Υπάρχουν τρεις μορφές διαταραχής υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD). Αυτά είναι:
- Η κυρίως απροσεξία ADHD χαρακτηρίζεται από προβλήματα που ρυθμίζουν την προσοχή.
- Η επικρατούσα υπερκινητική-παρορμητική ADHD χαρακτηρίζεται από παρορμητική και υπερδραστική συμπεριφορά.
- Συνδυασμένος τύπος ADHD είναι όπου τόσο η έλλειψη προσοχής όσο και η υπερκινητικότητα-παρορμητικότητα είναι παρόντες.
Αυτές οι διαφορετικές μορφές ADHD αποκαλούνταν υποτύποι ADHD.
Στη συνέχεια, όταν δημοσιεύθηκε το 2013 η πέμπτη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5), ο όρος "υποτύπου" άλλαξε σε "παρουσίαση". Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να διαγνωστεί με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής, συνδυασμένη παρουσίαση.
Παρόλο που ο επίσημος όρος παρουσιάζεται τώρα, πολλοί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν τους όρους "υποτύπων" και "τύπων". Περιστασιακά, η συνδυασμένη ΔΕΠΥ μπορεί να αναφέρεται ως ADHD Γ.
Διάγνωση
Όλοι οι τύποι ADHD διαγιγνώσκονται με τον ίδιο τρόπο. Μια λεπτομερής αξιολόγηση πραγματοποιείται από έμπειρο επαγγελματία υγείας. Αυτός ο κλινικός ιατρός συγκεντρώνει πληροφορίες από διάφορες πηγές, συμπεριλαμβανομένης συνέντευξης μαζί σας (ή του παιδιού σας), του ιατρικού σας ιστορικού, του οικογενειακού ιατρικού ιστορικού και των εμπειριών σας στο σχολείο. Αυτή η αξιολόγηση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει διαγνωστικούς ελέγχους, δοκιμές μνήμης, εξετάσεις προσοχής και απόσπασης της προσοχής, καθώς και συνέντευξη με τη σύζυγό σας.
Εάν πρόκειται για παιδί που αξιολογείται, ο γονέας του παιδιού πιθανότατα θα πάρει συνέντευξη.
Στο τέλος της αξιολόγησης, ο κλινικός ιατρός θα καθορίσει εάν πληρούνται τα κριτήρια για τη ΔΕΠΥ που περιγράφονται στο DSM-5. Εάν έχει, μπορεί να γίνει διάγνωση ADHD. Εσείς ή το παιδί σας θα διαγνωστεί μια παρουσίαση ADHD.
Αυτό θα είναι είτε απρόσεκτο, υπερκινητικό-παρορμητικό, είτε συνδυασμένο ADHD.
Το DSM παραθέτει εννέα συμπτώματα για απροσεξία ADHD και εννέα για υπερκινητική-παρορμητική παρουσίαση. Για διάγνωση με συνδυασμό ADHD:
- Ένα παιδί πρέπει να έχει έξι ή περισσότερα συμπτώματα και από τις δύο λίστες.
- Ένα άτομο ηλικίας 17 ετών και άνω χρειάζεται να έχει πέντε ή περισσότερα συμπτώματα και από τις δύο λίστες.
- Τα συμπτώματα πρέπει να είναι παρόντα για έξι μήνες ή και περισσότερο.
- Τα συμπτώματα πρέπει να είναι παρόντα πριν από την ηλικία των 12 ετών (αν και όχι απαραίτητα διαγνωσμένα).
- Τα συμπτώματα θα πρέπει να είναι εμφανή σε περισσότερα από ένα περιβάλλον, όπως το σχολείο και στο σπίτι.
- Τα συμπτώματα πρέπει να επηρεάζουν την ικανότητα του ατόμου να ανταποκρίνεται στις δυνατότητές του.
- Τα συμπτώματα δεν μπορούν να προκληθούν από άλλη κατάσταση.
Ακολουθεί μια προσαρμοσμένη έκδοση των 18 συμπτωμάτων που αναφέρονται στο DSM.
Προσωπικά συμπτώματα
- Συχνά κάνει λάθη που φαίνονται απρόσεκτα, είτε στο σχολείο είτε στην εργασία. Αυτά τα λάθη εμφανίζονται λόγω προβλημάτων που δίνουν προσοχή στις λεπτομέρειες.
- Έχει δυσκολία να διατηρήσει την προσοχή στο σχολείο, την εργασία, την ανάγνωση ή τις δραστηριότητες διασκέδασης.
- Δεν φαίνεται να ακούει κατά τη διάρκεια συνομιλιών, ακόμη και ένα προς ένα. Φαίνεται εσωτερικά αποσπασμένος, για παράδειγμα, να σκεφτόμαστε άλλα πράγματα.
- Ακολουθώντας τις οδηγίες είναι δύσκολο. Η ολοκλήρωση μιας εργασίας ή μιας εργασίας από την αρχή μέχρι το τέλος είναι σπάνια λόγω της απομάκρυνσής της ή της απώλειας της εστίασης.
