Η διάγνωση πριν από την PTSD
Το PTSD είναι μια σοβαρή κατάσταση ψυχικής υγείας που πηγάζει από την έκθεση σε ένα τραυματικό συμβάν, όπως μάχη, σεξουαλική επίθεση , ατύχημα με αυτοκίνητο ή φυσική καταστροφή. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν εφιάλτες, αναδρομές , αϋπνία, ευερεθιστότητα, δυσκολίες συγκέντρωσης και αισθήματα αλλοτρίωσης. Για να λάβει μια διάγνωση PTSD, ο ασθενής πρέπει να παρουσιάσει επαρκή αριθμό συμπτωμάτων σε τέσσερα γενικά κριτήρια.
Τα συμπτώματα πρέπει να είναι σημαντικά δυσάρεστα ή να προκαλέσουν λειτουργική δυσφορία, όπως παρεμβολή στην καριέρα ενός ατόμου ή σε προσωπικές σχέσεις. Τα συμπτώματα πρέπει να έχουν διαρκέσει τουλάχιστον ένα μήνα πριν από τη διάγνωση ενός ατόμου με PTSD.
Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί συχνά να εκδηλώνονται εντός ωρών από ένα τραύμα. Τι σημαίνει αυτό από την άποψη της πιθανής διάγνωσης της ψυχικής υγείας για το άτομο που ζει με τις συνέπειες του τραύματος; Εάν το άτομο υποφέρει σαφώς, τι ακριβώς πάσχουν από εάν είναι πολύ νωρίς για να διαγνώσει το PTSD;
Η απάντηση είναι πιθανή οξεία διαταραχή άγχους (ASD), η οποία μπορεί να διαγνωστεί μόλις την τρίτη ημέρα μετά την έκθεση τραύματος.
Πώς γίνεται η διάγνωση της Οξείας Διαταραχής Άγχους
Όπως το PTSD, η οξεία διαταραχή στρες απαιτεί ότι ένα άτομο είτε άμεσα είτε έμμεσα αντιμετωπίζει ένα τραύμα , όπως η έκθεση σε πραγματικό ή απειλούμενο θάνατο? σοβαρός τραυματισμός; ή σεξουαλική παραβίαση. Υπάρχουν τέσσερις κατηγορίες έκθεσης: άμεση βλάβη στο τραύμα. μάρτυρες, αυτοπροσώπως, τραυματικών γεγονότων που συμβαίνουν σε άλλους ανθρώπους. μαθαίνοντας ότι ένα μέλος της οικογένειας ή ένας στενός φίλος συμμετείχε σε ένα τραυματικό γεγονός χωρίς να το δει προσωπικά. ή επανειλημμένη έκθεση σε λεπτομέρειες ενός τραυματικού γεγονότος, συνήθως κατά τη διάρκεια της απασχόλησης.
Ωστόσο, ενώ το PTSD έχει συγκεκριμένα κριτήρια σε τέσσερις διαφορετικές κατηγορίες συμπτωμάτων και έναν συγκεκριμένο αριθμό συμπτωμάτων που πρέπει να αντιμετωπιστούν σε κάθε κατηγορία, υπάρχει απλώς ένας ελάχιστος αριθμός γενικών συμπτωμάτων που ένα άτομο που παρουσιάζει πιθανή ASD πρέπει να έχει για να να διαγνωστεί.
Υπάρχουν δεκατέσσερα συμπτώματα που παρατίθενται για ASD. ένα άτομο ηλικίας άνω των έξι ετών πρέπει να έχει εννέα από αυτούς. Όπως και το PTSD, τα διαγνωστικά κριτήρια για ASD σε παιδιά κάτω των 6 ετών είναι κάπως διαφορετικά.
Τα πιθανά συμπτώματα είναι τα εξής:
- Επαναλαμβανόμενες, ακούσιες και ενοχλητικές μοιραίες αναμνήσεις του τραυματικού γεγονότος.
- Επαναλαμβανόμενα, ενοχλητικά όνειρα στα οποία το περιεχόμενο και / ή η επίδραση του ονείρου σχετίζεται με το γεγονός.
- Διασπορικές αντιδράσεις (αναδρομές) στις οποίες το άτομο αισθάνεται ή δρα σαν να συνέβαινε επαναλαμβανόμενο το τραυματικό συμβάν.
- Έντονη ή παρατεταμένη ψυχολογική δυσχέρεια ή έντονες φυσιολογικές αντιδράσεις σε απόκριση εσωτερικών ή εξωτερικών παραγόντων που συμβολίζουν ή μοιάζουν με μια πτυχή του τραυματικού γεγονότος.
- Επίμονη ανικανότητα να βιώνεις θετικά συναισθήματα.
- Μια αλλοιωμένη αίσθηση της πραγματικότητας του περιβάλλοντος ή του εαυτού του, όπως η ύπαρξη ενός ζάριου. αισθάνεται σαν να επιβραδύνει ο χρόνος. ή να δει τον εαυτό του από την οπτική του άλλου.
- Αδυναμία να θυμόμαστε μια σημαντική πτυχή του τραυματικού γεγονότος, που συνήθως οφείλεται σε διαλυτική αμνησία.
- Προσπάθειες αποφυγής δυσάρεστων αναμνήσεων, σκέψεων ή συναισθημάτων σχετικά με, ή στενά συνδεδεμένων με, το τραυματικό συμβάν.
