Η έρευνα είναι ανάμεικτη
Η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας (BPD) συνδέεται με διάφορα διαφορετικά σημεία και συμπτώματα . Για να διαγνωσθεί με BPD, ένα άτομο πρέπει να ανταποκρίνεται σε πέντε μόνο από τα συνολικά εννέα διαγνωστικά κριτήρια , πράγμα που σημαίνει ότι η BPD σε ένα άτομο μπορεί να φαίνεται πολύ διαφορετική από την BPD σε μια άλλη. Αυτό οδήγησε μερικούς ειδικούς να αναρωτηθούν εάν υπάρχουν πραγματικά διαφορετικοί τύποι οριακών προσωπικοτήτων.
Υποτύπων BPD στα δημοφιλή μέσα ενημέρωσης
Στα δημοφιλή βιβλία των μέσων ενημέρωσης και της ποπ ψυχολογίας, υπάρχει μεγάλη συζήτηση για διαφορετικούς υποτύπους BPD.
Για παράδειγμα, στο βιβλίο της "Η κατανόηση της οριακής μητέρας" , η Dr. Christine Lawson περιγράφει τέσσερις υποτύπους μητέρων με BPD: τον Waif (ανήμπορος), τον Ερημίτη (φοβούμενος / αποφεύγοντας), τη βασίλισσα και τη μάγισσα (σαδιστική).
Στον βασικό οδηγό για την ομαδική διαταραχή προσωπικότητας του Randi Kreger, τα άτομα με BPD ομαδοποιούνται σε κατώτερα λειτουργικά / συμβατικά είδη έναντι υψηλότερων λειτουργιών / αόρατων τύπων.
Ο συμβατικός τύπος περιγράφεται ως εμπλεκόμενος σε πολλή αυτοκαταστροφική συμπεριφορά που απαιτεί συχνή νοσηλεία και είναι πολύ χαμηλή, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να μην μπορεί να εργαστεί ή να πάει στο σχολείο. Ο συγγραφέας ονομάζει αυτή την αυτοκαταστροφική συμπεριφορά "ενεργώντας μέσα", μια ιδέα που συσχετίζεται με την έννοια της εσωτερίκευσης των συμπτωμάτων .
Αντίθετα, ο αόρατος τύπος περιγράφεται ως λειτουργώντας καλά στα περισσότερα περιβάλλοντα, αλλά συμμετέχοντας σε μια μεγάλη "συμπεριφορά" συμπεριφορά, όπως λεκτική κατάχρηση, κριτική σε άλλους ή να γίνει βίαιη. Αυτή η περιγραφή συσχετίζεται καλά με την έννοια της εξωτερικής εμφάνισης συμπτωμάτων
Αυτοί οι τύποι BPD στη δημοφιλή βιβλιογραφία προέρχονται από τις δικές τους εμπειρογνωμοσύνες των συγγραφέων σχετικά με την ύπαρξη διαφορετικών τύπων οριακών προσωπικοτήτων.
Πιο πρόσφατα, οι ερευνητές προσπάθησαν να ακολουθήσουν μια ποσοτική προσέγγιση στην περιγραφή των υποτύπων της BPD. Η έρευνα πάνω στο θέμα δημιουργεί μια πιο περίπλοκη εικόνα.
Η έρευνα
Η έρευνα σχετικά με την ύπαρξη υποτύπων της BPD είναι ανάμεικτη. Ορισμένες ερευνητικές μελέτες έχουν βρει ότι η BPD μπορεί να αντιμετωπιστεί ως ενοποιημένη διαγνωστική οντότητα χωρίς την ύπαρξη σαφών υποτύπων. Αλλά άλλες μελέτες έχουν εντοπίσει μερικούς υποτύπους της BPD.
