Ένα φάρμακο που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της ναυτίας σε ασθενείς με καρκίνο μπορεί να βοηθήσει τους αλκοολικούς που δυσκολεύονται να θεραπεύσουν να μειώσουν την κατανάλωση οινοπνεύματος μειώνοντας την επιθυμία τους για κατανάλωση αλκοόλ, αλλά ποτέ δεν θα είναι διαθέσιμες στις σωστές δόσεις για θεραπεία αλκοολισμού.
Μία από τις ομάδες προβληματικών ποτών που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν επιτυχώς είναι εκείνοι που είναι γνωστοί ως αλκοολικοί που έχουν αρχική έναρξη - αυτοί που αναπτύσσουν διαταραχές στην κατανάλωση οινοπνεύματος πριν φθάσουν σε ηλικία 25 ετών.
Αυτή η ομάδα πιστεύεται ότι έχει μια βιολογική προδιάθεση προς τον αλκοολισμό, με ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό αλκοολισμού.
Οι αλκοολικοί που ξεκινούν από την αρχή της νόσου είναι γενικά ανθεκτικοί μόνο στις θεραπείες συμπεριφοράς, πιθανώς επειδή έχουν ανισορροπία μεταξύ δύο χημικών «αγγελιοφόρων» στον εγκέφαλο, της σεροτονίνης και της ντοπαμίνης. Αυτή η ανισορροπία πιστεύεται από τους επιστήμονες για τη δημιουργία μιας λαχτάρας για το αλκοόλ.
Ένας υψηλός ρυθμός υποτροπής σε πρώιμους αλκοολικούς
Υπάρχει μεγάλη έρευνα που δείχνει τη δυσλειτουργία της σεροτονίνης μεταξύ των αλκοολικών που έχουν αρχική έναρξη.
Οι αλκοολικοί με πρώιμη έναρξη έχουν ένα "μεγαλύτερο οικογενειακό ιστορικό αλκοολισμού, αυξάνουν την τάση για αντικοινωνικές συμπεριφορές και μια πιο σταθερή και σοβαρή ασθένεια από εκείνες με αλκοολισμό αργότερα", σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο για την Κατάχρηση Αλκοόλ και τον Αλκοολισμό.
Οι αλκοολικοί από την αρχή της ζωής τους δεν βοηθούνται από την παροχή συμβουλών, παρουσιάζουν αντικοινωνική συμπεριφορά και έχουν υψηλό ποσοστό υποτροπής όταν επιχειρούν να σταματήσουν να πίνουν.
Αναζητώντας μια Φαρμακευτική Λύση
Επειδή αυτή η ομάδα δεν ανταποκρίνεται καλά στη συμπεριφορική θεραπεία μόνο, οι ερευνητές αναζητούν φάρμακα για να θεραπεύσουν τη χημική ανισορροπία τους.
Ένα από τα φάρμακα που έχουν επανειλημμένα βρεθεί ότι μειώνουν τους πόθους στους αλκοολικούς που είναι βιολογικά προδιατεθειμένοι στον αλκοολισμό είναι το ondansetron, ένα φάρμακο εγκεκριμένο από το FDA για χρήση στη θεραπεία της ναυτίας σε καρκινοπαθείς.
Διατίθεται στο εμπόριο με την επωνυμία Zofran.
Αρκετές μελέτες με ομάδες αλκοολικών πρώιμης έναρξης που αντιμετωπίζουν μία ομάδα με ονδανσετρόνη και μια ομάδα ελέγχου με εικονικό φάρμακο έχουν διαπιστώσει ότι το φάρμακο βοηθάει στη μείωση της επιθυμίας τους για το αλκοόλ.
Το Ondansetron μειώνει τους πόθους, τις ημέρες κατανάλωσης
Μια μελέτη στο Κέντρο Υγείας του Πανεπιστημίου του Τέξας στο Σαν Αντόνιο για 271 ασθενείς που εντοπίστηκαν ως αλκοολικοί από την αρχή της νόσου, διαπίστωσε ότι οι δόσεις ονδανσετρόνης σε περίοδο 11 εβδομάδων είχαν ως αποτέλεσμα λιγότερα ποτά την ημέρα και περισσότερες ημέρες χωρίς πόση καθόλου, σε σύγκριση με ομάδα ελέγχου.
