Αιτίες, αναγνώριση και θεραπεία
Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι μία δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση η οποία προκαλείται από αυξημένες συγκεντρώσεις σεροτονίνης στο σύστημα ενός ατόμου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από τη χρήση «σεροτονεργικών» φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν διάφορους τύπους αντικαταθλιπτικών όπως SSRI (επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης) όπως Paxil και Celexa , τρικυκλικά όπως αμιτριπτυλίνη και τριμιπραμίνη και ΜΑΟΙ (αναστολείς μονοαμινοξειδάσης) όπως Nardil και Parnate.
Άλλες ουσίες που μπορούν να συνεισφέρουν στο σύνδρομο της σεροτονίνης περιλαμβάνουν το βαλσαμόχορτο , την κοκαΐνη, την L-τρυπτοφάνη, το λίθιο, τις αμφεταμίνες, την έκσταση και την LSD.
Επιπλέον, ορισμένα μη ψυχιατρικά φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν το επίπεδο σεροτονίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο όλοι οι γιατροί σας που συνταγογραφούν φάρμακα να γνωρίζουν πάντα όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε επί του παρόντος.
Όλα αυτά τα φάρμακα και ουσίες επηρεάζουν τον νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη με κάποιο τρόπο. Ορισμένοι υποδοχείς νευρικών όγκων. κάποια επαναπροσέγγιση μπλοκ. Κάποιοι επιβραδύνουν την κατανομή της σεροτονίνης. μερικές αυξάνουν την απελευθέρωση σεροτονίνης (για παράδειγμα, βλέπε Street Drugs και BP: Ecstasy ). Τα σώματα ορισμένων ανθρώπων είναι φυσικά πιο αργά από ότι συνήθως στο μεταβολισμό της σεροτονίνης. Οι Nolan και Scoggin ανέφεραν ότι οι ασθενείς με αγγειακή νόσο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για σύνδρομο σεροτονίνης. (Δείτε Messengers of the Brain για μια απλοποιημένη περιγραφή του τρόπου με τον οποίο λειτουργούν ορισμένες από αυτές τις λειτουργίες.)
Σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά περιέχουν μια προειδοποίηση ότι οι ασθενείς θα πρέπει να περιμένουν τουλάχιστον δύο εβδομάδες (μερικές φορές περισσότερο) μεταξύ της αλλαγής μεταξύ ενός φαρμάκου τύπου ΜΑΟΙ και ενός άλλου τύπου αντικαταθλιπτικού (προς οποιαδήποτε κατεύθυνση). Ένας από τους κύριους λόγους γι 'αυτό είναι ο κίνδυνος να έχουμε και τα δύο είδη φαρμάκων στο σύστημά μας μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο σεροτονίνης.
Ειδικά το Prozac (φλουοξετίνη) διαρκεί αρκετές εβδομάδες για να ξεπλυθεί από το σώμα.
Συμπτώματα
Τα συχνότερα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν:
- Ξαφνικές κουνηλιακές ή σοκς κινήσεις
- Έξαψη ή ωχρότητα
- Αργός ή γρήγορος παλμός
- Πυρετός
- Πονοκέφαλο
- Ανησυχία
- Μυϊκή ακαμψία
- Σύγχυση
- Ανησυχία
- Κακή εφίδρωση
- Τρόμος
- Κακή συνεργασία
- Ταχεία αναπνοή
- Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Τουρτούρισμα
Υπάρχει μια άλλη διαταραχή που σχετίζεται με φάρμακα , το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (NMS), το οποίο έχει μερικά από τα ίδια συμπτώματα με το σύνδρομο της σεροτονίνης. Όταν οι γιατροί διαγνώσουν έναν ασθενή που εμφανίζει αυτά τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να γνωρίζουν όσο το δυνατόν περισσότερο το ιστορικό της φαρμακευτικής αγωγής του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σύνδρομο της σεροτονίνης εμφανίζεται γενικά γρήγορα μετά την έναρξη του φαρμάκου σκανδάλης, ενώ το NMS συνήθως διαρκεί περίπου ένα μήνα για να εμφανιστεί.
Θεραπεία
Η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι η διακοπή όλων των φαρμάκων που επηρεάζουν τη σεροτονίνη. Οι βενζοδιαζεπίνες μπορεί να είναι χρήσιμες για την ανακούφιση των μυϊκών συμπτωμάτων και η υποστηρικτική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη για καταστάσεις όπως η αναπνευστική δυσχέρεια. Τα φάρμακα που δρουν ειδικά κατά της σεροτονίνης μπορούν επίσης να είναι χρήσιμα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα υποχωρούν γρήγορα μόλις γίνει αυτό και ο ασθενής ανακάμψει πλήρως.
Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι το σύνδρομο της σεροτονίνης μπορεί να είναι θανατηφόρο, οπότε είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος πρέπει να αντιμετωπίσετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα λίγο μετά την έναρξη ενός νέου αντικαταθλιπτικού ή την αλλαγή από το ένα στο άλλο.
Σύνδρομο διακοπής SSRI
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μερικά από τα ίδια συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω μπορεί επίσης να εμφανιστούν όταν ένα άτομο σταματήσει απότομα να παίρνει ένα αντικαταθλιπτικό ή το αποκολλάει πολύ γρήγορα. Η αναταραχή, οι πονοκέφαλοι, οι συγκλονιστικές αισθήσεις, ο κακός συντονισμός, τα ρίγη και η μειωμένη συγκέντρωση είναι μερικά από τα κοινά χαρακτηριστικά και για τα δύο σύνδρομα.
Δείτε το σύνδρομο διακοπής της SSRI για μια σε βάθος εξέταση αυτής της κατάστασης.
> Παραπομπές:
> Nolan, S., και Scoggin, JA "Σύνδρομο σεροτονίνης: Αναγνώριση και διαχείριση." US Pharmacist 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Σύνδρομο σεροτονίνης". Ιούλιος 2006
> HealthyPlace.com. " Μονοαμίνη> Οξυδάση > Αναστολείς (ΜΑΟΙ)."