Λογαριασμοί, θεραπείες και πεποιθήσεις μέσα από τις ηλικίες
Ενώ δεν υπάρχει κανένα άτομο που να μπορεί να πιστώνεται με την ανακάλυψη της κατάθλιψης, υπήρξε μια ολόκληρη σειρά από μεγάλους στοχαστές που συνέβαλαν - και συνεχίζουν να συμβάλλουν - στην αυξανόμενη κατανόηση μας για το τι ακριβώς είναι αυτή η ασθένεια. Εδώ είναι μια επισκόπηση της ιστορίας της κατάθλιψης.
Οι πρώτοι λογαριασμοί της κατάθλιψης
Οι πρώτες γραπτές αναφορές για αυτό που γνωρίζουμε τώρα ως κατάθλιψη εμφανίστηκαν στη δεύτερη χιλιετία π.Χ.
στη Μεσοποταμία. Σε αυτά τα γραπτά, η κατάθλιψη συζητήθηκε ως μια πνευματική μάλλον παρά φυσική κατάσταση, μαζί με αυτήν, καθώς και άλλες ψυχικές ασθένειες που θεωρούνταν ως προκαλούμενες από τη δαιμονική κατοχή. Ως εκ τούτου, αντιμετωπίστηκαν από ιερείς και όχι από γιατρούς.
Η ιδέα της κατάθλιψης που προκαλείται από τους δαίμονες και τα κακά πνεύματα υπήρξε σε πολλούς πολιτισμούς, όπως οι αρχαίοι Έλληνες, Ρωμαίοι, Βαβυλώνιοι, Κινέζοι και Αιγύπτιοι, και συχνά αντιμετωπίστηκαν με μεθόδους όπως ξυλοδαρμούς, σωματική συγκράτηση και λιμοκτονία σε μια προσπάθεια για να οδηγήσουν τους δαίμονες έξω. Οι αρχαίοι Έλληνες και οι Ρωμαίοι, ωστόσο, είχαν δύο σκέψεις σχετικά με το θέμα, με πολλούς γιατρούς να θεωρούν επίσης ότι είναι μια βιολογική και ψυχολογική ασθένεια. Αυτοί οι γιατροί χρησιμοποίησαν θεραπευτικές μεθόδους όπως γυμναστική, μασάζ, διατροφή, μουσική, λουτρά και ένα φάρμακο που περιείχε εκχύλισμα παπαρούνας και γάλα γαϊδάρου για τη θεραπεία των ασθενών τους.
Αρχαία πεποιθήσεις στις φυσικές αιτίες της κατάθλιψης
Όσον αφορά τις φυσικές αιτίες, ένας Έλληνας γιατρός που ονομάζεται Ιπποκράτης πιστώνεται με την ιδέα ότι η κατάθλιψη ή η μελαγχολία, όπως ήταν γνωστό τότε, προκλήθηκε από μια ανισορροπία σε τέσσερα σωματικά υγρά, που ονομάζονται χιούμορ: κίτρινη χολή, μαύρη χολή, φλέγμα και αίμα .
Συγκεκριμένα, η μελαγχολία αποδόθηκε σε μια περίσσεια μαύρης χολής στον σπλήνα. Οι θεραπείες του Ιπποκράτη περιλαμβάνουν επιλογή αίματος, λουτρά, άσκηση και διατροφή.
Ένας ρωμαϊκός φιλόσοφος και πολιτικός ονομάστηκε Cicero, αντίθετα, πίστευε ότι η μελαγχολία προκλήθηκε από ψυχολογικές αιτίες όπως η οργή, ο φόβος και η θλίψη.
Τα τελευταία χρόνια πριν από την κοινή εποχή, μια πολύ κοινή πεποίθηση μεταξύ των μορφωμένων Ρωμαίων ήταν ότι η κατάθλιψη και άλλες ψυχικές ασθένειες προκλήθηκαν από δαίμονες και από το θυμό των θεών.
Αιτίες και θεραπεία της κατάθλιψης στην κοινή εποχή
Ο Cornelius Celsus (25 π.Χ.-50 μ.Χ.) αναφέρεται ότι συνιστά τις πολύ σκληρές θεραπείες της λιμοκτονίας, των δεσμών και του ξυλοδαρμού σε περιπτώσεις ψυχικής ασθένειας. Ένας περσικός γιατρός, ο οποίος ονομάστηκε Rhazes (865-925 μ.Χ.), όμως, είδε ψυχικές ασθένειες που προέρχονταν από τον εγκέφαλο και συνέστησε τέτοιες θεραπείες όπως τα λουτρά και μια πολύ πρώιμη μορφή συμπεριφοριστικής θεραπείας που συνεπαγόταν θετικές ανταμοιβές για την κατάλληλη συμπεριφορά.
