Η κλονιδίνη είναι ένα φάρμακο που αρχικά είχε συνταγογραφηθεί για να βοηθήσει άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, λόγω της ηρεμιστικής επίδρασης που έχει στο σώμα, η κλονιδίνη έχει βρεθεί ότι βοηθά τα άτομα με συμπτώματα ADHD όπως υπερκινητικότητα, παρορμητικότητα, επιθετικότητα, υπερβολική διέγερση και δυσκολίες ύπνου.
Το 2010, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε την κλονιδίνη ως φάρμακο για παιδιά με ADHD που πρέπει να λαμβάνεται είτε μόνος είτε με διεγερτικό φάρμακο.
Οι εμπορικές ονομασίες για κλονιδίνη περιλαμβάνουν Catapres® και Kapvay®.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα φάρμακα ADHD κατηγοριοποιούνται γενικά ως διεγερτικά και μη διεγερτικά. Η κλονιδίνη θεωρείται μη διεγερτική θεραπεία για την ADHD
Τα διεγερτικά (που ονομάζονται επίσης ψυχοδιεγερτικά) είναι γενικά η πρώτη γραμμή φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη ΔΕΠΥ. Η πρώτη γραμμή σημαίνει ότι είναι συνήθως η πρώτη επιλογή για θεραπεία. Είναι τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα ADHD επειδή είναι γνωστό ότι είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να μειωθούν τα συμπτώματα ADHD όπως η παρορμητικότητα, η υπερδραστηριότητα και η απροσεξία. Υπάρχουν δύο τύποι διεγερτικών: αμφεταμίνες και μεθυλοφαινιδάτες. Παραδείγματα είναι τα Adderall® και Ritalin®.
Τα μη διεγερτικά φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται εάν ένα άτομο δεν ανέχεται τη διεγερτική φαρμακευτική αγωγή λόγω σοβαρών παρενεργειών. Το μη διεγερτικό φάρμακο μπορεί επίσης να επιλεγεί εάν ένα άτομο έχει λόγο υγείας για τον οποίο δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν διεγερτικά, όπως ορισμένες ψυχιατρικές διαταραχές, διαταραχές ύπνου, καρδιαγγειακές παθήσεις ή ιστορικό καταχρήσεων διεγερτικών.
Το Strattera® (ατομοξετίνη) το φάρμακο κατά της κατάθλιψης Wellbutrin® XL (υδροχλωρική βουπροπιόνη) και το αντιυπερτασικό φάρμακο Intuniv® (Guanfacine) είναι παραδείγματα άλλων μη διεγερτικών φαρμάκων.
Διεγερτικά έναντι μη διεγερτικών
Τα διεγερτικά φάρμακα ADHD λειτουργούν με την πρόκληση περισσότερης ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης να είναι διαθέσιμα στις συνάψεις του εγκεφάλου.
Αυτή η αύξηση διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα και βελτιώνει τη γνωστική λειτουργία, όπως η επίτευξη πληροφοριών και ιδεών κατανόησης. Επειδή το νευρικό σύστημα διεγείρεται, μερικοί άνθρωποι αναφέρουν ότι αισθάνονται αγχωμένοι, ανήσυχοι και σε άκρη όταν παίρνουν ένα διεγερτικό φάρμακο.
Η κλονιδίνη λειτουργεί διαφορετικά. Αντ 'αυτού, προκαλεί στον εγκέφαλο να στείλει σήματα στα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, η κλονιδίνη απελευθερώνει νορεπινεφρίνη στην περιοχή του προμετωπιαίου φλοιού του εγκεφάλου. Αυτός είναι ο τόπος όπου εκτελούνται οι εκτελεστικές λειτουργίες του εγκεφάλου, όπως ο σχεδιασμός , η οργάνωση και η χρήση πληροφοριών και εμπειριών. Αυτό επιτρέπει σε ένα άτομο να είναι ήρεμη σωματικά, αλλά να είναι διανοητικά εστιασμένη.
Οφέλη
Ενισχύει την επίδραση ενός διεγερτικού
Η κλονιδίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί εκτός από ένα διεγερτικό φάρμακο. Αυτό μπορεί συχνά να ενισχύσει την αποτελεσματικότητα του διεγερτικού.
Όρεξη Ουδέτερη
Η κλονιδίνη έχει ουδέτερη όρεξη, πράγμα που σημαίνει ότι δεν αυξάνει ή μειώνει την όρεξη. Η όρεξη μπορεί συχνά να κατασταλεί όταν ένα άτομο παίρνει ένα διεγερτικό φάρμακο, το οποίο μπορεί να είναι ένα πρόβλημα για τους ανθρώπους με χαμηλό βάρος.