Μια άλλη μελέτη συνέκρινε πόσο καλά η ονδανσετρόνη μείωσε τους πόθους στους αλκοολικούς που είχαν αρχίσει να ξεκινούν την εμφάνισή τους σε όσους είναι γνωστοί ως αλκοολικοί με καθυστερημένη έναρξη - εκείνοι που εμφάνισαν διαταραχές στην κατανάλωση οινοπνεύματος μετά την ηλικία των 25. Η ονδανσετρόνη προκάλεσε σημαντικές μειώσεις στην επιθυμία στην ομάδα πρώιμης έναρξης, αλκοολικοί με καθυστερημένη έναρξη.
Φάρμακα που τροποποιούν το σύστημα ντοπαμίνης
Τα φάρμακα που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα του συστήματος ντοπαμίνης του εγκεφάλου επηρεάζοντας τις νευρικές οδούς έχουν αποδειχθεί σε προηγούμενες μελέτες για να μεταβάλουν τη συμπεριφορά κατανάλωσης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ονδανσετρόνη, ναλτρεξόνη , τοπιραμάτη και μπακλοφένη.
Μια μελέτη οκτώ εβδομάδων διαπίστωσε ότι ο συνδυασμός της ονδανσετρόνης και της ναλτρεξόνης μείωσε σημαντικά την κατανάλωση αλκοόλ στη φαρμακευτική ομάδα, σε σύγκριση με τους ελέγχους του εικονικού φαρμάκου.
Λίγες παρενέργειες με Ondansetron
Όλες οι μελέτες της ονδανσετρόνης έδειξαν ότι οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι ήπιες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν συχνότερα ήταν η δυσκοιλιότητα, οι πονοκέφαλοι και η καταστολή.
Ωστόσο, ένα από τα προβλήματα αντιμετώπισης αλκοολικών με την ονδανσετρόνη είναι ότι η ποσότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιήθηκε σε όλες τις κλινικές μελέτες ήταν πολύ μικρότερη από τη δόση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ναυτίας σε καρκινοπαθείς.
Δεν διατίθενται στο εμπόριο για θεραπεία αλκοολισμού
Το φάρμακο δεν διατίθεται στο εμπόριο στη θεραπευτική δόση θεραπείας για αλκοολισμό, αλλά είναι διαθέσιμο μόνο σε εξωτερικές έρευνες, στην υψηλότερη δοσολογία για να θεραπεύσει τη ναυτία που προκαλείται από χημειοθεραπεία.
Μια μελέτη προσπάθησε να προσδιορίσει εάν η δόση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ναυτίας θα λειτουργούσε για τη θεραπεία του αλκοολισμού αλλά δεν ήταν επιτυχής. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα: "Φαίνεται ότι η βέλτιστη δοσολογία για την αντιμετώπιση του αλκοολισμού δεν έχει ακόμη καθοριστεί."
Εν τω μεταξύ, η FDA εγκρίνει το Campral
Παρόλο που η έρευνα δείχνει ότι η ονδανσετρόνη είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για αλκοολικούς πρώιμης έναρξης έχει αναφερθεί εδώ και χρόνια, εξακολουθεί να μην έχει έγκριση της FDA για αυτή την ένδειξη. Εν τω μεταξύ, το φάρμακο Campral έχει εγκριθεί από το FDA για να θεραπεύσει τον αλκοολισμό με τη μείωση του πόθους.
Δεδομένου ότι η ονδανσετρόνη ήταν στην αγορά αρκετά μεγάλη ώστε να είναι πλέον διαθέσιμη σε γενική μορφή, πιθανότατα δεν θα ήταν οικονομικά εφικτό για τον κατασκευαστή να ζητήσει έγκριση για μια έκδοση χαμηλότερης δόσης για τη θεραπεία διαταραχών χρήσης οινοπνεύματος.
Ait-Daaoud, Ν. Et al. "Ο συνδυασμός της ονδανσετρόνης και της ναλτρεξόνης μειώνει την επιθυμία των βιολογικά προδιάθετων αλκοολικών: προκαταρκτικές κλινικές ενδείξεις." Ψυχοφαρμακολογία Φεβρουάριος 2001
Bankle, AJ, et al. "Φαρμακευτική θεραπεία διαφόρων τύπων αλκοολισμού". American Journal of Psychiatry Ιούνιος 2010
Ο Καόρρεα Φίλο, JM, et al. "Μια πιλοτική μελέτη της οδανσετρόνης πλήρους δόσης για τη θεραπεία των ατόμων που καταναλώνουν βαρέα τρόφιμα που αποσύρονται από το αλκοόλ στη Βραζιλία". Εθιστική Συμπεριφορά Απρίλιος 2013
Johnson, ΒΑ, et αϊ. "Ο Ondansetron μειώνει την επιθυμία των βιολογικά προδιάθετων αλκοολικών." Ψυχοφαρμακολογία Απρίλιος 2002