Ο Daniel G. Amen, MD, είναι παιδίατρος και ενήλικας ψυχίατρος, ειδικός ειδικός στον τομέα της απεικόνισης πυρηνικού εγκεφάλου, και ένας συγγραφέας bestselling της New York Times. Τα βιβλία του περιλαμβάνουν το πρωτοποριακό Healing ADD: Το Πρόγραμμα Σταδιοδρομίας που σας επιτρέπει να δείτε και να θεραπεύσετε τους 7 Τύπους ADD , που δημοσιεύθηκε το 2013.
Ο Δρ Amen είναι επίσης ο ιδρυτής 10 κλινικών Amen στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Σε αυτές τις κλινικές, οι ασθενείς έχουν μια εγκεφαλική σάρωση με ηλεκτρονική τομογραφία με εκπομπή μόνο φωτονίων (SPECT) για τη διάγνωση του τύπου έλλειψης προσοχής / υπερδραστηριότητας (ADHD) που έχουν, επιτρέποντάς τους να λαμβάνουν στοχευμένη θεραπεία. Μια σάρωση SPECT δείχνει πώς το αίμα ρέει μέσα στον εγκέφαλο.
Η τυπική μέθοδος διάγνωσης της ADHD
Τα πρότυπα μέσα αξιολόγησης και διάγνωσης της ADHD που χρησιμοποιούνται από επαγγελματίες ψυχικής υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι η χρήση των κριτηρίων που καθορίζονται στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο για τις Ψυχικές Διαταραχές (DSM), το οποίο προσδιορίζει τρεις παρουσιάσεις της ΔΕΠΦ:
- Διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας, συνδυασμένη παρουσίαση
- Διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας, κυρίως απροσεξία
- Διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας, κυρίως υπερκινητική-παρορμητική παρουσίαση
Αμήν έχει εντοπίσει 7 τύπους ADD
Χρησιμοποιώντας τις εξετάσεις SPECT σε δεκάδες χιλιάδες ασθενείς, ο Δρ Amen εντόπισε επτά τύπους ADD.
Ο Δρ Amen χρησιμοποιεί τον όρο ADD, αντί για ADHD, καθώς αισθάνεται ότι η ADD είναι περισσότερο αντανακλαστική της κατάστασης.
Όταν ένα άτομο έχει διαγνωστεί με έναν τύπο ADD, ο Δρ Amen χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό συνταγογραφούμενων φαρμάκων, συμπληρωμάτων και αλλαγών στον τρόπο ζωής για τη θεραπεία της πάθησης. Κάθε τύπος ADD έχει τις δικές του θεραπευτικές συστάσεις.
Νευροαπεικόνιση στην Ψυχιατρική
Η λειτουργική νευροαπεικόνιση, όπως η σάρωση SPECT, θεωρείται χρήσιμο εργαλείο για τους ερευνητές. Έχει ανεκτίμητο στην κατανόηση του νευροκυκλωμάτων (δραστηριότητα στον εγκέφαλο) διαφόρων ψυχιατρικών καταστάσεων. Ωστόσο, οι συνηθισμένοι ψυχίατροι γενικά δεν πιστεύουν ότι είναι μια έγκυρη τεχνική που πρέπει να χρησιμοποιηθεί για την τακτική κλινική διάγνωση. Κριτές του ισχυρισμού του Δρ Amen ότι χρησιμοποιεί τις σαρώσεις για να υποστηρίξει την εμπορία των διαδικασιών και των προϊόντων του.
Τύποι ΑΜΕΝ του ΑΜΕ
Οι ιδιαίτεροι τύποι ADHD του Dr. Amen και η δέσμη συστάσεών του δεν είναι ευρέως αποδεκτοί και αντικατοπτρίζουν τις ιδιαίτερες προκαταλήψεις του. Με αυτές τις προειδοποιήσεις, εδώ είναι οι τύποι ADD του Dr. Amen και οι θεραπευτικές του συστάσεις:
Τύπος 1. Classic ADD (ADHD)
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν την απροσεξία, τη διαταραχή, την αποδιοργάνωση, την υπερκινητικότητα, την ανησυχία και την παρορμητικότητα. Η αναβολή μπορεί επίσης να είναι ένα ζήτημα.