Μειώνει το άγχος
Τα άτομα που πάσχουν από ADHD εμφανίζουν συχνά και άγχος. Ένα φάρμακο από την οικογένεια των βενζοδιαζεπινών, όπως το Xanax® ή το Valium®, συχνά συνταγογραφείται για άγχος.
Ωστόσο, αυτά θεωρούνται συνήθεια και μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τις γνωστικές λειτουργίες όπως η προσοχή. Για το λόγο αυτό, η κλονιδίνη συνταγογραφείται συχνά για να βοηθήσει άτομα με ΔΕΠΥ που έχουν άγχος.
Αντιμετώπιση προβλημάτων ύπνου
Τα προβλήματα ύπνου είναι ένα άλλο πρόβλημα που αντιμετωπίζουν πολλοί άνθρωποι με ADHD. Ένα δυνητικά θετικό αποτέλεσμα της λήψης κλονιδίνης είναι ότι μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του ύπνου. Στην πραγματικότητα, ορισμένοι γιατροί συνταγογραφούν μια χαμηλή δόση clonidine «off label» (αυτό σημαίνει ότι χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο εγκεκριμένο από την FDA για μη εγκεκριμένη χρήση) για να βοηθήσετε με τον ύπνο.
Ενώ τα παραδοσιακά φάρμακα για ύπνο βενζοδιαζεπίνης μπορούν να αποφευχθούν επειδή μπορούν να δημιουργηθούν συνήθεια, η κλονιδίνη δεν θεωρείται ότι αποτελεί συνήθεια.
Υψηλή αρτηριακή πίεση μειωμένη
Εάν ένα άτομο έχει ΔΕΠΥ και υψηλή αρτηριακή πίεση, τότε η κλονιδίνη μπορεί να είναι μια καλή επιλογή. Θα βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και θα βοηθήσει στη θεραπεία των συμπτωμάτων ADHD.
Το σύνδρομο Tourette και η διαταραχή Tic βοήθησαν
Εάν ένα άτομο έχει σύνδρομο Tourette και ADHD, η κλονιδίνη μπορεί να βοηθήσει τα συμπτώματα και των δύο. Ένας συνδυασμός κλονιδίνης και ενός διεγερτικού φαρμάκου μπορεί να είναι χρήσιμος για μια διαταραχή tic.
Μειονεκτήματα
Δεν βοηθά όλες τις παρουσιάσεις ADHD
Η κλονιδίνη βοηθά στην υπερκινητικότητα, την παρορμητικότητα, την επιθετικότητα, την υπερβολική διέγερση και τις δυσκολίες στον ύπνο. Ωστόσο, δεν βρέθηκε να είναι τόσο χρήσιμο για τα απρόσεκτα συμπτώματα της ADHD.
Μικρές έρευνες για ADHD ενηλίκων
Μελέτες έχουν δείξει ότι η κλονιδίνη μπορεί να βοηθήσει τα συμπτώματα ADHD σε παιδιά και εφήβους. Ωστόσο, υπάρχει λίγη έρευνα για να δείξει την αποτελεσματικότητα της κλονιδίνης σε ADHD ενηλίκων . Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα που η κλονιδίνη βοηθάει περισσότερο, όπως η επιθετικότητα, η υπερκινητικότητα και η παρορμητικότητα, συχνά μειώνονται κατά την ενηλικίωση.
Λιγότερο αποτελεσματικό από τα διεγερτικά
Η κλονιδίνη δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο τα διεγερτικά φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων ADHD. Ωστόσο, οι επιδράσεις της κλονιδίνης είναι αρκετά σημαντικές για να εγκρίνει η FDA τη χρήση της για ADHD.
Ομίχλη εγκεφάλου
Αντί να αυξάνεται η δυνατότητα εστίασης, κάποιοι άνθρωποι βρίσκουν ότι η κλονιδίνη μειώνει την εστίασή τους ή προκαλεί «ομίχλη του εγκεφάλου». Τα προβλήματα με την ικανότητα εστίασης μπορεί να είναι προσωρινά, καθώς το σώμα προσαρμόζεται στην κλονιδίνη. Ωστόσο, ορισμένοι πιστεύουν ότι το πρόβλημα συνεχίζεται.
Νυστάζω
Ενώ κοιμάται καλύτερα τη νύχτα μπορεί να είναι ένα θετικό όφελος από τη λήψη κλονιδίνης, κάποιοι άνθρωποι αισθάνονται κουρασμένοι ή καταπραϋντικές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην απόδοση του σχολείου ή της εργασίας. Μερικές φορές, η υπνηλία μειώνεται με το χρόνο. Αυτή είναι μια σημαντική παρενέργεια την οποία πρέπει να γνωρίζει ένας γιατρός, καθώς μπορεί να είναι επικίνδυνος εάν ένα άτομο οδηγεί ένα όχημα ή χειρίζεται μηχανήματα.
