δόσεις Πρεδνιζόνης (κορτικοστεροειδές) μια όλο και μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης ψυχικών διαταραχών: ψύχωση, μανία και κατάθλιψη. Το έγγραφο αναφέρει επίσης ότι ενώ η μανία είναι η πιο συχνή απάντηση στη χρήση στεροειδών, η κατάθλιψη συχνά προκαλείται από την απομάκρυνση στεροειδών.
Μερικά γνωστά ιατρικά στεροειδή και οι χρήσεις τους
Μερικά από τα πιο γνωστά ονόματα των κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν:
- Κορτιζόνη και Υδροκορτιζόνη
- Το Flonase® (ρινικός ψεκασμός προπιονικής φλουτικαζόνης)
- Το Lanacort® (τοπική υδροκορτιζόνη)
- Πρεδνιζόνη
- Nasonex® (ρινική mometasone)
Και τόσοι πολλοί άλλοι θα ήταν πέρα από το πεδίο εφαρμογής αυτού του άρθρου να προσπαθήσουν να ονομάσουν τα περισσότερα από αυτά.
Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μιας ευρείας ποικιλίας ιατρικών καταστάσεων που περιλαμβάνουν:
- Ασθμα
- Εμφύσημα
- η νόσος του Κρον
- Θυλακίτιδα
- Τενίνίτιδα
- Ελκώδης κολίτιδα
- Κνίδωση
- Τσιμπήματα εντόμων
- Ρινικές αλλεργίες
- Εκζεμα
- Ψωρίαση
DHEA
Οι εξωχρηματιστηριακές πωλήσεις μιας άλλης στεροειδούς ορμόνης, DHEA, έχουν υποστεί πυρκαγιά από πολλούς στην ιατρική κοινότητα - ένας ερευνητής την ονόμασε "το φίδι του πετρελαίου της δεκαετίας του '90". Ο Markowitz, ο Carson και ο Jackson (1999) αναφέρουν ότι "... (DHEA) είναι ένα από τα πιο άφθονα στεροειδή στο ανθρώπινο σώμα και φαίνεται να έχει ποικίλες βιοχημικές δραστηριότητες. Η πρόσφατη προαγωγή και η διαθεσιμότητά του ως συμπλήρωμα εξωχρηματιστηριακής προσφοράς στο ευρύ κοινό οδήγησαν σε ευρεία χρήση.
Λίγα είναι γνωστά για πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις της DHEA όταν καταναλώνονται σε οξεία ή χρόνια βάση. Αναφέρουμε μια περίπτωση μανίας σε έναν ηλικιωμένο άνδρα ο οποίος εισήχθη έντονα στην ψυχιατρική μονάδα μας χωρίς προηγούμενη προσωπική ή οικογενειακή ιστορία διπολικής διαταραχής που φαίνεται να σχετίζεται με την πρόσφατη χρήση DHEA. Ο ασθενής είχε αρχίσει τη χρήση DHEA 6 μήνες πριν από την εισαγωγή και έλαβε 200-300 mg / ημέρα κατά τη στιγμή της παρουσίασης. "Δυστυχώς, διάφοροι κατασκευαστές ισχυρίστηκαν ότι η DHEA είναι ένα φάρμακο" θαύματος "ή μια πηγή νεότητας. .
Σύμφωνα με τον εγκληματολόγο ψυχίατρο Dr. Henry Lahmeyer, τα στεροειδή μιας χρήσης είναι εξαιρετικά απίθανο να προκαλέσουν κάθε είδους διανοητική διαταραχή. μάλλον, είναι η παρατεταμένη και σταθερή χορήγηση στεροειδών όπου παρατηρούνται ψυχιατρικές παρενέργειες. Στην περίπτωση του Pauley, πήρε στεροειδή για πέντε μήνες πριν ξεκινήσουν οι αλλαγές της διάθεσης.