- Τα καθήκοντα αποφεύγονται που συνεπάγονται διανοητική προσπάθεια για μεγάλες χρονικές περιόδους, όπως η σχολική εργασία, τα σχέδια εργασίας ή τα έντυπα.
- Συχνά χάνει αντικείμενα, για παράδειγμα, εγχειρίδια, πορτοφόλια, κλειδιά, γυαλιά και κινητά τηλέφωνα.
- Μπορεί εύκολα να αποσπαστεί από εξωτερικά γεγονότα.
- Είναι καθυστερημένο ενώ κάνει καθημερινές δραστηριότητες όπως δουλειές και δουλειές.
Υπερδραστικά-παρορμητικά συμπτώματα
- Το να είσαι φυσικά εξακολουθεί να είναι δύσκολο. Θα κινήσει τα πόδια και τα χέρια, και να σκαρφαλώσει.
- Η διαμονή είναι δύσκολη. Πολλές φορές θα σηκωθούν και θα μετακινηθούν, ακόμα και σε καταστάσεις όπου το κάθισμα είναι κοινωνικά αναμενόμενο, όπως μια τάξη ή ένα εργασιακό περιβάλλον.
- Θα τρέξει ή θα αναρριχηθεί σε ακατάλληλες ώρες. Οι έφηβοι και οι ενήλικες μπορεί να φαίνονται σωματικά ακόμα, αλλά να βιώνουν εσωτερική ανησυχία.
- Σπάνια συμμετέχει στα χόμπι ή τις δραστηριότητες παιχνιδιού ήσυχα.
- Έχει πολλή ενέργεια και περιγράφεται συχνά ως "πάντα εν κινήσει" ή "οδηγείται από κινητήρα".
- Συζητά συνεχώς και μπορεί να είναι γνωστό ως "chatterbox". Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα προβλήματα στο σχολείο και την εργασία.
- Θα απαντήσει σε ερωτήσεις προτού τους ζητηθεί πλήρως. Διακοπή άλλων ενώ μιλάνε.
- Η αναμονή για μια στροφή είναι δύσκολη, είτε σε παιχνίδι είτε σε γραμμή ή κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας.
- Επηρεάζει τις δραστηριότητες και τη συνομιλία των άλλων ανθρώπων.
Γιατί είναι σημαντικό να ξέρετε τι είδους ΔΕΠΥ έχω;
Όπως συμβαίνει με πολλά θέματα, η γνώση είναι δύναμη. Όσο περισσότερο γνωρίζετε για την κατάστασή σας και τον τύπο ADHD που έχετε, τόσο πιο δυνατά αισθάνεστε. Αυτό με τη σειρά του σημαίνει ότι μπορείτε να πάρετε τη σωστή θεραπεία για τα συμπτώματά σας, έτσι ώστε να είναι καλά διαχειριζόμενα.
Γνωρίζοντας τι παρουσιάζει η ADHD σημαίνει ότι μπορείτε να διακρίνετε ανάμεσα σε αυτό που είναι ένα σύμπτωμα ADHD και αυτό που είναι μέρος της μοναδικής σας προσωπικότητας. Μερικές φορές οι άνθρωποι αγωνίζονται για χρόνια με μια πτυχή της ΔΕΠΥ που θεωρούν ότι είναι μέρος μόνο του ποιοι είναι, μόνο αργότερα να διαπιστώσουν ότι σχετίζονταν με τη ΔΕΠΥ και ότι η θεραπεία είναι διαθέσιμη για να βοηθήσει.
Εκτός από τα πρακτικά οφέλη, υπάρχουν ψυχολογικά οφέλη για να γνωρίζετε πώς επηρεάζει η ADHD. Υπάρχει μεγάλη ηθική κρίση γύρω από τις συμπεριφορές που προκύπτουν από την ύπαρξη ADHD. Για παράδειγμα, το να μην μπορείς να καθίσεις ακόμα σε μια συνάντηση μπορεί να ονομάζεται "ασέβεια". Ένα άτομο που κάνει τα αδιανόητα λάθη στο σχολείο μπορεί να φέρει την ένδειξη "μη κινητοποιημένο". Οι ενήλικες και τα παιδιά με ADHD συχνά αποκαλούνται τεμπέληδες ή ηλίθιοι όταν δεν είναι ούτε αυτοί. Η κατανόηση των λεπτών χαρακτηριστικών του τύπου ADHD σας βοηθά να διαχωρίζεστε από αυτά τα αρνητικά σχόλια και την ντροπή και την ενοχή που τους συνοδεύει. Αυτό σας ελευθερώνει να βρείτε μια αντίθετη λύση.
Είναι χειρότερο να έχουν συνδυασμένο τύπο από ένα μόνο τύπο ADHD;
Η ADHD είναι ο συνηθέστερος τύπος ADHD. Είναι επίσης το πιο ερευνημένο.