Κατά τη διάρκεια του Μεσαίωνα, η θρησκεία, ειδικά ο Χριστιανισμός, κυριαρχούσε στην ευρωπαϊκή σκέψη για την ψυχική ασθένεια, με τους ανθρώπους να την αποδίδουν και πάλι στο διάβολο, τους δαίμονες ή τις μάγισσες. Οι εξορκισμοί, ο πνιγμός και η καύση ήταν δημοφιλείς θεραπείες της εποχής. Πολλοί ήταν κλειδωμένοι σε "ασήμαντα άσυλα". Ενώ μερικοί γιατροί εξακολούθησαν να αναζητούν σωματικές αιτίες για κατάθλιψη και άλλες ψυχικές ασθένειες, βρίσκονταν στη μειονότητα.
Κατά τη διάρκεια της Αναγέννησης, η οποία ξεκίνησε τον 14ο αιώνα στην Ιταλία και εξαπλώθηκε σε όλη την Ευρώπη κατά τη διάρκεια του 16ου και 17ου αιώνα, οι κυνηγόσκυλες και οι εκτελέσεις των ψυχικά ασθενών εξακολουθούσαν να είναι αρκετά συνηθισμένες. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί επανεξέτασαν την ιδέα της ψυχικής ασθένειας που έχει φυσικό και όχι υπερφυσικό αίτιο.
Το έτος 1621, ο Robert Burton δημοσίευσε ένα βιβλίο που ονομάζεται Ανατομία της μελαγχολίας, στο οποίο περιγράφει τόσο τις κοινωνικές όσο και τις ψυχολογικές αιτίες της κατάθλιψης, όπως η φτώχεια, ο φόβος και η μοναξιά. Σε αυτόν τον τόμο, έκανε προτάσεις όπως διατροφή, άσκηση, ταξίδια, καθαρτικά (για να καθαρίσουν τις τοξίνες από το σώμα), bloodletting, βότανα και μουσικοθεραπεία στη θεραπεία της κατάθλιψης.
Ο 18ος και ο 19ος αιώνας
Κατά τον 18ο και 19ο αιώνα, που ονομάζεται εποχή του Διαφωτισμού, η κατάθλιψη έγινε αντιληπτή ως μια αδυναμία στην ιδιοσυγκρασία που κληρονομείται και δεν μπορεί να αλλάξει, με την προκύπτουσα ιδέα ότι οι άνθρωποι με αυτή την κατάσταση πρέπει να αποφεύγονται ή να κλειδώνουν.
Κατά τη διάρκεια του τελευταίου μέρους της Εποχής του Διαφωτισμού, οι γιατροί άρχισαν να προτείνουν την ιδέα ότι η επιθετικότητα ήταν η ρίζα αυτής της κατάστασης. Οι θεραπείες όπως η άσκηση, η διατροφή, η μουσική και τα ναρκωτικά υποστηρίχθηκαν τώρα και οι γιατροί πρότειναν ότι ήταν σημαντικό να μιλάς για τα προβλήματά σου με τους φίλους ή το γιατρό σου. Άλλοι γιατροί μιλούσαν για την κατάθλιψη, όπως προκύπτουν από εσωτερικές συγκρούσεις ανάμεσα σε αυτό που θέλετε και αυτό που γνωρίζετε είναι σωστό. Και άλλοι προσπάθησαν να εντοπίσουν τα φυσικά αίτια αυτής της κατάστασης.
Οι θεραπείες κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της Εποχής του Διαφωτισμού περιελάμβαναν τη βύθιση του νερού (οι άνθρωποι κρατήθηκαν κάτω από το νερό για όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς πνιγμό) και ένα περιστρεφόμενο σκαμνί για να προκαλέσουν ζάλη, που θεωρήθηκε ότι έβαλε τα περιεχόμενα του εγκεφάλου πίσω στις σωστές θέσεις τους. Ο Benjamin Franklin έχει επίσης αναφερθεί ότι έχει αναπτύξει μια πρώιμη μορφή ηλεκτροσόκ θεραπείας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Επιπλέον, συνιστώνται θεραπείες για ιππασία, διατροφή, κλύσματα και εμετό.
Πρόσφατες πεποιθήσεις για την κατάθλιψη
Το 1895, ο γερμανός ψυχίατρος Emil Kraepelin έγινε ο πρώτος που διακρίνει τη μανιακή κατάθλιψη , που τώρα γνωρίζουμε ως διπολική διαταραχή, ως μια ασθένεια ξεχωριστή από την άνοια παρεκώξη (ο όρος για τη σχιζοφρένεια την εποχή εκείνη). Γύρω από την ίδια εποχή αναπτύχθηκε η ψυχοδυναμική θεωρία και η ψυχανάλυση - ο τύπος της ψυχοθεραπείας με βάση αυτή τη θεωρία.
Το 1917, ο Sigmund Freud έγραψε για πένθος και μελαγχολία, όπου θεωρούσε ότι η μελαγχολία είναι απάντηση στην απώλεια, είτε πραγματική (για παράδειγμα θάνατο) είτε συμβολική (αποτυχία επίτευξης ενός επιθυμητού στόχου). Ο Φρόιντ πίστευε περαιτέρω ότι ο ασυνείδητος θυμός ενός ατόμου πάνω από την απώλειά του οδηγεί σε αυτο-μίσος και αυτοκαταστροφική συμπεριφορά. Ένιωσε ότι η ψυχανάλυση θα μπορούσε να βοηθήσει ένα άτομο να επιλύσει αυτές τις ασυνείδητες συγκρούσεις, μειώνοντας τις αυτοκαταστροφικές σκέψεις και συμπεριφορές. Άλλοι ιατροί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ωστόσο, είδαν την κατάθλιψη ως διαταραχή του εγκεφάλου.