Η αναζήτηση της σχετικής ιατρικής και ψυχολογικής βιβλιογραφίας δίνει αρκετές μελέτες περιπτώσεων, όπως αυτές που αναφέρθηκαν προηγουμένως, οι οποίες δείχνουν ότι η χρήση στεροειδών μπορεί να προκαλέσει περιπτώσεις ψυχιατρικής διαταραχής. Και ενώ η έρευνα δεν έχει ακόμη αποκαλύψει την οριστική αιτία αυτών των περιπτώσεων, κάποια ευρήματα αρχίζουν να ρίχνουν φως σε αυτό το ζήτημα. Ο Wood et al (2004) αναφέρει ότι στην έρευνα με τους αρουραίους, το χρόνιο άγχος, καθώς και η χορήγηση της αυξητικής ορμόνης κορτικοστερόνης, προκαλεί φυσικές αλλαγές στην οργάνωση των νευρώνων στον ιππόκαμπο, ένα μέρος του εγκεφάλου. Αυτές οι αλλαγές συνοδεύονται από αλλαγές συμπεριφοράς.
Επί του παρόντος δεν υπάρχει έρευνα που να δείχνει ότι τα στεροειδή μπορούν να προκαλέσουν μακροχρόνια ψυχική αστάθεια ή ασθένεια. Οι Ingram και Hageman (2003) σημειώνουν: «Ορισμένες δημοσιευμένες αναφορές περιγράφουν την εμφάνιση ψυχολογικών συμπτωμάτων με χρήση κορτικοστεροειδών. Ενώ ο μηχανισμός είναι ασαφής, η αντίδραση είναι συνήθως αναστρέψιμη με τη μείωση της δόσης ή τη διακοπή του κορτικοστεροειδούς. η τυπική θεραπεία περιλαμβάνει ένα αντιψυχωτικό φάρμακο. " Η έρευνα του Wood et al (2004) δείχνει επίσης ότι μερικές από τις αλλαγές που σημειώνονται στον ιππόκαμπο μπορούν να προληφθούν με "επιλεκτικές αντικαταθλιπτικές και αντισπασμωδικές θεραπείες φαρμάκων". Αυτοί οι ερευνητές διερεύνησαν τη χρήση του λιθίου σε αυτό το ρόλο και διαπίστωσαν ότι η μακροχρόνια θεραπεία με λίθιο μπορεί επίσης να προστατεύσει τον ιππόκαμπο. Η συνέχιση αυτής της γραμμής έρευνας στο μέλλον αποτελεί υπόσχεση για την καλύτερη κατανόηση τόσο των προκαλούμενων από στεροειδή ψυχιατρικών επιδράσεων όσο και του μηχανισμού πίσω από την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.
> Πηγές
> Φόρουμ του Cortlandt. Είναι οι διπολικοί ασθενείς σε υψηλότερο κίνδυνο με στεροειδή;
> Ingram, ΓΔ, &. Hagemann, ΤΜ (2003). Θεραπεία προμεταζίνης από ψύχωση που προκαλείται από στεροειδή σε ένα παιδί. Τα Χρονικά της Φαρμακοθεραπείας. Δεκ 01: 37: 1036-1039.
> Markowitz, JS, Carson, WH, & Jackson, CW Πιθανή μανία που προκαλείται από > διϋδροεπιανδροστερόνη >. Biological Psychiatry, 45, 241-242.
> Ιατρικό λεξικό PDR. Βαλτιμόρη, Μέριλαντ: Lippincott Williams & Williams. 2000.
> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP, & Brian C. Lund, Pharm.D. "Διαταραχές του πνεύμονα που προκαλούνται από στεροειδή". (Αναθεωρημένο 2004).
> Ξύλο, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, Β., & McEwen, BS "Δοκιμασμένη δομική μοντελοποίηση στον ιππόκαμπο: Πρόληψη με επεξεργασία λιθίου". Πρακτικά της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής. Mar 04: 101: 3973-3978.