Διάγνωση διατροφικών διαταραχών σε μια κουλτούρα που την προωθεί
Επειδή τα συμπτώματα διαταραχής της διατροφής συχνά ευθυγραμμίζονται με τους πολιτιστικούς κανόνες, μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς αν ένας φίλος ή ένας αγαπημένος έχει διατροφική διαταραχή. Για παράδειγμα, η κοινωνία μας θεωρεί ενάρετο να "τρώμε καθαρά", να περιορίζουμε τους υδατάνθρακες και να ασκούμε εντατικά. Ωστόσο, αυτές οι ίδιες συμπεριφορές θα μπορούσαν να είναι συμπτώματα μιας διατροφικής διαταραχής.
Καμία άλλη διάγνωση ψυχικής υγείας δεν μοιράζεται αυτή την ιδιότητα. οι άνθρωποι συνήθως δεν επιθυμούν από μόνα τους συμπτώματα συμβατά με την κατάθλιψη ή την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή με τον τρόπο που επιθυμούν να έχουν συμπτώματα συμβατά με ορισμένες διατροφικές διαταραχές.
Stacey Rosenfeld, Ph.D. τόνισε αυτό το φαινόμενο όταν ονόμασε το βιβλίο της, Μήπως κάθε γυναίκα έχει μια διατροφική διαταραχή; Σε ιδιωτική επικοινωνία, ο Δρ Rosenfeld έγραψε:
Έχουμε μια κουλτούρα που υποστηρίζει τη διαταραγμένη κατανάλωση τροφής, με τη μορφή ακραίων διατροφών, υπερεκμετάλλευσης και αντιστάθμισης για τα τρόφιμα που τρώμε. Οι άνθρωποι είναι επαίνους για την εμπλοκή σε αυτές τις συμπεριφορές και για την απώλεια βάρους με κάθε κόστος. Όλα αυτά καθιστούν πρόκληση για ορισμένα άτομα με διατροφικές διαταραχές να κατανοούν και να αντιμετωπίζουν τις ανησυχίες τους. Έχω δει πελάτες που είναι παρόντες με διατροφικές διαταραχές που δεν γνωρίζουν καν ότι έχουν μια διαταραχή, επειδή βλέπουν τη διατροφική τους συμπεριφορά ως μέσα στα κανονικά όρια σε μια διαταραγμένη κουλτούρα. Αυτό το σκηνικό της διαταραχής μπορεί να κάνει τη διάγνωση - και την ανάκαμψη - πιο δύσκολη.
Ο πόλεμος κατά της παχυσαρκίας έχει κάνει σχετικά κοινό για τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να κάνουν παράδοξες συστάσεις. Οι δίαιτες με χαμηλές θερμίδες, η διαλείπουσα νηστεία, η σημαντική απώλεια βάρους και ακόμη και οι συσκευές εκκένωσης του στομάχου - οι κόκκινες σημαίες για μια διαγνωστική διαταραχή της διατροφής - μερικές φορές συνταγογραφούνται για μεγαλύτερους ασθενείς.
Προσθέτοντας τη σύγχυση, δεν είναι επίσης σπάνιο τα άτομα με διατροφικές διαταραχές, ειδικά εκείνα με περιοριστικές διατροφικές διαταραχές, να μην γνωρίζουν ότι έχουν διατροφική διαταραχή. Αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται ανοσογνωσία , είναι ένα συχνό σύμπτωμα της ασθένειας. Όταν έρχονται αντιμέτωποι για το αν μπορεί να έχουν διατροφική διαταραχή, πολλοί άνθρωποι θα το αρνηθούν ή θα το απορρίψουν.
