Πώς η κατάθλιψη και οι αυτοκτονικές σκέψεις μπορούν να διαχειριστούν
Εάν αγωνίζεστε με αυτοκτονικές σκέψεις, δεν είστε μόνοι. Έχοντας σκέψεις που θέλουν να πάρουν τη δική σας ζωή είναι ένα κοινό φαινόμενο μεταξύ εκείνων που ασχολούνται με την κατάθλιψη. Είναι σημαντικό να θυμάστε, ωστόσο, ότι αυτό που αισθάνεστε δεν χρειάζεται να μεταφραστεί σε δράση.
Οι συνθήκες ζωής σας αλλάζουν συνεχώς και τα συναισθήματά σας θα αλλάξουν, ανεξάρτητα από το πόσο απελπιστική αισθάνεται αυτή τη στιγμή. Αν και μπορεί να είναι δύσκολο να το δείτε όταν αισθάνεστε βαθιά κατάθλιψη , υπάρχει ελπίδα για σας.
Η κατάθλιψη είναι μια θεραπευόμενη ασθένεια και υπάρχουν πολλές επιλογές που μπορεί να σας βοηθήσουν. Ακόμα κι αν μια θεραπεία δεν βοηθά, αυτό δεν σημαίνει ότι μια άλλη θεραπεία δεν θα. Εν τω μεταξύ, υπάρχουν βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να αντιμετωπίσετε τα συναισθήματά σας μέχρι να περάσουν.
1 - Ζητήστε επαγγελματική βοήθεια
Εάν δεν λαμβάνετε επί του παρόντος θεραπεία για την κατάθλιψή σας, αυτό το βήμα μπορεί να συνεπάγεται τη σύσταση ραντεβού με τον οικογενειακό σας γιατρό ή έναν ψυχίατρο για να αξιολογηθεί και να αντιμετωπιστεί. Εάν ήδη είστε σε θεραπεία αλλά αγωνίζεστε, ο γιατρός σας θα μπορεί να σας βοηθήσει, είτε εργάζοντάς μαζί σας για να κάνετε αλλαγές στο θεραπευτικό σας σχέδιο είτε βοηθώντας σας να γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο μέχρι να περάσει η κρίση.
Η ψυχοθεραπεία, γνωστή και ως "θεραπεία ομιλίας", είναι μια θεραπεία πρώτης γραμμής που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας για την κατάθλιψη, είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικό. Σε μελέτες που συγκρίνουν τα δύο, φαίνεται ότι η ψυχοθεραπεία λειτουργεί και τα αντικαταθλιπτικά βοηθώντας στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αν και αισθάνεστε αυτοκτονικά και χρειάζεστε γρήγορη ανακούφιση, μόνο η ψυχοθεραπεία μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή σας.
Ο συνδυασμός της θεραπείας με ένα αντικαταθλιπτικό είναι πιθανώς μια καλύτερη επιλογή δεδομένου ότι οι δύο θεραπείες μαζί δίνουν καλύτερα αποτελέσματα από ότι και οι δύο αγωγές. Μέσα σε λίγες εβδομάδες, ένα αντικαταθλιπτικό μπορεί να διορθώσει τη χημική ανισορροπία που προκαλεί την κατάθλιψή σας, ενώ η ψυχοθεραπεία μπορεί να σας δώσει τα απαραίτητα εργαλεία για να αντιμετωπίσετε την τρέχουσα κατάθλιψη και να βοηθήσετε στην πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων κατάθλιψης.
2 - Φάρμακα
Τα αντικαταθλιπτικά είναι γενικά η πρώτη θεραπεία που θα δοκιμάσει ο γιατρός σας. Αν έχετε δοκιμάσει ήδη ένα αντικαταθλιπτικό χωρίς επιτυχία, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα πρέπει να εγκαταλείψετε. Μερικές φορές είναι θέμα να δοκιμάσετε ένα διαφορετικό αντικαταθλιπτικό ή να βρείτε το σωστό συνδυασμό αντικαταθλιπτικών.
