Ο έκπληκτος σύνδεσμος μεταξύ του OCD και της επιληψίας
Αν και μπορεί να είναι εκπληκτικό για ορισμένους, υπάρχει μια μακροχρόνια σχέση μεταξύ της επιληψίας και των διαφόρων μορφών ψυχικής ασθένειας. Πράγματι, μεταξύ των ασθενών με επιληψία του κροταφικού λοβού, μια μορφή επιληψίας στην οποία οι κρίσεις αρχίζουν στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου, το 70% ικανοποιεί τα διαγνωστικά κριτήρια για τουλάχιστον μία μορφή ψυχικής ασθένειας και οι πιο συχνές είναι διαταραχές διάθεσης και άγχους.
Παρόλο που οι αριθμοί ποικίλλουν από μελέτη σε μελέτη, η έρευνα δείχνει ότι μεταξύ 10% και 20% των ατόμων με επιληψία του κροταφικού λοβού έχουν εμμονή-καταναγκαστική διαταραχή (OCD) . Το ποσοστό αυτό είναι πολύ υψηλότερο από το αναμενόμενο στο γενικό πληθυσμό, όπου ο επιπολασμός είναι συνήθως περίπου 1,5% έως 2%. Ενώ πολλές μορφές επιληψίας φέρουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της ΚΝΣ, φαίνεται ότι η επιληψία του κροταφικού λοβού έχει τον ισχυρότερο σύνδεσμο.
Τι είναι η επιληψία;
Πριν συζητήσουμε τη σχέση μεταξύ του OCD και της επιληψίας, ίσως είναι χρήσιμο να καθορίσουμε πρώτα ποια είναι η επιληψία.
Η επιληψία επηρεάζει έως και το 1% του πληθυσμού. Παρόλο που υπάρχουν πολλοί τύποι επιληψίας, το καθένα συνεπάγεται διαταραχή στην επικοινωνία μεταξύ νευρώνων στον εγκέφαλο. Όταν η φυσιολογική επικοινωνία μεταξύ των νευρικών κυττάρων διακόπτεται, μπορεί να οδηγήσει σε ένα πρότυπο νευρωνικής δραστηριότητας που είναι γνωστό ως κρίση.
Οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να λάβουν πολλές μορφές και μπορούν να κυμαίνονται από τις λεπτές αλλοιώσεις της συνείδησης μέχρι τις πλήρους εμφύσησης, λεγόμενες επιληπτικές κρίσεις όπου η συνείδηση χάνεται και ολόκληρο το σώμα πηγαίνει σε βίαιες σπασμούς.
Αυτά είναι τα είδη των κατασχέσεων που το κοινό είναι πιο εξοικειωμένο.
Τα άτομα με επιληψία εμφανίζουν συνήθως πολυάριθμες κρίσεις και πολύ συχνά απαιτούν θεραπεία με φάρμακα για τον έλεγχο της επιληπτικής δραστηριότητας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο για την απομάκρυνση ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου μπορεί να είναι απαραίτητη για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων και την ανάκτηση της ποιότητας ζωής.
Η σχέση μεταξύ του OCD και της επιληψίας
Είναι ενδιαφέρον ότι έχει παρατηρηθεί ότι άτομα με επιληψία κροταφικού λοβού εμφανίζουν συχνά ένα συγκεκριμένο πρότυπο συμπεριφοράς που αναφέρεται ως σύνδρομο συμπεριφοράς μεταξύ των παιδιών . Αυτό το σύνδρομο συμπεριφοράς μοιάζει πολύ με το OCD, καθώς χαρακτηρίζεται συχνά από μεταβολές στη σεξουαλική συμπεριφορά, αυξημένη θρησκευτικότητα και εκτεταμένη και σε ορισμένες περιπτώσεις ψυχαναγκαστική γραφή και σχέδιο (μερικές φορές ονομάζεται υπεργραφία). Ομοίως, μελέτες που εξετάζουν τις μεταβλητές προσωπικότητας έχουν επίσης εντοπίσει την ανάπτυξη εμμονές ως βασικό χαρακτηριστικό των ατόμων με επιληψία του κροταφικού λοβού.