Θεραπείες για κατάθλιψη στο πρόσφατο παρελθόν
Κατά τη διάρκεια του τέλους του 19ου και των αρχών του 20ου αιώνα, οι θεραπείες για σοβαρή κατάθλιψη δεν ήταν γενικά αρκετές για να βοηθήσουν τους ασθενείς, οδηγώντας πολλούς ανθρώπους να απελπιστούν για ανακούφιση να έχουν λοβοτομές, οι οποίες είναι χειρουργικές επεμβάσεις για να καταστρέψουν το μετωπικό τμήμα του εγκεφάλου. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις φημολογούσαν ότι είχαν «ηρεμιστικό» αποτέλεσμα. Δυστυχώς, οι λοβοτομές συχνά προκάλεσαν αλλαγές προσωπικότητας, απώλεια της ικανότητας λήψης αποφάσεων, κακή κρίση, και μερικές φορές οδήγησαν ακόμη και στον θάνατο του ασθενούς. Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία , η οποία είναι ένα ηλεκτρικό σοκ που εφαρμόζεται στο κρανίο για να προκαλέσει μια κρίση, χρησιμοποιήθηκε μερικές φορές και σε ασθενείς με κατάθλιψη.
Κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του '50 και του '60, οι γιατροί διαιρούσαν την κατάθλιψη σε υποτύπους " ενδογενών " (που προέρχονταν από το σώμα) και "νευρωτικές" ή "αντιδραστικές" (που προήλθαν από κάποια αλλαγή στο περιβάλλον). Η ενδογενής κατάθλιψη πιστεύεται ότι οφείλεται στη γενετική ή σε κάποιο άλλο φυσικό ελάττωμα, ενώ ο νευρωτικός ή αντιδραστικός τύπος κατάθλιψης πιστεύεται ότι είναι το αποτέλεσμα κάποιου εξωτερικού προβλήματος, όπως ο θάνατος ή η απώλεια μιας εργασίας.
Η δεκαετία του 1950 ήταν μια σημαντική δεκαετία στη θεραπεία της κατάθλιψης χάρη στο γεγονός ότι οι γιατροί παρατήρησαν ότι ένα φάρμακο φυματίωσης που ονομάζεται ισονιαζίδη φάνηκε να είναι χρήσιμο στη θεραπεία της κατάθλιψης σε μερικούς ανθρώπους. Όπου η θεραπεία κατάθλιψης είχε στο παρελθόν επικεντρωθεί μόνο στην ψυχοθεραπεία, άρχισαν να αναπτύσσονται φάρμακα για ναρκωτικά και να προστίθενται στο μίγμα. Επιπλέον, νέες θεωρίες σκέψης, όπως η θεωρία γνωσιακών-συμπεριφορικών και οικογενειακών συστημάτων, προέκυψαν ως εναλλακτικές λύσεις στην ψυχοδυναμική θεωρία στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης.
Η κατανόησή μας για την κατάθλιψη σήμερα
Σήμερα, η κατάθλιψη θεωρείται ότι προκύπτει από ένα συνδυασμό πολλαπλών αιτιών, συμπεριλαμβανομένων των βιολογικών, ψυχολογικών και κοινωνικών παραγόντων. Η ψυχοθεραπεία και τα φάρμακα που στοχεύουν σε μόρια που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές είναι γενικά οι προτιμώμενες θεραπείες, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτροσπασμοθεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως σε ανθεκτική στην θεραπεία κατάθλιψη ή σοβαρές περιπτώσεις όπου απαιτείται άμεση ανακούφιση.
Άλλες, νεότερες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης και διέγερσης του νευρικού νεύρου , έχουν επίσης αναπτυχθεί τα τελευταία χρόνια σε μια προσπάθεια να βοηθήσουν όσους απέτυχαν να ανταποκριθούν στη θεραπεία και τα φάρμακα, αφού, δυστυχώς, οι αιτίες της κατάθλιψης είναι πιο πολύπλοκες από καταλαβαίνουμε ακόμη, χωρίς να υπάρχει κανένας μόνος τρόπος θεραπείας που να παρέχει ικανοποιητικά αποτελέσματα για όλους.
Πηγές:
Ο οικονομολόγος. Κατάθλιψη Μέσω των Εποχών: Μελαγχολικό Ταξίδι. Δημοσιεύθηκε στις 26 Μαΐου 2012. Η εφημερίδα Economist Newspaper Limited.
Υγεία. Υστερία, δαίμονες και άλλα: Η κατάθλιψη καθ 'όλη την ιστορία. Υγεία Media Ventures. Inc.
Nemade R, Reiss NS, Dombeck Μ. "Σημαντική κατάθλιψη και άλλες μονοπολικές καταθλίψεις." MentalHelp.net, CentreSite, LLC, Sober Media Group.