Αντικαταθλιπτικά έργα είναι καλύτερα για τους λιγότερο σοβαρές αλκοολικούς
Ένας από τους τρόπους με τους οποίους το αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει τον εγκέφαλο είναι να καταστρέψει τη λειτουργία της σεροτονίνης , μιας χημικής ουσίας που επηρεάζει τη διάθεση, τον ύπνο, την όρεξη, τη ρύθμιση της θερμοκρασίας και τη διάθεση.
Κατά συνέπεια, οι άνθρωποι που αγωνίζονται με την εξάρτηση από το αλκοόλ συχνά αναφέρουν προβλήματα με την κατάθλιψη και το άγχος. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης τυπικά θα συνταγογραφήσουν επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης για να τους βοηθήσουν να διατηρήσουν τα βέλτιστα επίπεδα σεροτονίνης.
"Οι SSRIs είναι η πιο ευρέως διαδεδομένη κατηγορία αντικαταθλιπτικών", δήλωσε ο William Dundon, ανώτερος ερευνητής της έρευνας στο τμήμα της ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια της Ιατρικής Σχολής. Οι SSRI λειτουργούν επηρεάζοντας το επίπεδο της σεροτονίνης στον εγκέφαλο και αλλού στο σώμα. Στον εγκέφαλο, η σεροτονίνη πιστεύεται ότι επηρεάζει τη διάθεση, τα συναισθήματα, τον ύπνο, την όρεξη και τη ρύθμιση της θερμοκρασίας.
Η έρευνα έχει βρει, ωστόσο, ότι οι SSRIs - όπως η σερτραλίνη ( Zoloft ) - δεν δουλεύουν καλά για κάποιους αλκοολικούς.
Το Zoloft δεν λειτουργεί για όλους τους αλκοολικούς
Για να προσδιορίσουν γιατί οι SSRI βοηθούν ορισμένους ασθενείς με διαταραχές στην κατανάλωση αλκοόλ και όχι άλλους, ο Dundon και οι συνεργάτες του εξέτασαν δύο κατηγορίες αλκοολικών που ορίζονται από τον Thomas Babor του Πανεπιστημίου του Connecticut.
Ο Babor διένειμε άτομα με προβλήματα οινοπνεύματος σε δύο ομάδες, τύπου Α και τύπου Β. Ο αλκοολισμός τύπου Α είναι βασισμένος στο περιβάλλον και γενικά εμφανίζεται αργότερα στη ζωή, ενώ ο αλκοολισμός τύπου Β είναι βασισμένος στη γενετική και εμφανίζεται νωρίς στη ζωή.
Ο αλκοολισμός τύπου Β είναι πιο σοβαρός
Σύμφωνα με την έρευνα του Babor, ο αλκοολισμός τύπου Β τείνει να έχει μεγαλύτερη δυσμενή επίδραση από τον αλκοολισμό Τύπου Α. Γενικά, ο αλκοολισμός τύπου Β είναι πιο σοβαρός και υψηλότερος κίνδυνος από τον αλκοολισμό τύπου Α.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, 100 αλκοολικοί έλαβαν τριμηνιαία πορεία είτε σερτραλίνης (200 mg / ημέρα) είτε κάψουλες με εικονικό φάρμακο και ατομική θεραπεία βασισμένη στο πλαίσιο ανωνύμων αλκοολικών.
Οι 55 αλκοολικοί τύπου Α και οι 45 αλκοολικοί τύποι τύπου Β αργότερα συνέντευξη για την κατανάλωση οινοπνεύματος.
Το Zoloft βοηθάει τους αλκοολικούς
Οι ερευνητές συνέκριναν τη μηνιαία κατανάλωση αλκοόλ για τους έξι μήνες μετά τη θεραπεία στην κατανάλωση αλκοόλ κατά τον τελευταίο μήνα θεραπείας. Η μελέτη του Dundon διαπίστωσε ότι οι αλκοολικοί τύπου Α είχαν καλύτερη ανταπόκριση στη θεραπεία έναντι του Zoloft από ότι οι αλκοολικοί του τύπου Β.
Κατά τη διάρκεια των έξι μηνών που ακολουθούν τη θεραπεία, οι αλκοολικοί τύπου Α που έλαβαν θεραπεία με Zoloft διατήρησαν τα κέρδη τους, ενώ οι αλκοολικοί τύπου Β δεν το είχαν.
Διατηρημένα θετικά αποτελέσματα
Συγκεκριμένα, η μελέτη Dundon διαπίστωσε:
- Οι αλκοολικοί οι οποίοι έλαβαν Zoloft διατηρούσαν για τουλάχιστον έξι μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας τα θετικά αποτελέσματα που έλαβαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας
- Οι αλκοολικοί ασθενείς τύπου Β που έλαβαν θεραπεία με Zoloft συνέχισαν να μην παρουσιάζουν φαρμακοθεραπευτικά οφέλη κατά τη διάρκεια της εξάμηνης περιόδου μετά τη θεραπεία.