Ποιος παίρνει διατροφικές διαταραχές;
Το επικρατούμενο στερεότυπο είναι ότι οι διατροφικές διαταραχές επηρεάζουν μόνο τις λεπτές λευκές έφηβες θηλυκές. Κατά συνέπεια, όποιος δεν ταιριάζει με αυτό το στερεότυπο μπορεί να μην αναγνωρίσει τη διατροφική του διαταραχή και οι συμπτωματικές συμπεριφορές τους μπορεί να αποτύχουν να προσελκύσουν την προσοχή της οικογένειας και των φίλων. Έρευνες έδειξαν ότι όταν παρουσιάζονται με μια σειρά από συμπτώματα που συνάδουν με μια διατροφική διαταραχή, ακόμη και οι επαγγελματίες της ψυχικής υγείας είναι λιγότερο πιθανό να δώσουν μια διάγνωση σε έναν ασθενή που απεικονίζεται ως αφροαμερικάνων παρά σε ένα που απεικονίζεται ως καυκάσιος ή ισπανικός.
Στην πραγματικότητα, οι διατροφικές διαταραχές επηρεάζουν ανθρώπους όλων των μεγεθών, ηλικιών, φύλων, εθνοτήτων και κοινωνικοοικονομικών καταστάσεων και δεν εκφράζονται πάντοτε με στερεότυπα. Οι διατροφικές διαταραχές συχνά εκφράζονται με διαφορετικό τρόπο στους άνδρες, ενώ τα αρσενικά συχνά αναφέρουν μεγαλύτερες ανησυχίες γύρω από τη μυϊκή δύναμη. Δεδομένου ότι η στάση αυτή αντιβαίνει σε εκείνη που συνήθως παρατηρείται σε γυναίκες με διατροφική διαταραχή (επιθυμία για λεπτότητα), τα αρσενικά μπορεί να μην συνειδητοποιούν ότι έχουν διαταραχή διατροφής.
Ενώ οι ασθενείς με νευρική ανορεξία αναμένεται να εμφανίζονται πάντοτε πολύ λεπτά, μπορεί να εμφανιστούν περιοριστικές διατροφικές διαταραχές σε άτομα που είναι μεγαλύτερα. Αυτό σημαίνει ότι οι μεγαλύτεροι ασθενείς που παραμένουν σε κατηγορία υπέρβαρου, παρά την απώλεια σημαντικού βάρους, μπορούν να παρουσιάσουν τα ίδια ιατρικά προβλήματα με έναν ασθενή που ικανοποιεί τα πλήρη κριτήρια για νευρική ανορεξία.
Ωστόσο, απλά λόγω του μεγέθους τους, σπάνια λαμβάνουν την κατάλληλη ιατρική ή ψυχική υγεία που δίνουν οι λεπτότεροι ασθενείς.
Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι διατροφικών διαταραχών;
Το πιο πρόσφατο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, πέμπτη έκδοση (DSM-5) παραθέτει τέσσερις κύριες διαγνώσεις που επηρεάζουν εφήβους και ενήλικες:
- Έλλειψη φαγητού
- Νευρική βουλιμία
- Νευρική ανορεξία
- Άλλη συγκεκριμένη διατροφή και διατροφική διαταραχή (OSFED)
Αυτή η τελευταία κατηγορία υπάρχει επειδή πολλά άτομα με διατροφικές διαταραχές δεν πληρούν πλήρως τα κριτήρια για μία από τις άλλες τρεις κύριες διαταραχές. Μπορεί να παρουσιαστούν με συμπτώματα παρόμοια με αυτά ή με ένα συνδυασμό αυτών.
Επιπλέον, η γραμμή μεταξύ διαταραχής και ευημερίας δεν είναι καλά προσδιορισμένη: μεταξύ των άκρων υπάρχει μια ομάδα ανθρώπων που πάσχουν από διάφορους βαθμούς διαταραγμένης φαγητό αλλά δεν είναι διαγνωστικοί. Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να υποφέρουν παρόμοια με εκείνους που πληρούν τα πλήρη κριτήρια και πιο συχνά πηγαίνουν χωρίς θεραπεία.
