Χρήση της τοπιραμάτης για τη θεραπεία αλκοόλ και άλλων εξαρτήσεων

Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται σήμερα για τη θεραπεία της επιληψίας και των ημικρανιών έχει επίσης αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικό για τη μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ και την αντιμετώπιση του εθισμού στην κοκαΐνη. Ωστόσο, η τοπιραμάτη δεν μπορεί ποτέ να λάβει έγκριση για τη θεραπεία του εθισμού λόγω οικονομικών προβλημάτων.

Για τουλάχιστον 10 χρόνια, οι έρευνες έδειξαν ότι η τοπιραμάτη, που κυκλοφορεί στην αγορά ως Topamax, είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του αλκοολισμού .

Το 2003, μια μελέτη του Κέντρου Έρευνας & Τεχνολογίας για το Κέντρο Έρευνας και Τεχνολογίας του Νότιου Τέξας (START) του Κέντρου Υγείας του Νότιου Τέξας, διαπίστωσε ότι τα άτομα που εξακολουθούσαν να είναι βαριά ποτών είχαν έξι φορές περισσότερες πιθανότητες να παραμείνουν νηφάλια για ένα μήνα, σε σύγκριση με ομάδα εικονικού φαρμάκου.

Αποτελεσματική για κοπή

Σε μια μελέτη παρακολούθησης ένα χρόνο αργότερα, οι ερευνητές του Κέντρου Ερευνών, με επικεφαλής τον Dr. Bankole A. Johnson, διεξήγαγαν μια κλινική δοκιμή «απόδειξη της ιδέας» που κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η τοπιραμάτη έχει μεγαλύτερη επίδραση στην κατανάλωση αλκοόλ από τη ναλτρεξόνη και το acamprosate , δύο φάρμακα που έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία του αλκοολισμού. Πιο πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η τοπιραμάτη είναι πιο αποτελεσματική στη μείωση του ποσού που καταναλώνουν οι βαριές πότες από ό, τι στην παραγωγή πλήρους αποχής από αλκοολούχα ποτά.

Μείωση της συνολικής κατανάλωσης

Παραδοσιακά, ο στόχος της θεραπείας για τις διαταραχές της χρήσης οινοπνεύματος είναι να επιτευχθεί αποχή, αλλά τα τελευταία χρόνια έχει επικεντρωθεί περισσότερο η μείωση των βλαβών ή η μείωση της ποσότητας αλκοόλ που καταναλώνουν οι ασθενείς ή η μείωση του αριθμού των ημερών κατανάλωσής τους.

Σύμφωνα με έρευνες, η τοπιραμάτη έχει βρεθεί ότι είναι πιο αποτελεσματική στη μείωση της συνολικής κατανάλωσης αλκοόλ από τα εγκεκριμένα σήμερα φάρμακα disulfiram, naltrexone και acamprosate.

Εστίαση στη μείωση των βλαβών

Μια πρόσφατη μελέτη της θεραπείας του αλκοολισμού σε ολόκληρη την Veterans Health Administration διαπίστωσε ότι η VA

οι γιατροί συνταγογραφούσαν τοπιραμάτη για τους ασθενείς που εξαρτώνται από το αλκοόλ σε υψηλότερο ρυθμό από τη συνδυασμένη ναλτρεξόνη και acamprosate.

Η χρήση του φαρμάκου δεν παρακολουθείται επί του παρόντος από την VA επειδή δεν έχει εγκριθεί για χρήση ως θεραπεία διαταραχής της χρήσης οινοπνεύματος αλλά αυτό δεν έχει σταματήσει από τους κλινικούς ιατρούς να το συνταγογραφήσουν όταν ο στόχος της θεραπείας ήταν η μείωση της βλάβης από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Οι συντάκτες της μελέτης VA κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χρήση τοπιραμάτης σε σχέση με τα άλλα φάρμακα καταδεικνύει μια μετατόπιση της θεραπείας του αλκοολισμού προς τη μείωση της κατανάλωσης και όχι της ολικής αποχής.

