Αν έχετε κάνει έρευνα και διαβάζετε σχετικά με τη διπολική διαταραχή (ή σχεδόν οποιαδήποτε ψυχική ασθένεια), πιθανότατα έχετε δει φράσεις όπως "Σύμφωνα με το DSM-IV ..." ή "Οι οδηγίες στο DSM-IV κατάσταση ... "Αλλά τι ακριβώς είναι αυτό το DSM-IV; Πρόκειται για την 4η έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών που δημοσιεύθηκε από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι το κύριο σύστημα που χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση και τη διάγνωση ψυχικών διαταραχών.
Ιστορία του DSM
Το DSM δημοσιεύθηκε για πρώτη φορά το 1952. Εκείνη την εποχή, περιείχε μόνο 66 διαταραχές με σύντομες λίστες συμπτωμάτων για κάθε μία και κάποιες συζητήσεις σχετικά με την πειστική αιτία των διαφόρων διαταραχών (Holmes). Το 1968, ο αριθμός των διαταραχών επεκτάθηκε σε μόλις πάνω από 100 με τη δημοσίευση της Έκδοσης ΙΙ. Η έκδοση ΙΙΙ του Εγχειριδίου (1979) εισήγαγε ένα πολυξονικό διαγνωστικό σύστημα πέντε κλιμάκων (που αναλύεται παρακάτω).
Το σύστημα άξονα του DSM
Κάθε άξονας αντιπροσωπεύει έναν διαφορετικό τύπο ψυχικής ασθένειας ή έναν τρόπο με τον οποίο μπορεί να επηρεαστεί μια ψυχική ασθένεια. Για παράδειγμα, οι κύριες ψυχικές ασθένειες, όπως η διπολική διαταραχή, πέφτουν κατά μήκος του Άξονα Ι. Εάν ένα επεισόδιο κατάθλιψης προκαλείται ή επιδεινωθεί από το άγχος, όπως η συνεχής κατάχρηση ενός συζύγου, η διαταραχή θα έχει την πρόσθετη διάσταση του Άξονα IV. Αυτό επιτρέπει μια πολύ πιο λεπτομερή διάγνωση.
- Άξονας Ι - Κλινικές διαταραχές
- Άξονας II - Διαταραχές προσωπικότητας & Ψυχική καθυστέρηση
- Άξονας III - Γενικοί ιατρικοί όροι
- Άξονας IV - Ψυχοκοινωνικά & Περιβαλλοντικά προβλήματα (παράγοντες άγχους)
- Άξονας V - Συνολική αξιολόγηση της λειτουργίας
Τρέχουσα έκδοση του DSM
Το DSM-IV είναι η τρέχουσα έκδοση του εγχειριδίου και δημοσιεύθηκε για πρώτη φορά το 1994.
Αυτή η έκδοση παρουσιάζει σχεδόν 400 διαταραχές. Επίσης, βελτίωσε τη διαγνωστική αντικειμενικότητα με την προσθήκη πρωτοτύπων ή δέντρων αποφάσεων που περιγράφουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα διαταραχών, τα οποία οδηγούν τους κλινικούς γιατρούς μέσω ερωτήσεων σχετικά με την παρουσία ή την απουσία συμπτωμάτων (Holmes, Kendall & Hammen). Τον Ιούνιο του 2000 δημοσιεύθηκε μια αναθεώρηση κειμένου, η οποία έφερε στο προσκήνιο το DSM με τις νεότερες στατιστικές καθώς και τα τελευταία ευρήματα της έρευνας.
Το εγχειρίδιο είναι μια εκτεταμένη συλλογή πληροφοριών, ώστε να είναι οργανωμένη σε τμήματα για ευκολότερη αναφορά. Η πρώτη ενότητα περιλαμβάνει οδηγίες σχετικά με τον τρόπο χρήσης των εργαλείων που περιέχονται στο DSM. Η επόμενη ενότητα είναι το λεπτομερές σύστημα ταξινόμησης που περιλαμβάνει τους επίσημους κωδικούς για κάθε διάγνωση. Μετά την ταξινόμηση είναι το πολυξονικό σύστημα που περιγράφεται παραπάνω. Το τέταρτο τμήμα περιλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του εγχειριδίου που παρέχει τα διαγνωστικά κριτήρια και περιγραφή για κάθε διαταραχή. Αναδιπλώνεται με έντεκα προσαρτήματα.
Διαγνωστικά κριτήρια για τη διπολική διαταραχή
Η διπολική διαταραχή είναι μια διαταραχή του άξονα Ι στην κατηγορία των διαταραχών της διάθεσης. Υπάρχουν τέσσερις τύποι διαταραχών διάθεσης - οι καταθλιπτικές διαταραχές, οι διπολικές διαταραχές, η διαταραχή της διάθεσης λόγω μιας γενικής ιατρικής κατάστασης και η διαταραχή της διάθεσης που προκαλείται από την ουσία.
Το εγχειρίδιο αναγνωρίζει τέσσερις τύπους διπολικής διαταραχής. Κάθε συγκεκριμένος τύπος διπολικής διαταραχής διακρίνεται από τους άλλους μέσω της φύσης των επεισοδίων που βιώνουν.
- Διπολικές διαταραχές
- Επεισόδια
Το μέλλον του DSM
Το 1999, η APA συνεργάστηκε με το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας για τη συλλογική σύσταση του DSM-V. Ωστόσο, η ομάδα εργασίας που έχει συσταθεί για το σκοπό αυτό έχει συναντήσει σημαντικές αποκλίσεις και αντιπαραθέσεις, οι οποίες καθυστέρησαν τη δημοσίευση του επόμενου DSM.
Επί του παρόντος, η ημερομηνία στόχος είναι το 2012.
Πηγές:
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (2000). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, Τέταρτη Έκδοση Αναθεώρηση Κειμένου (DSM-IV-TR TM ).
Holmes, DS (2001). Μη φυσιολογική ψυχολογία. Βοστώνη, ΜΑ: Allyn & Bacon.
Kendall, PC, & Hammen, C. (1998). Ανώμαλη Ψυχολογία: Κατανόηση Ανθρωπίνων Προβλημάτων. Βοστώνη, MA: Houghton Mifflin Company.