Τα άτομα με κλασσική ADD έχουν μειωμένη ροή αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου του προμετωπιαίου φλοιού, της παρεγκεφαλίδας και των βασικών γαγγλίων. Τα βασικά γάγγλια βοηθούν στην παραγωγή ντοπαμίνης.
Ο στόχος της θεραπείας είναι να αυξηθούν τα επίπεδα ντοπαμίνης με τους ακόλουθους τρόπους:
- Είτε χρησιμοποιείτε διεγερτικά φάρμακα, όπως Adderall® ή Concerta®, είτε χρησιμοποιώντας συμπληρώματα διέγερσης, όπως το Rhodiola, το πράσινο τσάι ή το ginseng. Το αμινοξύ L-τυροσίνη χρησιμοποιείται επίσης, καθώς αποτελεί δομικό στοιχείο ντοπαμίνης.
- Η άσκηση ενθαρρύνεται επειδή ενισχύει την ντοπαμίνη.
- Ένα συμπλήρωμα ιχθυελαίου που είναι υψηλότερο σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα docosahexaenoic acid (DHA) και εικοσαπεντανοϊκό οξύ (EPA). Για παράδειγμα, συνιστάται αναλογία 60:40.
- Μια δίαιτα που είναι υψηλότερη σε πρωτεΐνες και χαμηλότερη στους υδατάνθρακες ενθαρρύνεται.
Τύπος 2. Αδιαθεσία ADD
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν την απροσεξία και την εύκολη αποσύνδεση (αλλά όχι υπερκινητικά), υποτονική και αργή κίνηση, με χαμηλά κίνητρα. Τα άτομα με απροσεξία ADD συχνά περιγράφονται ως χωρικοί, ονειροπόλοι και πατάτες στον καναπέ. Αυτός ο τύπος είναι πιο κοινός στα κορίτσια από τα αγόρια και συχνά διαγιγνώσκεται αργότερα στη ζωή επειδή αυτοί οι άνθρωποι δεν έχουν προβλήματα συμπεριφοράς.
Τα άτομα με απροσεξία ADD έχουν μειωμένη δραστηριότητα στον προμετωπιαίο φλοιό καθώς και χαμηλά επίπεδα ντοπαμίνης. Η θεραπεία είναι η ίδια με εκείνη του τύπου 1.
Τύπος 3. Υπέρταση ADD
Η υπερβολική συγκέντρωση ADD περιλαμβάνει κλασικά συμπτώματα ADD, καθώς και προβλήματα που μετατοπίζουν την προσοχή, συχνά κολλημένα σε βρόχους αρνητικών σκέψεων ή συμπεριφορών, εμμονή, υπερβολική ανησυχία , ακαμψία και συχνή αντίθεση και διαλεκτική συμπεριφορά.
Τα άτομα με υπερβολική συγκέντρωση ADD έχουν ανεπάρκεια σεροτονίνης και ντοπαμίνης. Ο στόχος της θεραπείας είναι η αύξηση και των δύο αυτών νευροδιαβιβαστών, των χημικών αγγελιοφόρων του νευρικού συστήματος. Ο Δρ Amen εξηγεί ότι επειδή οι άνθρωποι με αυτόν τον τύπο ADD γίνονται πιο ανήσυχοι και ανήσυχοι όταν παίρνουν διεγερτικά φάρμακα, προσπαθεί πρώτα να συμπληρώσουν τα συμπληρώματα. Ορίζει φάρμακα μόνο εάν τα συμπληρώματα δεν είναι αποτελεσματικά. Η θεραπεία περιλαμβάνει:
- Τα συμπληρώματα χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της ντοπαμίνης, όπως η L-τρυπτοφάνη. Η 5-υδροξυτρυπτοφάνη, ένα φυσικώς απαντώμενο αμινοξύ γνωστό ως 5-ΗΤΡ, χρησιμοποιείται ως αντικαταθλιπτικό. Άλλα συμπληρώματα περιλαμβάνουν σαφράν και ινοσιτόλη, τα οποία αυξάνουν την εστίαση και τη διανοητική σαφήνεια.