Η τοπιραμάτη είναι αποτελεσματική για την εξάρτηση από την κοκαΐνη

Ακόμη πιο πρόσφατα, η έρευνα έδειξε ότι η τοπιραμάτη είναι επίσης αποτελεσματική για τη θεραπεία του εθισμού στην κοκαΐνη . Μια διπλή τυφλή μελέτη στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Maryland των 142 ενηλίκων που αναζητούσαν θεραπεία για την εξάρτηση από την κοκαΐνη διαπίστωσε ότι η τοπιραμάτη αύξησε τον αριθμό των ημερών μη χρήσης της κοκαΐνης.

Προηγουμένως, μελέτες διαπίστωσαν ότι η τοπιραμάτη θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση της χρήσης του φαρμάκου από χρήστες που δεν ζητούσαν θεραπεία για τον εθισμό στην κοκαΐνη. Λειτουργεί επηρεάζοντας τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλος αντιδρά στην κοκαΐνη, μειώνοντας έτσι τη λαχτάρα για το φάρμακο.

Το τοπιραμάτη είναι το πρώτο φάρμακο που έχει βρεθεί αποτελεσματικό στη θεραπεία της εξάρτησης από κοκαΐνη, σύμφωνα με τους συγγραφείς της μελέτης.

Μια άλλη μελέτη έχει δείξει ότι είναι αποτελεσματική στην διακοπή του καπνίσματος .

Το προϊόν δεν προστατεύεται πλέον από το τοπιραμάτη

Παρόλο που η έρευνα δείχνει ότι η τοπιραμάτη είναι πολύ αποτελεσματική, σχετικά με τη μείωση της επιβλαβούς κατανάλωσης αλκοόλ και την αντιμετώπιση της τοξικομανίας, η φαρμακευτική αγωγή δεν μπορεί να αξιοποιηθεί στο μέγιστο δυναμικό της. Επειδή δεν έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ειδικά για την αντιμετώπιση του εθισμού, οι ασφαλιστικές εταιρείες ενδέχεται να μην πληρώνουν για συνταγές για αυτές τις χρήσεις.

Επιπλέον, επειδή η τοπιραμάτη δεν προστατεύεται πλέον από το εμπορικό σήμα και συνεπώς είναι ανοιχτή στη γενική παραγωγή, δεν είναι οικονομικά εφικτό για τις φαρμακευτικές εταιρείες να ακολουθήσουν τη δαπανηρή διαδικασία που απαιτείται για την απόκτηση της έγκρισης από την FDA για τη χρήση της φαρμακευτικής ουσίας για τον εθισμό.

Οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή για αλκοολισμό ή εθισμό θα ήταν μια λιγότερο δαπανηρή επιλογή από την είσοδο σε πρόγραμμα οικιακής θεραπείας, αλλά χωρίς ασφαλιστική συμμετοχή, η τοπιραμάτη θα ήταν ακριβότερη από άλλα φάρμακα εγκεκριμένα από την FDA.

Παρόλο που η τοπιραμάτη δεν είναι εγκεκριμένη από την FDA για τη θεραπεία του αλκοολισμού και του εθισμού, δεν υπάρχει απαγόρευση για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που συνταγογραφούν το φάρμακο για τους σκοπούς αυτούς.

Πηγές:

Del Re, AC, et al "Η συνταγογράφηση της τοπιραμάτης για τη θεραπεία διαταραχών της χρήσης οινοπνεύματος στην Veterans Health Administration." Επιστήμη εθισμού και κλινική πρακτική 8 Ιουλίου 2013

Fran, J, et3ΐ. "Pharmacotherapy for Alcohol Dependence: Status of Current Treatments"). Τρέχουσα Γνώση στη Νευροβιολογία . 23 Αυγούστου 2013.

Johnson, ΒΑ, κ.ά., "Τοπιραμάτη για τη θεραπεία της εξάρτησης από κοκαΐνη". JAMA Ψυχιατρική . 16 Οκτωβρίου 2013.

Kampman ΚΜ, et αϊ. "Μια διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή του τοπιραμάτη για τη θεραπεία της συντροφικής κοκαΐνης και της εξάρτησης από το αλκοόλ". Η εξάρτηση από τα ναρκωτικά και τα οινοπνευματώδη 1 Νοεμβρίου 2013.

Oncken C, et αϊ. "Τοπιραμάτη για την παύση του καπνίσματος: μια τυχαία, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, πιλοτική μελέτη". Έρευνα για τη νικοτίνη και το κάπνισμα 21 Σεπτεμβρίου 2013.