Στη μελέτη STAR * D, η οποία προσπάθησε να καθορίσει την καλύτερη στρατηγική θεραπείας όταν ένα αρχικό αντικαταθλιπτικό αποτύχει να λειτουργήσει, διαπιστώθηκε ότι περίπου το ένα τρίτο όλων των ασθενών πέτυχε πλήρη ανακούφιση από τα συμπτώματά τους με το πρώτο αντικαταθλιπτικό τους. Επιπλέον, άλλα 10-15% πέτυχαν τουλάχιστον 50% βελτίωση στα συμπτώματά τους.
Αυτά μπορεί να μοιάζουν με μάλλον θλιβερές στατιστικές, αλλά εάν προστεθούν πρόσθετα επίπεδα θεραπείας - είτε η αλλαγή φαρμάκων είτε η προσθήκη επιπλέον - τα ποσοστά ανάκτησης βελτιώθηκαν. Στην πραγματικότητα, το 70% των ασθενών παρουσίασαν πλήρη ανακούφιση των συμπτωμάτων όταν έφθασαν στο τέταρτο επίπεδο θεραπείας. Επομένως, μην εγκαταλείπετε τη θεραπεία πολύ νωρίς.
3 - Καλέστε μια Hotline για αυτοκτονία
Οι τηλεφωνικές γραμμές άμεσης αυτοκτονίας αποτελούν σημαντικό πόρο. Είναι δωρεάν και μπορούν να σας συνδέσουν με έναν σύμβουλο που θα σας επιτρέψει να μιλήσετε για τα συναισθήματά σας σε ένα ασφαλές περιβάλλον.
4 - Αποφύγετε το αλκοόλ και τα ναρκωτικά
Ενώ μπορεί να είναι δελεαστικό να κρύβεται από τον πόνο με τη χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ, είναι πραγματικά μια κακή ιδέα. Το αλκοόλ μπορεί να εντείνει τα συναισθήματα θλίψης και απελπισίας. Επιπλέον, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά μπορεί να μειώσουν τις αναστολές σας, καθιστώντας σας πιο πιθανό να δράσετε στα συναισθήματά σας.
5 - Επίλυση Προβλημάτων
Εάν η κατάθλιψή σας σχετίζεται με μια κατάσταση στη ζωή σας, ίσως είναι χρήσιμο να περάσετε κάποιο χρόνο επίλυσης προβλημάτων. Αν το πρόβλημά σας είναι ιδιαίτερα μεγάλο ή δύσκολο, επικεντρωθείτε σε αυτά που μπορείτε να ακολουθήσετε, τα βήματα του μωρού που θα σας οδηγήσουν στην κατεύθυνση μιας λύσης. Όπως ο Κινέζος φιλόσοφος, ο Λάο Τζου είπε κάποτε: "Ένα ταξίδι χιλιάδων μιλίων αρχίζει με ένα μόνο βήμα".
6 - Κάντε το περιβάλλον σας ασφαλές
Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει την αφαίρεση αντικειμένων από το σπίτι σας που μπορεί να νιώσετε στον πειρασμό να χρησιμοποιήσετε για να βλάψετε τον εαυτό σας, όπως χάπια ή όπλα. Εάν η κατάργηση αυτών των αντικειμένων από το σπίτι σας δεν είναι εφικτή, αφαιρέστε τον εαυτό σας από την κατάσταση πηγαίνοντας κάπου αλλού για λίγο.
7 - Περάστε τους λόγους για τη ζωή σας
Όταν αισθάνεστε άσχημα, είναι πολύ εύκολο να ξεχάσετε όλα τα θετικά πράγματα που έχετε ακόμα στη ζωή σας. Υπάρχουν άνθρωποι στη ζωή σας που θα τραυματίστηκαν από το θάνατό σας;
Ένα αγαπημένο κατοικίδιο ζώο που χρειάζεται τη φροντίδα σας; Ίσως να έχετε στόχους που ακόμα δεν έχετε επιτύχει; Όποιοι και αν είναι οι λόγοι σας, αφιερώστε λίγο χρόνο για να το σκεφτείτε και να αναγνωρίσετε ότι ίσως η ζωή σας σημαίνει περισσότερο από ό, τι νομίζετε.
