Η κοινωνική αγχώδης διαταραχή (SAD) αντιμετωπίζεται συνήθως με τη θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς (CBT), μια μορφή θεραπείας που έγινε δημοφιλής στη δεκαετία του 1980 και του 1990 για τη θεραπεία των διαταραχών άγχους. Έρευνες έχουν δείξει ότι η CBT είναι μία από τις λίγες μορφές θεραπείας που βοηθά αξιόπιστα στην αντιμετώπιση των κλινικών διαταραχών άγχους.
Το CBT δεν είναι μια μέθοδος, αλλά ένας συνδυασμός διαφόρων τεχνικών που εξαρτώνται από τη διαταραχή που αντιμετωπίζεται.
Για παράδειγμα, το CBT για τη θεραπεία της κατάθλιψης θα είναι διαφορετικό από το CBT για τη θεραπεία του SAD ή άλλων διαταραχών άγχους. Επειδή υπάρχουν τόσες διαφορετικές τεχνικές, είναι σημαντικό ο θεραπευτής σας να έχει εμπειρία στη χρήση CBT για τη θεραπεία του SAD και γνωρίζει ποιες συγκεκριμένες τεχνικές είναι πιο αποτελεσματικές για αυτή τη διαταραχή.
Στόχοι CBT για το SAD
Ένας από τους κεντρικούς στόχους της CBT είναι να προσδιορίσει τις παράλογες πεποιθήσεις και τα πρότυπα σκέψης και να τα αντικαταστήσει με πιο ρεαλιστικές απόψεις. Ως μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας, θα εργαστείτε σε διάφορους προβληματικούς τομείς, όπως:
- εσφαλμένες αντιλήψεις που μπορεί να έχετε για τις ικανότητές σας και την αυτοπεποίθησή σας
- ενοχή, αμηχανία ή θυμό σε προηγούμενες καταστάσεις
- πώς να είσαι πιο δυναμικός
- αντιμετωπίζοντας την τελειομανία και είναι πιο ρεαλιστική
- που ασχολούνται με την αναβλητικότητα που σχετίζονται με το κοινωνικό άγχος
Οι συνεδρίες θεραπείας CBT μπορεί να αισθάνονται κάπως σαν σχέση μαθητών-εκπαιδευτικών. Ο θεραπευτής θα αναλάβει το ρόλο ενός δασκάλου, περιγράφοντας τις έννοιες και βοηθώντας σας σε μια πορεία αυτοανακάλυψης και αλλαγής.
Θα σας δοθούν επίσης εργασίες εργασίας που είναι βασικές για την επίτευξη προόδου.
Γνωστικές Μέθοδοι
Το CBT αποτελείται από μια σειρά τεχνικών, πολλές από τις οποίες επικεντρώνονται στην προβληματική σκέψη. Οι γνωστικές μέθοδοι συμβάλλουν στη μείωση του άγχους στις διαπροσωπικές σχέσεις και στις ομάδες και δίνουν στο άτομο με το SAD ένα αίσθημα ελέγχου της αγωνίας τους σε κοινωνικές καταστάσεις.
Ο απώτερος στόχος της γνωστικής θεραπείας είναι να αλλάξετε τις υποκείμενες βασικές σας πεποιθήσεις (επίσης γνωστές ως " σχήματα ") που επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο ερμηνεύετε το περιβάλλον σας. Μια αλλαγή στις βασικές σας πεποιθήσεις θα οδηγήσει σε μακροχρόνια βελτίωση των συμπτωμάτων άγχους σας.
Ένα από τα κεντρικά προβλήματα που στοχεύει η CBT είναι η ύπαρξη αυτόματων αρνητικών σκέψεων , γνωστών και ως νοηματικές στρεβλώσεις. Τα άτομα με SAD έχουν αναπτύξει αυτόματους αρνητικούς τρόπους σκέψης που δεν είναι ευθυγραμμισμένοι με την πραγματικότητα, αυξάνουν το άγχος και μειώνουν την ικανότητά σας να αντιμετωπίζετε. Αυτές οι σκέψεις συμβαίνουν αμέσως όταν σκεφτείτε μια κατάσταση που προκαλεί άγχος. Για παράδειγμα, εάν έχετε φόβο δημόσιας ομιλίας , μόνο να σκεφτείτε την κατάσταση θα προκαλέσει σκέψεις αμηχανίας και φόβου αποτυχίας. Ο στόχος της CBT είναι να αντικαταστήσει αυτές τις γνωστικές στρεβλώσεις με πιο ρεαλιστικές απόψεις.
Ως άτομο που πάσχει από το SAD, σε κάποιο σημείο της ζωής σας, κάποιος πιθανότατα σας έχει πει να "σκέφτεστε θετικά". Δυστυχώς, το πρόβλημα δεν είναι τόσο απλό να λυθεί - αν ήταν, ίσως θα ξεπεράσατε το άγχος σας εδώ και πολύ καιρό. Επειδή ο εγκέφαλός σας έχει συσσωρευτεί με την πάροδο του χρόνου για να σκέφτεται αρνητικά και έχει ανήσυχες σκέψεις, πρέπει να εκπαιδεύεται βαθμιαία να σκέφτεται με νέο τρόπο.