Φυσικά, αυτές οι συμπεριφορές από μόνες τους δεν επαρκούν για τη διάγνωση του OCD . Ωστόσο, είναι μια πρώτη ένδειξη ότι υπάρχει μια ευπάθεια για την εμπλοκή σε εμμονή, επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές μεταξύ των ατόμων με επιληψία κροταφικού λοβού.
Στην επιληψία του κροταφικού λοβού, το OCD συνήθως εμφανίζεται νωρίς μετά την εμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων. Η μεταγενέστερη έναρξη των συμπτωμάτων του OCD στην επιληψία μπορεί να συνδεθεί με την εγκεφαλική βλάβη που εμφανίζεται στα «κυκλώματα» του εγκεφάλου που εκτίθενται σε επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα κατάσχεσης.
Έχει προταθεί ότι η επιληψία μπορεί να διαταράξει τα κυκλώματα που συνδέουν διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου, ιδιαίτερα μέσα στο οριακό σύστημα, τα βασικά γάγγλια και τον μετωπιαίο φλοιό, περιοχές του εγκεφάλου που έχουν εμπλακεί έντονα στην έκφραση των συμπτωμάτων του OCD.
Αν και δεν είναι συνεπής σε όλες τις μελέτες, παρατηρήθηκαν επίσης διαταραχές στη νευροχημική σεροτονίνη τόσο στην επιληψία όσο και στην ΟCD. Επίσης, αν και τα ερευνητικά ευρήματα είναι μικτά, έχει σημειωθεί ολική υποχώρηση των συμπτωμάτων του OCD μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των εγκεφαλικών περιοχών που έχουν προσβληθεί από επιληψία.
Θεραπεία του OCD στο πλαίσιο της επιληψίας
Η θεραπεία του OCD στο πλαίσιο της επιληψίας είναι πολύ παρόμοια με την OCD που συμβαίνει μόνη της. Οι ψυχολογικές θεραπείες όπως η θεραπεία πρόληψης της έκθεσης και της ανταπόκρισης ή η νοητική-συμπεριφορική θεραπεία είναι μια καλή πρώτη επιλογή. Ωστόσο, λόγω των δυσκολιών στη μνήμη που εμφανίζονται μερικές φορές στην επιληψία, η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί αναλόγως.
Η θεραπεία με φάρμακα είναι επίσης δυνατή. Ωστόσο, εξαιτίας των δυνατοτήτων που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΟΚΟ, ορισμένα φάρμακα κατά του OCD δεν ενδείκνυνται για χρήση σε ασθενείς με επιληψία. Άλλοι μπορεί να είναι επιτρεπτές αλλά σε προσεκτικά ελεγχόμενες δοσολογίες. Επιπλέον, πρέπει να παρακολουθούνται δυνητικά αρνητικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ φαρμάκων OCD και αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Εάν αναζητάτε ιατρική περίθαλψη για το OCD, φροντίστε να συμβουλευτείτε τον οικογενειακό γιατρό ή τον ψυχίατρό σας για όλες τις υποκείμενες ιατρικές παθήσεις.
Μελέτες υποδηλώνουν ότι το OCD στο πλαίσιο της επιληψίας είναι συχνά σε μεγάλο βαθμό υπο-διάγνωση. Αυτό είναι σημαντικό επειδή, όταν εμφανίζονται ταυτόχρονα OCD και επιληψία, ο κίνδυνος κατάθλιψης αυξάνεται σημαντικά. Η κατάθλιψη καθιστά δυσκολότερη τη θεραπεία του OCD και της επιληψίας, μειώνει την προσκόλληση στη θεραπεία και αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας.
Πηγές:
Barry, JJ & Huynh, Ν. "Ψυχοτροπική χρήση ναρκωτικών σε ασθενείς με επιληψία και αναπτυξιακές αναπηρίες". Στο: Devinsky Ο και Westbrook LE, (eds). Επιληψία και αναπτυξιακές αναπηρίες . Boston: Butterworth-Heinemann. 2001, 205-217.
Kaplan, PW "Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή στη χρόνια επιληψία" Η επιληψία και η συμπεριφορά 2011, e-δημοσίευση πριν από την εκτύπωση.
, Monaco, F., Cavanna, Α., Magli, Ε., Barbagli, D., Collimedaglia, L., Cantello, R., & Mula, Μ. "Obsessionality, obsessive-compulsive disorder and epilepsy temporal lobe" Συμπεριφορά 2005 7: 491-496.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/