- Τα παραδείγματα αντικαταθλιπτικών φαρμάκων είναι Effexor®, Pristiq® ή Cymbalta®.
- Το Neurofeedback συνιστάται επίσης. Διδάσκει τους ανθρώπους να ρυθμίζουν τη λειτουργία του εγκεφάλου τους.
- Οι άνθρωποι που έχουν αυτόν τον τύπο ADD δεν κάνουν καλά σε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, καθώς μπορεί να προκαλέσει μέση συμπεριφορά.
Τύπος 4. Προσωρινό λοβό ADD
Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει τα κλασσικά συμπτώματα ADD και είναι ευερέθιστος, γρήγορος και επιθετικός, έχοντας σκοτεινές σκέψεις, αστάθεια της διάθεσης και ήπια παράνοια. Οι άνθρωποι με αυτόν τον τύπο ενδέχεται να βλέπουν ή να ακούν πράγματα που δεν υπάρχουν και μπορεί να υπάρχουν προβλήματα μάθησης και μνήμης .
Τα άτομα με κροταφικό λοβό ADD έχουν ανωμαλίες στους κροταφικούς λοβούς τους και λιγότερη δραστηριότητα στο τμήμα του εγκέφαλου του προσώπου.
Ο στόχος της θεραπείας είναι να καταπραΰνει τη νευρωνική δραστηριότητα και να σταματάει τα νευρικά κύτταρα από υπερβολική πυρκαγιά ή πυρπόληση απρόβλεπτα. Η θεραπεία περιλαμβάνει:
- Το αμινοξύ γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA) για να βοηθήσει να ηρεμήσει τα νευρικά κύτταρα.
- Ένα συμπλήρωμα μαγνησίου βοηθάει με το άγχος.
- Τα αντισπασμωδικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη σταθεροποίηση των διαθέσεων.
- Το Gingko ή η βινοξετίνη μπορούν να βοηθήσουν με θέματα μάθησης και μνήμης.
- Μπορεί να συνιστάται μια κετογενής διατροφή, η οποία είναι μια δίαιτα υψηλότερη σε πρωτεΐνες.
Τύπος 5. Limbic ADD
Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει κλασικά συμπτώματα ADD συν χρόνιο θλίψη χαμηλού επιπέδου, αλλά όχι κατάθλιψη. Η αρνητικότητα, το σύνδρομο "γυαλί-ημι-άδειο", η χαμηλή ενέργεια, τα συχνά αισθήματα απελπισίας και αστάθειας και η χαμηλή αυτοεκτίμηση είναι άλλα συμπτώματα αυτού του τύπου.
Τα άτομα με διακεκομμένη ADD έχουν υπερβολική δραστηριότητα στο οριακό τμήμα του εγκεφάλου, το οποίο ελέγχει τις διαθέσεις. Έχουν μειωμένη δραστηριότητα στον προμετωπιαίο φλοιό τόσο όταν χαλαρώνουν είτε εστιάζουν σε μια εργασία. Η θεραπεία περιλαμβάνει:
- Η DL-φαινυλαλανίνη (DLPA), η L-τυροσίνη και η SAMe (S-αδενοσυλμεθειονίνη) είναι τα πιο αποτελεσματικά συμπληρώματα.
- Μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα αντικαταθλιπτικό, Wellbutrin® ή ιμιπραμίνη.
- Η άσκηση, το ιχθυέλαιο και η κατάλληλη διατροφή συνιστώνται επίσης.
- Μια δίαιτα εξάλειψης, όπου τα γαλακτοκομικά προϊόντα, η ζάχαρη, το σιτάρι και το καλαμπόκι εξαλείφονται από τη διατροφή για τρεις εβδομάδες, θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν το άτομο έχει αυτές τις ευαισθησίες στα τρόφιμα.