Απλά λέγοντας στον εαυτό σας "Θα μείνω λιγότερο ανήσυχος την επόμενη φορά" δεν λειτουργεί επειδή πρόκειται για μια παράλογη δήλωση, δεδομένου του σημερινού τρόπου σκέψης.
Η αλλαγή της αρνητικής αυτόματης σκέψης μακροπρόθεσμα απαιτεί πρακτική και επανάληψη, κάθε μέρα για αρκετούς μήνες. Αρχικά, μπορεί να σας ζητηθεί απλά να τραβήξετε αρνητικές αυτόματες σκέψεις και να τις κάνετε λογικά ουδέτερες. Καθώς αυτό γίνεται ευκολότερο, θα δουλέψες το δρόμο σου σε σκέψεις που είναι πιο ρεαλιστικές. Μόνο τότε γίνεται αυτόματη και συνήθης.
Με την πάροδο του χρόνου, οι διαδικασίες μνήμης σας θα επηρεαστούν και οι νευρικές οδούς στον εγκέφαλο σας θα αλλάξουν.
Θα αρχίσετε να σκέφτεστε, να ενεργείτε και να αισθάνεστε διαφορετικά, αλλά θα χρειαστεί επιμονή, πρακτική και υπομονή για να επιτευχθεί πρόοδος. Στην αρχή, αυτή είναι μια συνειδητή διαδικασία, αλλά όπως εφαρμόζεται και επαναλαμβάνεται γίνεται αυτόματα.
Μέθοδοι συμπεριφοράς
Μία από τις συνηθέστερα χρησιμοποιούμενες τεχνικές συμπεριφοράς για τη θεραπεία του SAD είναι η εκγύμναση έκθεσης, γνωστή και ως συστηματική απευαισθητοποίηση . Εκπαίδευση έκθεσης περιλαμβάνει τη σταδιακή έκθεση σας σε καταστάσεις που προκαλούν άγχος, έτσι ώστε με την πάροδο του χρόνου να προκαλούν λιγότερο φόβο.
Η εκπαίδευση σε θέματα έκθεσης για το ΕΔΕ πρέπει να είναι μια πολύ σταδιακή διαδικασία. Οι άνθρωποι μπορεί να σας έχουν πει να «σκληρύνετε και να αντιμετωπίζετε τους φόβους σας», δυστυχώς αυτό είναι εξαιρετικά κακή συμβουλή Οι άνθρωποι με κοινωνική ανησυχία έχουν ήδη αναγκαστεί να αντιμετωπίσουν αυτό που φοβούνται σε καθημερινή βάση. η διαδικασία βημάτων κάνει περισσότερη ζημιά από το καλό, θα κάνει το άγχος σας χειρότερο, θα σας κρατήσει κλειδωμένο σε έναν φαύλο κύκλο και τελικά θα οδηγήσει σε αμφιβολίες και κατάθλιψη.
Με τον θεραπευτή σας, θα εκθέσετε σταδιακά σε φοβισμένες καταστάσεις, ώστε με την πάροδο του χρόνου να μην προκαλούν πλέον φόβο. Στην αρχή, μπορείτε να ασκήσετε "in vivo" έκθεση, όπως να φανταστείτε να δώσετε μια ομιλία ή να κάνετε μια συνέντευξη εργασίας μέσω του ρόλου. Μόλις η πρακτική ή φανταστική κατάσταση γίνει ευκολότερη, θα μεταφερθείτε στην κατάσταση στον πραγματικό κόσμο. Εάν η εκπαίδευση στην έκθεση κινείται πάρα πολύ γρήγορα ή οι καταστάσεις είναι πολύ απαιτητικές πολύ σύντομα, θα αντιστραφεί.
Κλειδιά για την επιτυχία
Έρευνες έχουν δείξει ότι υπάρχουν πολλά κλειδιά για την επιτυχία όταν πρόκειται για CBT και SAD. Η πιθανότητα να σας βοηθήσει η CBT εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις προσδοκίες σας για την επιτυχία, την προθυμία σας να ολοκληρώσετε τις εργασίες για το σπίτι και την ικανότητά σας να αντιμετωπίζετε δυσάρεστες σκέψεις. Οι άνθρωποι που είναι πρόθυμοι να εργαστούν σκληρά και πιστεύουν ότι το CBT θα τους βοηθήσει είναι πιο πιθανό να βελτιωθούν. Παρόλο που αυτή η μορφή θεραπείας είναι εντατική και απαιτεί ενεργό συμμετοχή του ατόμου με SAD, η βελτίωση που παρουσιάζεται τείνει να είναι μακροχρόνια και αξίζει τον κόπο να επενδύσει η προσπάθεια.
Πηγές:
Κέντρο αντιμετώπισης άγχους και πόρου, Χάμιλτον, Οντάριο, Καναδάς. Κοινωνική αγχώδης διαταραχή. 5 Σεπτεμβρίου 2007.
Beck, JS (1995). Γνωστική Θεραπεία: Βασικά και Πέρα. Guilford Press.
Ινστιτούτο Κοινωνικής Ανησυχίας, Φοίνιξ, Αριζόνα. Τι είναι η ολοκληρωμένη γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία; 5 Σεπτεμβρίου 2007.