Μια μελέτη, η οποία εξέτασε τύπους οριακών προσωπικοτήτων βασισμένων σε πρότυπα συνυπάρχοντων προβλημάτων προσωπικότητας, εντόπισε τρεις υποτύπους της BPD που χαρτογραφούν τα τρία στρώματα διαταραχών προσωπικότητας στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών : Σύμπλεγμα Α, Σύμπλεγμα Β και Ο Cluster C. Όσοι από την υποομάδα του Cluster είχαν την τάση να εμπλέκονται σε πιο παρανοϊκή σκέψη και εκκεντρική συμπεριφορά, εκείνοι στην Β είχαν την τάση να έχουν πιο δραματικές ή αλαζονικές προσωπικότητες και εκείνοι στην C τείνουν να είναι πιο φοβισμένοι.
Μια άλλη μελέτη που εξέτασε τους υποτύπους BPD σε έφηβα αγόρια και κορίτσια με BPD βρήκε αξιόπιστους υποτύπους σε κορίτσια, αλλά όχι αγόρια. Τα κορίτσια με BPD τείνουν να εμπίπτουν σε μία από τις ακόλουθες κατηγορίες: υψηλής λειτουργικότητας εσωτερικοποίηση, καταθλιπτική εσωτερικοποίηση, ιστοριογραφία και θυμωμένος εξωτερίκευση.
Μια τρίτη μελέτη βρήκε τρεις υποτύπους BPD: αποσυρόμενος-εσωτερικοποιητικός, σοβαρά διαταραγμένος-εσωτερικοποιητικός και άγχος-εξωτερικός.
Είναι ενδιαφέρον ότι αυτές οι δύο τελευταίες μελέτες υποδεικνύουν ότι οι διαφορές μεταξύ εσωτερικών και εξωτερικών συμπτωμάτων και υψηλών ή χαμηλών λειτουργιών μπορεί να είναι σημαντικές στην BPD και μπορεί εν μέρει να επικυρώσουν κάποια από τη δημοφιλή ψυχολογική βιβλιογραφία για το θέμα. Ωστόσο, εξαιτίας των ασυνεπειών στην ερευνητική βιβλιογραφία, χρειάζεται πολύ περισσότερη μελέτη για το θέμα αυτό.
Επιπτώσεις στη θεραπεία
Τουλάχιστον μία μελέτη έχει βρει ότι άτομα με διαφορετικές παρουσιάσεις της BPD μπορεί να ανταποκριθούν διαφορετικά στη θεραπεία.
Σε αυτή τη μελέτη, τα άτομα από τον σοβαρό διαταραγμένο-εσωτερίκευση υποτύπου δεν είδαν τη βελτίωση των συμπτωμάτων με τη θεραπεία, ενώ εκείνα που έπασχαν από τους άγχους-εξωστρέφεια και αποσυρόταν-εσωτερικοποίηση υποτύπων.
Αυτό υποδηλώνει ότι η πρόγνωση για την BPD μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον υποτύπο στον οποίο ανήκει ένα άτομο. Ωστόσο, απαιτούνται πολύ περισσότερες έρευνες για να μπορέσουμε να πούμε οτιδήποτε οριστικό σχετικά με την ανταπόκριση σε διαφορετική θεραπεία.
Πηγές:
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών, 4η έκδοση, αναθεώρηση κειμένου. Washington, DC, Συγγραφέας, 2000.
Bradley R, Conklin CZ, Westen D. Η οριακή διάγνωση της προσωπικότητας σε εφήβους: Διαφορές φύλου και υποτύποι. Journal of Child Psychology and Psychiatry , 46 (9): 1006-1019, 2006.
Clifton A, Πηκονησσός. Στοιχεία για μια μοναδική λανθάνουσα τάξη Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών οριακή παθολογία προσωπικότητας. Comprehensive Psychiatry , 48 (1): 70-78, 2007.
Critchfield KL, Clarkin JF, Levy KN, Kernberg ΟΡ. Οργάνωση των συνυπάρχουσων χαρακτηριστικών του Axis II στην οριακή διαταραχή της προσωπικότητας. Βρετανική Εφημερίδα της Κλινικής Ψυχολογίας , 47 (2): 185-200, 2008.
Digre ΕΙ, Reece J, Johnson AL, Thomas RA. Αγωγή απάντησης σε υποτύπους οριακής διαταραχής προσωπικότητας. Προσωπικότητα και Ψυχική Υγεία , 3 (1): 56-67, 2009.