Το τεστ CDT μπορεί να εντοπίσει την επιβλαβή κατανάλωση αλκοόλ

Δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει επιβλαβή κατανάλωση αλκοόλ, υποτροπή

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που ανησυχούν ότι οι ασθενείς τους μπορεί να πίνουν αλκοόλ σε βλαβερά επίπεδα έχουν μια εξέταση αίματος που μπορούν να χρησιμοποιήσουν για να διαπιστώσουν εάν πίνουν πραγματικά πάρα πολύ.

Η δοκιμή μεταφοράς τρανσφερίνης (CDT) με ανεπάρκεια υδατανθράκων εγκρίθηκε το 2001 από το FDA ως δοκιμή βιολογικού δείκτη αλκοόλης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ανιχνεύσει αν κάποιος είναι ένας πόνος ή μια καθημερινή βαριά ποτό (τέσσερα ή περισσότερα ποτά την ημέρα).

Μπορεί ακόμη να χρησιμοποιηθεί για να καθορίσει εάν ένας αλκοολικός είχε υποτροπή.

Ιατρικοί λόγοι να μην πίνουν

Υπάρχουν πολλές ιατρικές καταστάσεις στις οποίες ο ασθενής δεν πρέπει να καταναλώνει αλκοόλ ή να μην καταναλώνει μεγάλες ποσότητες αλκοόλ. Τα άτομα με διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, για παράδειγμα, δεν πρέπει να πίνουν βαριά, ούτε κανείς με ηπατίτιδα C ή ηπατική νόσο.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν συγκεκριμένα φάρμακα δεν πρέπει να πίνουν λόγω του κινδύνου αντίδρασης στο φάρμακο και το αλκοόλ . Οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε θεραπεία για πόνο με παυσίπονα οπιοειδών ή εκείνους που παίρνουν ηρεμιστικά ή βοηθήματα ύπνου σίγουρα δεν πρέπει να πίνουν αλκοόλ σε μεγάλο βαθμό λόγω του κινδύνου διακοπής του κεντρικού νευρικού τους συστήματος.

Οι δοκιμές αυτοαναφοράς δεν είναι αξιόπιστες

Παραδοσιακά, οι γιατροί και άλλοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποίησαν σύντομες εξετάσεις ανίχνευσης αλκοόλ για να προσδιορίσουν εάν το επίπεδο κατανάλωσης οινοπνεύματος από τους ασθενείς τους. Το πρόβλημα με αυτά τα τεστ εξέτασης είναι ότι τα αποτελέσματά τους εξαρτώνται από την ειλικρίνεια του ασθενούς για το πόσο πίνουν.

Οι ασθενείς που δεν έχουν πρόβλημα με το οινόπνευμα πιθανότατα αυτο-αναφέρουν το επίπεδο κατανάλωσης. Όμως, όσοι έχουν πρόβλημα έχουν περισσότερες πιθανότητες να ελαχιστοποιήσουν τα επίπεδα κατανάλωσης αλκοόλ. Όσο μεγαλύτερο είναι το πρόβλημα, τόσο πιο πιθανό είναι να αρνείται η ασθενής την κατανάλωση αλκοόλ.

Επομένως, αυτές οι σύντομες δοκιμασίες διαλογής που χορηγούνται σε μια υγειονομική περίθαλψη μπορεί να μην παράγουν την ακριβέστερη αξιολόγηση.

Η δοκιμή CDT δίνει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ένα άλλο εργαλείο όταν υποψιάζεται ότι ο ασθενής μπορεί να κάνει κατάχρηση αλκοόλ.

Τι είναι η δοκιμή CDT;

Η τρανσφερίνη είναι μια ουσία στο αίμα που μεταφέρει σίδηρο στο μυελό των οστών, στο συκώτι και στον σπλήνα. Όταν κάποιος πίνει υπερβολικά, αυξάνει ορισμένους τύπους τρανσφερίνης που έχουν έλλειψη υδατανθράκων. Όταν η τρανσφερίνη με έλλειψη υδατανθράκων αυξάνεται, μπορεί να μετρηθεί στην κυκλοφορία του αίματος και επομένως αποτελεί βιοδείκτη της κατάχρησης αλκοόλ .

Πώς λειτουργεί το τεστ CDT;

Οι άνθρωποι που δεν πίνουν ή πίνουν μετρίως, θα έχουν χαμηλότερα επίπεδα τρανσφερίνης με έλλειψη υδατανθράκων στο αίμα τους, μερικές μελέτες χρησιμοποιούν αποκοπή μικρότερη από 1,7%. Όμως, οι άνθρωποι που πίνουν τέσσερα ή περισσότερα ποτά την ημέρα, τουλάχιστον πέντε ημέρες την εβδομάδα για δύο εβδομάδες πριν από τη δοκιμή, θα έχουν CDT σε σημαντικά υψηλότερα επίπεδα.

Για τους ασθενείς που πίνουν ένα μπουκάλι κρασί, πέντε μπύρες ή μισή πίντα ουίσκι την ημέρα, η δοκιμή CDT είναι πολύ ακριβής για την ανίχνευση αυτού του επιπέδου βαριάς κατανάλωσης .