Στυτική δυσλειτουργία
Ένα μειονέκτημα για τους άνδρες που λαμβάνουν κλονιδίνη είναι η στυτική δυσλειτουργία (ED). Παρόλο που ένας άνθρωπος μπορεί να αισθάνεται λίγο ανήσυχος για να μιλήσει σε γιατρό, ο γιατρός θα γνωρίζει ότι αυτό είναι μια κοινή παρενέργεια και θα θέλει να βοηθήσει στην επίλυση αυτού του ζητήματος.
Μορφές και δοσολογία
Όταν η κλονιδίνη έχει συνταγογραφηθεί για πρώτη φορά, είναι συνήθως στη χαμηλότερη δόση. Αυτό μπορεί να είναι 0,05 έως 0,1milligram για να ξεκινήσει. Σε συνεργασία με έναν γιατρό, η δόση αυξάνεται σταδιακά μέχρι να βρεθεί η αποτελεσματική (θεραπευτική) δόση. Τα δισκία (Catapres®) έρχονται σε 0,1, 0,2 και 0,3 χιλιοστογραμμάρια. Η εκτεταμένη απελευθέρωση (Kapvay®) διατίθεται σε 0.1 και 0.2 χιλιοστόγραμμα.
Η κλονιδίνη είναι επίσης διαθέσιμη σε έμπλαστρα. Τα patches διαρκούν επτά ημέρες. Είναι μια καλή επιλογή για ένα άτομο που τείνει να ξεχάσει να παίρνει φάρμακα ή δεν του αρέσουν τα δισκία κατάποσης. Μόλις η θεραπευτική δόση έχει βρεθεί χρησιμοποιώντας ταμπλέτες, έχει μια επιλογή που έχει ένα επίθεμα κλονιδίνης.
Πόσο καιρό να αισθάνονται τα εφέ
Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες για να δείτε τα πλήρη αποτελέσματα της κλονιδίνης στα συμπτώματα ADHD, αλλά κάποια βελτίωση μπορεί να συμβεί νωρίτερα.
Παρενέργειες
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της κλονιδίνης περιλαμβάνουν κόπωση, πονοκέφαλο, ζάλη, ξηροστομία, ευερεθιστότητα, άνω κοιλιακό άλγος, προβλήματα συμπεριφοράς και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτά μπορεί συχνά να μειωθούν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα από τη λήψη του φαρμάκου.
Οι πιο σοβαρές αλλά σπανιότερες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τον ακανόνιστο καρδιακό παλμό, τον αργό καρδιακό ρυθμό, τις παραισθήσεις Ένα άτομο που εμφανίζει αυτές ή οποιεσδήποτε άλλες επίμονες παρενέργειες θα πρέπει να επικοινωνήσει με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
Ένα άτομο που έχει ιστορικό χαμηλής αρτηριακής πίεσης πριν από τη λήψη κλονιδίνης μπορεί να είναι πιο πιθανό να αισθανθεί ζάλη, ζάλη και ναυτία όταν παίρνει κλονιδίνη. Πολλοί άνθρωποι ξεχνούν να παίρνουν τα φάρμακά τους - αν το κάνετε, δεν πρέπει να λαμβάνετε διπλή δόση, καθώς αυτό θα μπορούσε να μειώσει άσχημα την αρτηριακή πίεση.
Είναι σημαντικό η κλονιδίνη να μην διακόπτεται απότομα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει υψηλή πίεση αίματος. Αντ 'αυτού, η δόση πρέπει να μειωθεί σταδιακά. Ένας γιατρός μπορεί να σας συμβουλέψει για το καλύτερο χρονοδιάγραμμα.
Η κλονιδίνη είναι φάρμακο κατηγορίας C. Αυτό σημαίνει ότι είναι ένα φάρμακο που μπορεί να είναι επικίνδυνο για ένα αγέννητο μωρό. Είναι σημαντικό για μια γυναίκα να ενημερώνει το γιατρό της εάν είναι έγκυος, θηλάζει ή σχεδιάζει να μείνει έγκυος.
Συνοψίζοντας
Συνοπτικά, ενώ η κλονιδίνη δεν είναι συνήθως η πρώτη επιλογή φαρμάκων για ADHD, μπορεί να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία συμπτωμάτων ADHD, είτε μόνη είτε σε συνδυασμό με άλλο φάρμακο ADHD. Αν σας ενδιαφέρει ως θεραπευτική επιλογή, μπορείτε να το κάνετε με το γιατρό σας. Θα σας βοηθήσουν να αποφασίσετε αν είναι σωστό για εσάς.