Τύπος 6. Δαχτυλίδι πυρκαγιάς ADD
Αυτή είναι μια πιο ακραία έκδοση του Classic ADD, καθώς είναι εξαιρετικά δυσάρεστη, θυμωμένη , ευερέθιστη και υπερβολικά ευαίσθητη στον θόρυβο, το φως, τα ρούχα και την αφή. Οι άνθρωποι αυτού του τύπου είναι συχνά δύσκαμπτοι, εξαιρετικά λεκτικοί, αντίθετοι και έχουν κυκλική νομιμότητα.
Οι άνθρωποι με ένα δαχτυλίδι πυρκαγιάς ADD έχουν υπερκινητικό εγκέφαλο. Υπάρχουν υπερβολικές ποσότητες δραστηριότητας στον εγκεφαλικό φλοιό και σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου. Η θεραπεία περιλαμβάνει:
- Ξεκινώντας με μια δίαιτα εξάλειψης εάν εμφανιστεί μια τροφική αλλεργία μπορεί να είναι παρούσα.
- Μόνο τα διεγερτικά θα μπορούσαν να αυξήσουν τα συμπτώματα. Τα συμπληρώματα GABA, 5-HTP και L-τυροσίνης συμβάλλουν στην αύξηση των επιπέδων GABA και σεροτονίνης.
- Τα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφηθούν είναι ένα αντισπασμωδικό φάρμακο και μια φαρμακευτική αγωγή για την αρτηριακή πίεση όπως η γουανφακίνη ή κλονιδίνη για τη μείωση της υπερδραστηριότητας.
Τύπος 7. Ανήσυχος ADD
Το άγχος ADD περιλαμβάνει κλασικά συμπτώματα ADD συν αίσθημα άγχους και ένταση, συμπτώματα σωματικού στρες, όπως πονοκέφαλο και στομαχιά, κατάψυξη σε καταστάσεις που προκαλούν άγχος και πρόβλεψη των χειρότερων.
Τα άτομα με άγχος ADD έχουν υψηλά επίπεδα δραστηριότητας στα βασικά γάγγλια, τα οποία βοηθούν στην παραγωγή ντοπαμίνης. Αυτό διαφέρει από την πλειονότητα των άλλων τύπων ADD, οι οποίοι έχουν χαμηλή δραστηριότητα σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου.
Ο στόχος της θεραπείας είναι να βοηθήσει στην χαλάρωση και να αυξήσει τα επίπεδα GABA και ντοπαμίνης. Η θεραπεία περιλαμβάνει:
- Συμπληρώματα που έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, όπως L-theanine, relora, μαγνήσιο και ιερό βασιλικό.
- Τα διεγερτικά που λαμβάνονται μόνοι τους μπορούν να προκαλέσουν περισσότερη ανησυχία. Ωστόσο, χρήσιμα φάρμακα για τη μείωση του άγχους είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ιμιπραμίνη ή δεσιπραμίνη.
- Το Neurofeedback μπορεί να βοηθήσει να μειώσει το άγχος και να ηρεμήσει τον προμετωπιαίο φλοιό.
Η ύπαρξη περισσότερων από ένα τύπων είναι κοινή
Είναι πιθανό να έχετε περισσότερους από έναν από αυτούς τους τύπους ADD. Για παράδειγμα, ένας κοινός συνδυασμός είναι υπερβολικός, περιορισμένος και ανήσυχος τύπος.
Ο Δρ Amen πιστεύει ότι η κατανόηση των διαφορών και των περιπλοκών αυτών των επτά υποτύπων επιτρέπει την αποτελεσματικότερη διάγνωση και θεραπεία για παιδιά και ενήλικες με ADHD.
Ένα Word Από
Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές στη δική σας θεραπεία. Αυτός ή αυτή πρέπει να γνωρίζει κάθε συμπλήρωμα και φάρμακα που παίρνετε για να είστε σε εγρήγορση για πιθανές αλληλεπιδράσεις ή προβλήματα με άλλες συνθήκες που μπορεί να έχετε.