Πολύ με τον ίδιο τρόπο που μια δοκιμή A1C μπορεί να ανιχνεύσει επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε μια περίοδο 90 ημερών, η δοκιμή CDT μπορεί να ανιχνεύσει μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αν το άτομο σταματήσει να πίνει, τα επίπεδα του CDT θα μειωθούν, αλλά αν αρχίσουν να πίνουν ξανά, τα επίπεδα θα αυξηθούν και πάλι.

Ψεύτικα θετικά

Πρώτον, δεν είναι όλοι ευαίσθητοι στο CDT. Σε ένα μικρό ποσοστό του πληθυσμού, η κατανάλωση βαριάς αλκοόλης δεν αυξάνει το επίπεδο της τρανσφερίνης με έλλειψη υδατανθράκων. Επομένως, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που υποπτεύονται ότι καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες στους ασθενείς τους ενθαρρύνονται να χρησιμοποιούν και άλλες δοκιμές βιολογικού δείκτη αλκοόλ.

Υπάρχουν ορισμένοι βιολογικοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν ψευδώς τα επίπεδα του CDT, όπως γενετικές παραλλαγές, γυναικείες ορμόνες, αποθέματα σιδήρου, χαμηλό δείκτη μάζας σώματος, καταβολικές καταστάσεις, χρόνια πνευμονική νόσο και ηπατική νόσο τελικού σταδίου.

Οι αρχικές δοκιμές CDT θα επέστρεφαν ψευδώς θετικά αποτελέσματα λόγω των παραπάνω παραγόντων, αλλά τώρα οι νεώτερες δοκιμές μπορούν να εντοπίσουν γενετικές παραλλαγές που μπορεί να προκαλέσουν ψευδώς θετικά και αρνητικά, καθώς και πρότυπα που προκαλούνται από ηπατική νόσο που σχετίζεται με βαριά κατανάλωση αλκοόλ.

Συλλογή περισσότερων πληροφοριών

Έχουν διεξαχθεί πολλές μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της χρήσης της δοκιμασίας CDT για τον προσδιορισμό της βαριάς κατανάλωσης σε ασθενείς και παρόλο που αυτές οι μελέτες διαπιστώνουν ότι η δοκιμή είναι η πιο ακριβής, δεν είναι απολύτως αποτελεσματική.

Οι ερευνητές προτείνουν ότι εάν μια δοκιμή CDT ενός ασθενούς υποδεικνύει επιβλαβή κατανάλωση οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους για να επιβεβαιώσουν τα αποτελέσματα - συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ερωτηματολογίων, μιας δοκιμής GGT (γαμμα-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση) ή μιας δοκιμής EtG (αιθυλο γλυκουρονιδίου) ανιχνεύει την κατανάλωση αλκοόλ τις τελευταίες 24-72 ώρες).

Γιατί είναι σημαντικό ο έλεγχος του CDT;

Μια από τις έρευνες που χρησιμοποίησαν τη δοκιμή CDT σε ασθενείς με διαβήτη και υπέρταση έδειξε ότι από τους 799 ασθενείς που μελετήθηκαν, το 9% των ατόμων με διαβήτη και το 15% των ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση έπιναν σε βλαβερά επίπεδα.

Εάν τα ποσοστά αυτά κρατηθούν σε εθνικό επίπεδο, θα μπορούσε να σημαίνει ότι 1.35 εκατομμύρια διαβητικοί και 7.5 εκατομμύρια ασθενείς με υπέρταση καταναλώνουν σε επίπεδα που θέτουν σε κίνδυνο την υγεία τους.

Ως εκ τούτου, οι ερευνητές προτείνουν ότι το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης θα μπορούσε να μειωθεί σημαντικά εάν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποίησαν τη δοκιμή CDT για να εντοπίσουν τους ασθενείς τους με διαβήτη, υπέρταση και άλλες παθήσεις που πίνουν υπερβολικά.

Χρήσιμο για την παρακολούθηση της ανάκτησης

Εκτός από την ανίχνευση της έντονης κατανάλωσης αλκοόλ σε ασθενείς με ευαίσθητες από αλκοόλ συνθήκες, οι δοκιμές CDT μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο πεδίο της κατάχρησης ουσιών για την παρακολούθηση της αποχής και της υποτροπής.

Μερικοί ψυχοθεραπευτές και ψυχίατροι που εργάζονται με αλκοολικούς χρησιμοποιούν τη δοκιμασία CDT για να πάρουν ένα επίπεδο γραμμής βάσης όταν έχουν για πρώτη φορά επαφή με τον ασθενή. Τις εβδομάδες και τους μήνες που ακολουθούν, μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις μελλοντικές εξετάσεις CDT για να προσδιορίσουν εάν το άτομο παραμένει νηφάλιο ή έχει υποστεί κρυφή υποτροπή .

Σύμφωνα με τους ερευνητές, η δοκιμή CDT είναι ο μοναδικός βιοδείκτης αλκοόλης που είναι αρκετά ευαίσθητος για να ανιχνεύσει μειώσεις στη χρήση αλκοόλ ή υποτροπή.

Πηγές