Verapamil για μανία σε διπολική διαταραχή

Η σπάνια επιστήμη πίσω από αυτόν τον αποκλεισμό καναλιών ασβεστίου

Το Verapamil, ένας τύπος αναστολέα διαύλου ασβεστίου, μελετήθηκε εδώ και χρόνια ως θεραπεία για μανιακά επεισόδια σε άτομα με διπολική διαταραχή. Τούτου λεχθέντος, τα επιστημονικά δεδομένα πίσω από αυτό είναι σπάνια και αμφιλεγόμενα, πράγμα που σημαίνει ότι μερικές μελέτες έχουν βρει ένα όφελος και άλλοι όχι. Ανεξάρτητα από αυτό, δεν είναι ένα τυπικό ή πρότυπο φάρμακο που χρησιμοποιείται από τους ψυχιάτρους για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής .

Ας εξετάσουμε το επιστημονικό ιστορικό πίσω από τη χρήση βεραπαμίλης και άλλων αναστολέων διαύλων ασβεστίου στη διπολική διαταραχή.

Τι είναι οι αναστολείς καναλιού ασβεστίου;

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου επηρεάζουν την κίνηση του ασβεστίου στα κύτταρα της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία, χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνουν την παροχή αίματος και οξυγόνου στην καρδιά. Χρησιμοποιούνται γενικά για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της αρρυθμίας (ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί) και της στηθάγχης (θωρακικός πόνος που σχετίζεται με την καρδιά).

Οι κύριοι παράγοντες αποκλεισμού διαύλου ασβεστίου που εξετάστηκαν ως πιθανές θεραπείες για διπολική διαταραχή, ειδικά με μανιακά επεισόδια, περιλαμβάνουν:

Verapamil

Όσον αφορά το δυνητικό όφελος, μια μελέτη του 2002 στη Βιολογική Ψυχιατρική εξέτασε 11 γυναίκες με μανία ή μικτά συμπτώματα κατάθλιψης και μανίας.

Από αυτές τις 11 γυναίκες, 9 από αυτές έδειξαν θετική ανταπόκριση ή βελτίωση στη μανία τους μετά από θεραπεία με βεραπαμίλη.

Σε μια μελέτη του 2008 για τις διπολικές διαταραχές, η βεραπαμίλη μόνο δεν βελτίωσε τα μανιακά επεισόδια, αλλά όταν συνδυάστηκε με το λίθιο, το έπραξε. Τούτου λεχθέντος, η μελέτη ήταν ακόμη μικρή, ενώ μόνο 10 ασθενείς έλαβαν συνδυασμό βεραπαμίλης και λιθίου.

Ο συντάκτης σημείωσε επίσης ότι κάθε άτομο που λαμβάνει συνδυασμό βεραπαμίλης και λιθίου πρέπει να παρακολουθείται στενά, καθώς υπάρχει πιθανότητα σοβαρών παρενεργειών όπως:

Νιμιδιπίνη

Μια μελέτη περίπτωσης του 2002 στο American Journal of Obstetrics and Gynecology ανέφερε την επιτυχή χρήση της νιμοδιπίνης σε μια έγκυο γυναίκα. Δεν μπόρεσε να ανεχτεί έναν πιο παραδοσιακό σταθεροποιητή διάθεσης, το λίθιο.

Επίσης, σύμφωνα με μια παλαιότερη μελέτη για τις διπολικές διαταραχές , η νιμοδιπίνη μπορεί να είναι χρήσιμη για άτομα με διπολική διαταραχή που δεν ανταποκρίνονται στα παραδοσιακά φάρμακα, ειδικά σε εκείνα με εξαιρετικά ταχεία ποδηλασία και σύντομα υποτροπιάζοντα επεισόδια κατάθλιψης.

Diltiazem

Σε μια μικρή μελέτη του 2000 στην Journal of Psychiatry and Neuroscience, από οκτώ ασθενείς με ανθεκτική στη θεραπεία διπολική διαταραχή, παρατηρήθηκε μείωση τόσο των μανιακών όσο και των καταθλιπτικών επεισοδίων τους μετά τη λήψη της διλτιαζέμης. Τούτου λεχθέντος, υπήρξαν κάποια προβλήματα με το σχεδιασμό της μελέτης. Για παράδειγμα, οι ασθενείς έλαβαν άλλα φάρμακα εκτός από το diltiazem, και ήταν μικρό.

Τι σημαίνουν όλα αυτά?

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου δεν είναι τυπικά φάρμακα για μανία - όπως αποδεικνύεται από το γεγονός ότι υπάρχουν λίγες μελέτες πάνω τους.

Με αυτό, δεν είναι σαφές αυτή τη στιγμή ποιος είναι ο μελλοντικός ρόλος των αναστολέων διαύλων ασβεστίου στη θεραπεία της μανίας της διπολικής διαταραχής. Μπορεί να είναι ότι χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλους σταθεροποιητές της διάθεσης όταν ένα άτομο δεν ανταποκρίνεται στον σταθεροποιητή διάθεσης μόνο ή σε άλλους συνδυασμούς φαρμάκων.

Πηγές:

Dubovsky SL, Franks RD, Allen S, & Murphy J. Psychiatry Res. 1986 Αυγ, 18 (4): 309-20.

Goodnick PJ Η χρήση της νιμοδιπίνης στη θεραπεία διαταραχών της διάθεσης. Διπολική διαταραχή. 2000 Sep · 2 (3 Pt 1): 165-73.

Mallinger AG et αϊ. Η βεπραματίνη βεραπαμίλης της θεραπείας με λίθιο βελτιώνει τα αποτελέσματα στη μανία που δεν ανταποκρίνεται μόνο στο λίθιο: προκαταρκτικά ευρήματα και συζήτηση των θεραπευτικών μηχανισμών. Διπολική διαταραχή . 2008 Dec, 10 (8): 856-66.

Silverstone PH & L. Birkett. Diltiazem ως θεραπεία αύξησης σε ασθενείς με ανθεκτική στη θεραπεία διπολική διαταραχή: μια αναδρομική μελέτη. J Psychiatry Neurosci. 2000 Μαΐου, 25 (3): 276-80.

Wisner KL et αϊ. Θεραπεία με βεραπαμίλη για γυναίκες με διπολική διαταραχή. Biol Psychiatry. 2002, 1 Μαΐου, 51 (9): 745-52.

Yingling DR, Utter G, Vengalil S, & Mason Β. Αναστολέας διαύλων ασβεστίου, nimodipine, για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Am J Obstet Gynecol . 2002 Dec, 187 (6): 1711-2.