- Προσπάθειες για την αποφυγή εξωτερικών υπενθυμίσεων (ανθρώπων, τόπων, συζητήσεων, δραστηριοτήτων, αντικειμένων, καταστάσεων) που προκαλούν δυσάρεστες αναμνήσεις, σκέψεις ή συναισθήματα σχετικά με το τραυματικό γεγονός.
- Διαταραχές ύπνου, όπως δυσκολία στην πτώση ή παραμονή στον ύπνο. ή ανήσυχος ύπνος.
- Ευερέθιστη συμπεριφορά και θυμωμένες εκρήξεις (με μικρή ή καθόλου πρόκληση) που τυπικά εκφράζονται ως λεκτική ή σωματική επίθεση προς τους ανθρώπους ή τα αντικείμενα.
- Υπερεπαγρύπνηση .
- Προβλήματα με τη συγκέντρωση.
- Υπέροχη απόκριση τρόμου.
Πολλά από τα συμπτώματα της ASD είναι ακριβώς τα ίδια με τα συμπτώματα που παρατίθενται στα Κριτήρια Β έως Ε της καταχώρισης PTSD στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5). Ωστόσο, υπάρχουν μερικές διαφορές, ιδιαίτερα η εστίαση στα διαγνωστικά συμπτώματα στο πλαίσιο της διάγνωσης ASD. Αυτό αντιπροσωπεύει τη διατήρηση των διαγνωστικών κριτηρίων για την ASD που βρέθηκαν στην DSM-IV-TR (προηγούμενη έκδοση).
Αυτή η εκδοχή επικεντρώθηκε σε επεισόδια διάσπασης, με πέντε διαφορετικά συμπτώματα διάσπασης, από τα οποία ο ασθενής έπρεπε να παρουσιάσει τουλάχιστον τρία.
Ο σκοπός της διάγνωσης της ASD
Αρχικά, ο σκοπός της διάγνωσης ενός ατόμου με ASD ήταν να προβλέψει με μεγαλύτερη ακρίβεια όσους θα συνέχιζαν να αναπτύσσουν PTSD. Ωστόσο, ενώ η πλειονότητα των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με ASD συνεχίζουν να αναπτύσσουν PTSD, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι οι περισσότεροι ασθενείς με PTSD αρχικά εμφανίζουν ASD. Αντίθετα, οι περισσότεροι άνθρωποι που τελικά διαγιγνώσκονται με PTSD δεν παρουσιάζουν αρχικά ASD.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την έλλειψη αμφίδρομης συσχέτισης. Το DSM-IV-TR επικεντρώθηκε υπερβολικά στη διάσπαση, βασιζόμενη στην εσφαλμένη υπόθεση ότι οι αποσπασματικές αντιδράσεις στο τραύμα ήταν κρίσιμες για την πρόβλεψη της μελλοντικής ψυχοπαθολογίας. Αυτή η εξάρτηση από τη διάσταση ως προγνωστικού είχε ως αποτέλεσμα την αποτυχία να επικεντρωθεί σε οξεία διέγερση κατά τη διάρκεια του τραύματος, κάτι που μερικές μελέτες δείχνουν ότι μπορεί στην πραγματικότητα να είναι η κρίσιμη σχέση ανάμεσα στην εμπειρία τραύματος και στην ανάπτυξη της PTSD. Τέλος, και πιο σημαντικά, πρόσθετη έρευνα σχετικά με τη σχέση μεταξύ ASD και PTSD αποκάλυψε ότι η ανάπτυξη του PTSD είναι πολύ πιο περίπλοκη και πολυπαραγοντική από ό, τι αρχικά υποτίθεται. Η ανάπτυξη της PTSD είναι μη γραμμική. Ορισμένες μελέτες έχουν εντοπίσει τέσσερις διαφορετικές τροχιές συμπτωμάτων: μια ανθεκτική ομάδα, με λίγα συμπτώματα σε οποιοδήποτε σημείο. μια ομάδα ανάκαμψης, η οποία αρχικά εκφράζει ένα σημαντικό αριθμό συμπτωμάτων που σταδιακά εξασθενίζουν. μια ομάδα καθυστερημένης αντίδρασης, η οποία εμφανίζεται με λίγα συμπτώματα στην αρχή αλλά τελικά παρουσιάζει πολλαπλά σημαντικά συμπτώματα. και μια ομάδα χρόνιας δυσφορίας, η οποία παρουσιάζει σταθερά υψηλά επίπεδα συμπτωμάτων.
Ενώ η ASD δεν χρησιμοποιείται πλέον ως πρόβλεψη για μια μελλοντική διάγνωση PTSD, είναι ακόμα σημαντικό να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα μόλις εμφανιστούν. Η βραχυπρόθεσμη παρέμβαση για άμεσες αντιδράσεις στο τραύμα είναι ένας σημαντικός στόχος, καθώς μπορεί να βοηθήσει στην άμβλυνση του στρες που διαφορετικά θα εξασθενούσε.
> Πηγές:
> Bryant RA, Creamer Μ, et αϊ. Μια πολυάριθμη μελέτη της ικανότητας διάγνωσης της οξείας διαταραχής άγχους για την πρόβλεψη της διαταραχής του μετατραυματικού στρες. Εφημερίδα της Κλινικής Ψυχιατρικής. 2008 Jun · 69 (6): 923-9.
> Bryant RA1, Friedman MJ, et αϊ. Μια ανασκόπηση της οξείας διαταραχής στρες στο DSM-5. Κατάθλιψη και άγχος. 2011 Sep · 28 (9): 802-17.