- Για τους αλκοολικούς του τύπου Β, η έντονη κατανάλωση αυξήθηκε κατά τη διάρκεια των έξι μηνών μετά τη θεραπεία με το Zoloft.
Τα SSRI δεν είναι κατάλληλα για τον τύπο Β
«Φαίνεται ότι έχουμε εντοπίσει μια υποομάδα αλκοολικών, τύπου Α, που ανταποκρίθηκαν καλά στη σερτραλίνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας και διατήρησαν τα κέρδη τους σε περίοδο έξι μηνών μετά τη λήξη της θεραπείας», δήλωσε ο Dundon.
"Ωστόσο, υπάρχει μια άλλη υποομάδα τύπου Β, για την οποία οι SSRIs μπορεί να μην είναι κατάλληλες. Αυτή η υποομάδα φαίνεται να διατηρεί τα κέρδη τους από την ατομική θεραπεία με βάση την ΑΑ μόνο εάν δεν είχαν λάβει σερτραλίνη", δήλωσε.
Ο λόγος που οι ερευνητές εξέτασαν τους δύο τύπους αλκοολικών του Babor οφείλεται σε προηγούμενες έρευνες που υποδηλώνουν ότι υπήρξαν διαφορές στον μεταβολισμό της σεροτονίνης μεταξύ των δύο ομάδων. Οι αλκοολικοί τύποι τύπου Β βρέθηκαν να έχουν περισσότερες ανωμαλίες στον μεταβολισμό σεροτονίνης, στην προηγούμενη μελέτη και θεωρήθηκε ότι η ομάδα θα ήταν πιο πιθανό να ανταποκριθεί στη θεραπεία με το Zoloft. Ωστόσο, οι αλκοολικοί του τύπου Β επιδείνωσαν χειρότερα τη θεραπεία SSRI και κατά τη διάρκεια της εξάμηνης περιόδου μετά τη θεραπεία.
Επιπτώσεις για τα προγράμματα θεραπείας αλκοολισμού
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι είναι σε θέση να καθορίσουν κατά πόσον οι αλκοολικοί που εισέρχονται στη θεραπεία είναι τύπου Α ή τύπου Β θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη ενός θεραπευτικού σχεδίου.
"Νομίζω ότι η μελέτη μας δείχνει σαφώς ότι μπορεί να υπάρχουν τρόποι υποτύπου αλκοολικών και ότι αυτές οι διαφορετικές υποομάδες αλκοολικών μπορεί να ανταποκριθούν διαφορετικά στην ίδια θεραπεία", δήλωσε ο Dundon. "Έχουν προταθεί πολυάριθμα συστήματα ταξινόμησης για να διαφοροποιηθούν οι τύποι αλκοολικών. Η μελέτη μας υποστηρίζει τη χρησιμότητα του συστήματος ταξινόμησης Babor Τύπου Α και Τύπου Β.
Η μελέτη επιβεβαιώνει τους αλκοολικούς του τύπου Α και Β του Babor
Η μεταγενέστερη έρευνα του Ινστιτούτου Δημόσιας Υγείας και του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνιας στο Σαν Φρανσίσκο με τη χρήση στοιχείων από την Εθνική Επιδημιολογική Έρευνα για το Αλκοόλ και τις Συναφείς Συνθήκες επιβεβαίωσε ότι οι αλκοολικοί τύπου Α και Τύπου Β υπάρχουν στην πραγματικότητα.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι οι αλκοολικοί του τύπου Β στο γενικό πληθυσμό, σε σύγκριση με τον τύπο As, είχαν υψηλότερη σοβαρότητα αλκοόλ και συνυπάρχοντα προβλήματα κατάθλιψης, ψυχικής και σωματικής υγείας.
Οι αλκοολικοί τύποι τύπου Β ήταν δύο φορές πιο πιθανό να είναι εξαρτημένοι από το αλκοόλ τρία χρόνια αργότερα και πιθανότατα να είναι βαριές πότες και εξαρτημένοι από τα ναρκωτικά.
Πηγές
- Babor, et αϊ. (2006). "Τύποι αλκοολικών: ταυτόχρονη και προβλεπτική ισχύς ορισμένων κοινών συστημάτων ταξινόμησης". Εθισμός.
- Οι Dundon, W. et αϊ. (2004). «Αποτελέσματα θεραπείας στην εξάρτηση αλκοόλ τύπου Α και Β 6 μήνες μετά τη σεροτονινεργική φαρμακοθεραπεία». Αλκοολισμός: Κλινική & Πειραματική Έρευνα .
- Οι Tam, TW, et αϊ. (2014). "Εφαρμογή της εξάρτησης αλκοόλ Τύπου Α / Β στον γενικό πληθυσμό." Η εξάρτηση από τα ναρκωτικά και το οινόπνευμα.