Για ποια συμπτώματα πρέπει να ανησυχώ;
Τα παρακάτω συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν ότι κάποιος έχει διατροφική διαταραχή:
- Συχνές διακυμάνσεις βάρους, σημαντική απώλεια βάρους ή σημαντική υπογονιμότητα
- Συχνές διατροφικές συμπεριφορές και / ή ανησυχία με τη δίαιτα
- Παρουσία καθαρισμού, καθαρτικής ή διουρητικής χρήσης
- Παρουσία φαγούρα φαγητού (τρώει μεγάλη ποσότητα τροφής σε μια διακριτή χρονική περίοδο με μια φαινομενική απώλεια ελέγχου)
- Παρουσία υπερβολικής άσκησης
- Κακή εικόνα σώματος
- Αποφυγή τρώγοντας ή δικαιολογίες για μη φαγητό
- Χρησιμοποιώντας το μπάνιο ή το ντους μετά τα γεύματα
- Εξαφάνιση τροφής (που μπορεί να υποδεικνύει υπερβολική κατανάλωση φαγητού)
Οι διατροφικές διακυμάνσεις, οι διακυμάνσεις του βάρους, η υπερβολική άσκηση και η κακή εικόνα του σώματος, καθεμία από τις δικές τους, μπορεί να μην είναι ένα σημάδι μιας διατροφικής διαταραχής. Οι διατροφικές διαταραχές μπορεί επίσης να φαίνονται διαφορετικές στα παιδιά .
Αν κάποιος αγαπημένος παρουσιάζει τα παραπάνω σημάδια, τα επόμενα ερωτήματα που πρέπει να τεθούν είναι εάν μια ανησυχία με το φαγητό, το σχήμα και το βάρος επηρεάζουν αρνητικά τη ζωή τους. Για παράδειγμα, παρεμποδίζει την ικανότητά τους να συγκεντρώνουν, να κοιμούνται, να κοινωνικοποιούν ή να εργάζονται; Υπήρξε μια πρόσφατη αξιοσημείωτη μετατόπιση σε αυτές τις συμπεριφορές; Αν ναι, συνιστάται περαιτέρω αξιολόγηση.
Μην σταματάτε αν ο αγαπημένος σας επιμένει ότι δεν υπάρχει πρόβλημα. Αυτό είναι συχνά ένα σύμπτωμα της ασθένειας. Ακόμα κι αν αισθάνεστε ότι μπορεί να μην είναι αρκετά άρρωστοι, είναι καλύτερο να κάνετε λάθος από την πλευρά της προσοχής. Η πρώιμη παρέμβαση και η θεραπεία μπορούν να μειώσουν τη διάρκεια της ασθένειας και να βελτιώσουν τις πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη.
Ένα μήνυμα από το
Είμαστε ευτυχείς που φτάνετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις διατροφικές διαταραχές. Οι φίλοι και τα μέλη της οικογένειας μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην ανάκαμψη της διατροφικής διαταραχής του αγαπημένου τους προσώπου . Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η ανάκαμψη από μια διατροφική διαταραχή μπορεί να είναι δύσκολη και απαιτεί χρόνο, αλλά, ειδικά με τη θεραπεία, οι πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη είναι καλές.
Ο Σύνδεσμος Εθνικών Διατροφικών Διαταραχών παρέχει επίσης συμβουλές για να μιλήσετε με ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο σας.
> Πηγές:
> Murray, SB (2016). Διατροφική ταυτότητα και διατροφικές διαταραχές: Η ανάγκη να αποσαφηνιστούν νέοι δρόμοι για τη συμπτωματολογία της διαταραχής των διαταραχών. Journal of Adolescent Health , 0 (0). https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2016.10.004
> Rosenfeld, Stacey M., 2014. Κάθε γυναίκα έχει μια διαταραχή κατανάλωσης; Η πρόκληση της σταθεροποίησης του έθνους μας με τα τρόφιμα και το βάρος.