8 - Επιδιώξτε την ανθρώπινη επαφή
Αν και η πρώτη σας κλίση μπορεί να είναι να απομονώσετε τον εαυτό σας στο σπίτι σας και να αποφύγετε την επαφή με άλλους ανθρώπους, μπορεί να είναι χρήσιμο να κάνετε ακριβώς το αντίθετο: Βγείτε για μια βόλτα. πήγαινε για ψώνια; αναζητήστε επαφή με τον άνθρωπο.
Θα σας βοηθήσει να σας αποσπάσω από τις σκέψεις σας και, όταν βρίσκεστε σε μια κατάσταση όπου δεν μπορείτε εύκολα να δράσετε στα συναισθήματά σας, θα σας εμποδίσει να βλάψετε τον εαυτό σας.
9 - Μιλήστε με κάποιον που εμπιστεύεστε
Συχνά μπορεί να είναι μια μεγάλη βοήθεια απλά να έχετε κάποιον στον οποίο μπορείτε να εκφράσετε τα συναισθήματά σας. Αυτό το πρόσωπο μπορεί να είναι οποιοσδήποτε εμπιστεύεστε, όπως ένας φίλος, συγγενής, κληρικός ή θεραπευτής.
10 - Αποσπάστε τον εαυτό σας
Συχνά, η αντιμετώπιση των αυτοκτονικών συναισθημάτων σας είναι απλώς θέμα αναμονής μέχρι να αρχίσουν να παίρνουν τα φάρμακα ή να αλλάξουν οι περιστάσεις σας. Παρόλο που περιμένετε, ωστόσο, μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τρόπους για να αποσπάσετε τον εαυτό σας από τον συναισθηματικό πόνο .
Κάντε μια συμφωνία με τον εαυτό σας ότι μόνο για λίγη ώρα (εφ 'όσον χρειάζεται για να παρακολουθήσετε μια ταινία, να τηλεφωνήσετε σε έναν φίλο ή ίσως να πάτε στη δουλειά), δεν θα επικεντρωθείτε στις σκοτεινότερες σκέψεις σας. Καθώς συνδυάζετε αυτές τις μικρότερες περιόδους περισπασμού, αρκετός χρόνος θα περάσει τελικά για να αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα.
11 - Να θυμάστε τις προηγούμενες εμπειρίες
Έχετε περάσει από άλλα επεισόδια κατάθλιψης; Σκεφτείτε πάλι σε ποια βήματα κάνατε που σας βοήθησαν τότε - και επαναλάβετε τα. Το πιο σημαντικό, θυμηθείτε ότι τα οδυνηρά συναισθήματα τελικά πέρασαν.
12 - Ηλεκτροσπασμοθεραπεία και διακρανιακή μαγνητική διέγερση
Εάν είστε σε άμεσο κίνδυνο να βλάψετε τον εαυτό σας, δεν έχετε ανταποκριθεί καλά στα αντικαταθλιπτικά ή υπάρχουν ιατρικοί λόγοι για τους οποίους τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι καλή ιδέα για εσάς, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να συνταγογραφήσει ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT). ECT, η οποία περιλαμβάνει την εφαρμογή ενός ηλεκτρικού παλμού στο τριχωτό της κεφαλής για να προκαλέσει μια κρίση, λειτουργεί γρήγορα και θα προσφέρει ανακούφιση για περίπου το 80 τοις εκατό των ασθενών. Παρόλο που η διαδικασία μπορεί να έχει ανεπιθύμητες παρενέργειες, όπως απώλεια μνήμης, μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εσάς, αν θέλετε να αισθάνεστε καλύτερα γρήγορα.
Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση περιλαμβάνει τη διέγερση μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου με μαγνητικούς παλμούς, αλλά είναι λιγότερο επεμβατική από την ECT και έχει λιγότερες παρενέργειες. Όπως και η ECT, απευθύνεται σε άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί καλά στα αντικαταθλιπτικά.