Ο συνδυασμός τύπου ADHD δεν σημαίνει αυτόματα ότι η ΔΕΠΥ σας είναι πιο σοβαρή σε σύγκριση με κάποιον που διαγιγνώσκεται με τον επικρατούντα υπερκινητικό τύπο ή κυρίως απροσεξία.
Για παράδειγμα, ένα άτομο που έχει κατά κύριο λόγο υπερκινητικότητα-παρορμητικότητα ενδέχεται να παρουσιάσει μερικά συμπτώματα από τη λίστα των απρόσεκτων συμπτωμάτων. Ωστόσο, αυτός ή αυτή δεν θα είχε τα πλήρη πέντε ή έξι συμπτώματα για να δοθεί μια συνδυασμένη διάγνωση ADHD. Η διάγνωση με συνδυασμένο τύπο ADHD σημαίνει ότι τα συμπτώματά σας κατανέμονται ομοιόμορφα μεταξύ των δύο τύπων.
Όποιος έχει διαγνωστεί με ADHD μετά τον Μάιο του 2013 (όταν δημοσιεύθηκε το DSM-5), λένε πόσο σοβαρή είναι η ADHD του. Θα μπορούσε να είναι ήπια (ενώ εξακολουθεί να πληροί τα κριτήρια ADHD), μέτρια ή σοβαρή. Αυτή η αξιολόγηση είναι ένας ακριβέστερος τρόπος να γνωρίζετε τη σοβαρότητα της κατάστασής σας, αντί να την κρίνετε βάσει του τύπου ADHD που έχετε.
Θα έχω πάντα ADHD συνδυασμό τύπου;
Όταν δημοσιεύθηκε το DSM-5, αντικατέστησε τον όρο ADHD υποτύπων με παρουσιάσεις ADHD. Αυτή η αλλαγή αντανακλά τη νέα κατανόηση που έχουν οι ερευνητές της ΔΕΠΥ. Αντί να είμαστε μια σταθερή και στάσιμη κατάσταση που θα μπορούσε να χωριστεί με προσοχή σε υποτύπους, γνωρίζουμε τώρα ότι η παρουσία και η σοβαρότητα της ADHD ενός ατόμου είναι πιο ρευστό και μπορεί να αλλάξει με την ηλικία και τη ρύθμιση.
Στο βιβλίο του « Η επιβάρυνση της ADHD για ενήλικες» , ο Δρ Russell Barkley γράφει ότι μια υπερβολικά υπερκινητική παρουσίαση θα μπορούσε να είναι ένα πρώιμο αναπτυξιακό στάδιο της συνδυασμένης ADHD. Δηλώνει ότι η πλειοψηφία των ανθρώπων που διαγιγνώσκονται με υπερκινητικότητα θα αναπτύξουν επαρκή συμπτώματα που σχετίζονται με τη ρύθμιση της προσοχής σε 3 έως 5 χρόνια. Αυτά τα νέα συμπτώματα θα είναι αρκετά δυνατά ώστε αυτά τα άτομα να πληρούν τις προϋποθέσεις για να διαγνωστούν με συνδυασμένη παρουσίαση ADHD.
Γνωρίζουμε επίσης ότι, καθώς ένα άτομο μεγαλώνει, τα συμπτώματα ADHD γίνονται πιο εσωτερικά και λιγότερο ορατά στους παρατηρητές. Για παράδειγμα, ένα άτομο που γνώρισε υπερκινητικότητα ως παιδί και το βρήκε δύσκολο να καθίσει ακόμα μπορεί να είναι σε θέση να καθίσει ακόμα όταν απαιτείται ως ενήλικας αλλά θα νιώθει εσωτερική ανησυχία και δυσφορία.
Θεραπείες
Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε συνδυάσει τη ΔΕΠ-Υ, είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε τόσο τα απρόσεκτα όσο και τα υπερκινητικά και παρορμητικά συμπτώματα.
Ενώ η ADHD δεν μπορεί να θεραπευτεί, είναι δυνατή η επιτυχής αντιμετώπιση και αντιμετώπιση των συμπτωμάτων. Όπως συμβαίνει με όλους τους τύπους ADHD, το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο για τη συνδυασμένη ΔΕΠΥ είναι συνήθως η φαρμακευτική αγωγή, καθώς και συμπεριφορικές θεραπείες όπως θεραπεία, στέγαση , κοινωνικές δεξιότητες και αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Δεν υπάρχουν ειδικά φάρμακα ADHD που λειτουργούν καλύτερα για ορισμένους τύπους ADHD. Αντ 'αυτού, η εύρεση του σωστού φαρμάκου και της δόσης είναι κάτι που ο γιατρός σας θα μπορεί να βοηθήσει. Μπορείτε να δοκιμάσετε πολλά διαφορετικά φάρμακα ADHD μέχρι να βρείτε ένα που βοηθά τα συμπτώματα ADHD σας και έχει ελάχιστες παρενέργειες.
> Πηγές:
> Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (5η έκδοση). Ουάσιγκτον. 2013
Barkley R. (2010) Παίρνοντας βάρους ADHD ενηλίκων, The Guilford Press 2010