Σε μια μελέτη που συνέκρινε την ενεργό θεραπεία με τη συσκευή θεραπείας Neurostar TMS με θεραπεία ψεύτικης, διαπιστώθηκε ότι οι ασθενείς που έλαβαν TMS είχαν σημαντικά μεγαλύτερη βελτίωση στα συμπτώματα κατάθλιψης. Και σε άλλη μελέτη, στην οποία όλοι οι ασθενείς έλαβαν θεραπεία με TMS, περίπου οι μισοί ασθενείς πέτυχαν σημαντική βελτίωση στα συμπτώματά τους μετά από έξι εβδομάδες θεραπείας, ενώ το ένα τρίτο πέτυχε πλήρη ανακούφιση.
Αν και το ένα τρίτο μπορεί να φανεί σαν χαμηλός αριθμός, να έχετε κατά νου ότι οι ασθενείς που προσελήφθησαν για αυτές τις μελέτες ήταν άτομα που θεωρήθηκαν ότι δεν ανταποκρίθηκαν στην αντικαταθλιπτική θεραπεία. Έτσι, αυτό θα πρέπει να αντιπροσωπεύει ένα ποσοστό των ασθενών πάνω και πέρα από εκείνους που έχουν ήδη ανταποκριθεί σε αντικαταθλιπτικά που θα μπορούσαν, αν δεν εγκαταλείψουν πρόωρα, να επιτύχουν πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων.
13 - Διέγερση νεύρων του Vagus
Η διέγερση νεύρων του Vagus (VNS), η οποία μερικές φορές αναφέρεται ως «βηματοδότης για τον εγκέφαλο», είναι μια πιο επεμβατική διαδικασία από την ECT ή TMS - μια γεννήτρια ερεθισμάτων πρέπει να εμφυτευτεί χειρουργικά κάτω από το δέρμα του θώρακα.
Σύμφωνα με μια μελέτη, 1 στους 3 ανθρώπους που έλαβαν τη θεραπεία για τουλάχιστον ένα χρόνο εμφάνισαν σημαντική βελτίωση στην κατάθλιψή τους. Όλοι οι συμμετέχοντες στη μελέτη θεωρήθηκαν ανθεκτικοί σε άλλη θεραπεία.
Πηγές:
Δίκτυο δράσης πρόληψης αυτοκτονίας. Κατάχρηση ουσιών και πρόληψη αυτοκτονίας: Αποδεικτικά στοιχεία και επιπτώσεις. Ανακτήθηκε στις 8 Φεβρουαρίου 2012 από την ιστοσελίδα για την κατάχρηση ουσιών και την υπηρεσία διαχείρισης υπηρεσιών ψυχικής υγείας.
Casacalenda Ν, Perry JC, Looper Κ. Remission σε μείζονα καταθλιπτική διαταραχή: σύγκριση φαρμακοθεραπείας, ψυχοθεραπείας και συνθηκών ελέγχου. American Journal of Psychiatry 159.8 (2002): 1354-1360.
Demitrack, ΜΑ, Thase, ME. Κλινική σημασία της διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης (TMS) στη θεραπεία της φαρμακοανθεκτικής κατάθλιψης: σύνθεση πρόσφατων δεδομένων. Psychopharm Bull. 42.2 (2009): 5-38.
George MS, Rush AJ, Marangell LB, et αϊ. Μια σύγκριση ενός έτους με διέγερση νευρικού νεύρου με θεραπεία ως συνήθη για κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία. Biol Psychiatry 58 (2005): 364-373.
Moore, David P. και James W. Jefferson. Εγχειρίδιο ιατρικής ψυχιατρικής . 2η έκδοση. Mosby, Inc .: 2004.
O'Reardon, JP, ΗΒ Solvason, et αϊ. «Αποτελεσματικότητα και Ασφάλεια της Διακρανιακής Μαγνητικής Διέγερσης στην Οξεία Θεραπεία της Μεγάλης Κατάθλιψης: Μία Πολλαπλή Τυχαία Ελεγχόμενη Δοκιμή». Biol Psychiatry 62.11 (2007): 1208-1216.
Rush AJ, et.al. "Οξείες και μακροπρόθεσμες εκβάσεις σε υποβαθμισμένους ασθενείς που χρειάζονται ένα ή περισσότερα βήματα θεραπείας: Μια αναφορά STAR * D". American Journal of Psychiatry 163,11 (2006): 1905-17.