Εξέταση της σχέσης πνευματικότητας-υγείας
Από τα τέλη της δεκαετίας του 1990, σημειώθηκε έκρηξη στον αριθμό των μελετών που αφιερώθηκαν στην εξέταση του ρόλου που έχει η ψυχικότητα και η θρησκεία στην υγεία. Από το 2001 έως το 2010, ο αριθμός των ερευνητικών μελετών που εξετάζουν τη σχέση πνευματικότητας-υγείας υπερδιπλασιάστηκε, από το 1200 σε 3000.
Βελτιώσεις στη φαρμακολογία είναι ένας μεγάλος λόγος για τη μετατόπιση.
Επειδή έχουμε ήδη τόσες πολλές ιατρικές θεραπείες στη διάθεσή μας, υπάρχει μεγαλύτερο ενδιαφέρον για την εξέταση του ρόλου της θρησκείας και της πνευματικότητας στην υγεία.
Παρά την αύξηση του ενδιαφέροντος, ωστόσο, η σχέση μεταξύ θρησκείας / πνευματικότητας και υγείας παραμένει νεφελώδης και δύσκολο να εξεταστεί. Τα ανθρώπινα συναισθήματα, η συμπεριφορά και οι πεποιθήσεις είναι μη γραμμικές, πολύπλοκες και προσαρμοστικές. Οι γραμμικές στατιστικές μέθοδοι, οι οποίες χρησιμοποιούνται σήμερα για να εκτιμηθεί αυτή η σύνδεση πνευματικότητα-υγεία, δεν είναι τα καλύτερα εργαλεία για να διαλευκανθεί η κατανόηση αυτού του πολύπλοκου θέματος.
Ωστόσο, εκατοντάδες μελέτες έχουν δείξει μια θετική συσχέτιση μεταξύ θρησκείας / πνευματικότητας και υγείας. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε μερικά από τα περίπλοκα ζητήματα που περιβάλλουν αυτόν τον σύνδεσμο.
Ορισμοί
Πριν κοιτάξουμε τις ενώσεις, είναι σημαντικό να ορίσουμε τους όρους "θρησκεία" και "πνευματικότητα".
Σε ένα άρθρο αναθεώρησης του 2015 με τίτλο "Θρησκεία, Πνευματικότητα και Υγεία: Μια αναθεώρηση και ενημέρωση", ο Koenig όρισε τη θρησκεία ως εξής:
Η θρησκεία περιλαμβάνει πεποιθήσεις και πρακτικές που σχετίζονται με την Υπερβατική. Στις δυτικές παραδόσεις, ο Υπερβατικός μπορεί να ονομάζεται Θεός, Αλλάχ, Χάσμα ή Ανώτερη Δύναμη και στις Ανατολικές παραδόσεις ο Υπερβατικός μπορεί να ονομάζεται Βισνού, Λόρδος Κρίσναν, Βούδας ή Τελική Πραγματικότητα. Οι θρησκείες έχουν συνήθως κανόνες για να καθοδηγούν τη συμπεριφορά στη γη και διδάγματα για τη ζωή μετά το θάνατο. Η θρησκεία συχνά οργανώνεται ως κοινότητα, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχει εκτός ενός θεσμικού οργάνου και μπορεί να ασκείται μόνος ή ιδιωτικά.
Για πολύ καιρό, υποτίθεται ότι η πνευματικότητα ήταν στον πυρήνα του να είσαι θρησκευτικός. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι που είναι πνευματικοί δεν τηρούν τη θρησκευτική διδασκαλία. Έτσι, η έννοια της πνευματικότητας έχει αλλάξει. Και πάλι, σύμφωνα με τον Koenig:
Η πνευματικότητα όμως έχει γίνει πολύ ευρύτερη, συμπεριλαμβανομένων όχι μόνο εκείνων που είναι βαθιά θρησκευτικοί, αλλά και εκείνων που δεν είναι βαθιά θρησκευόμενοι και εκείνοι που δεν είναι θρησκευόμενοι καθόλου (δηλαδή, κοσμικοί ανθρωπιστές). Στην πραγματικότητα, η πνευματικότητα έχει γίνει σε μεγάλο βαθμό αυτοπροσδιορισμένη και μπορεί να σημαίνει σχεδόν τίποτα που ένα άτομο θέλει να σημαίνει.
Αξίζει να σημειωθεί ότι οι κοσμικοί ανθρωπιστές θεωρούν ότι η ανθρώπινη ύπαρξη στερείται μιας ανώτερης δύναμης και αντ 'αυτού επικεντρώνεται στον ορθολογικό εαυτό, στην κοινότητα και στην επιστήμη.
Είναι σημαντικό ότι η έρευνα πνευματικότητας δείχνει ότι, για πολλούς, η πνευματικότητα είναι ένα εγγενές μέρος της ύπαρξης του ανθρώπου και συνεπάγεται μια αίσθηση συνδεσιμότητας με τους άλλους. Βοηθάει τους ανθρώπους να συναισθάνονται και να φροντίζουν τους γύρω τους. Κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας, η πνευματικότητα μπορεί να βοηθήσει με την ανάκαμψη διευκολύνοντας την αυτονομία και επιτρέποντας την ανάπτυξη πέρα από τους περιορισμούς της ασθένειας.
Στην κλινική ρύθμιση
Οι κλινικοί γιατροί έχουν διαφορετική άποψη πνευματικότητας από ότι οι ασθενείς. Αυτή η ασυμφωνία συμβάλλει πιθανώς στη δυσκολία που έχουν οι κλινικοί γιατροί με την ενσωμάτωση της πνευματικότητας στη φροντίδα.
Παρόλο που τόσο οι κλινικοί ιατροί όσο και οι ασθενείς εκφράζουν μια παρόμοια κατανόηση της έννοιας της πνευματικότητας, ο ρόλος της πνευματικότητας στην ανάκαμψη ασθενειών αντιμετωπίζεται διαφορετικά. Εξετάστε το ακόλουθο απόσπασμα από μια μελέτη του 2016 που δημοσιεύτηκε στο BMC Psychiatry .
Οι πελάτες [ασθενείς] έτειναν να θεωρούν τις σχέσεις με τους άλλους και τη θρησκεία ως πηγές εκπλήρωσης των εγγενών αναγκών τους για αγάπη, φροντίδα και αποδοχή. Μερικοί από αυτούς έβλεπαν τους εαυτούς τους ως παρόχους που θα μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν τις εμπειρίες τους για να βοηθήσουν άλλους. Οι επαγγελματίες [φορείς παροχής υγειονομικής περίθαλψης], από την άλλη πλευρά, θεώρησαν αυτές τις συνδέσεις ως πιο λειτουργικές, έτσι ώστε οι πελάτες να μπορούν να λάβουν κοινωνική υποστήριξη από άλλους, γεγονός που με τη σειρά τους θα μπορούσε να βοηθήσει στη σταθεροποίηση του μυαλού και των συμπτωμάτων τους.
Σε κλινικές συνθήκες, ο όρος πνευματικότητα προτιμάται από τη θρησκευτικότητα επειδή ο ασθενής μπορεί να ορίσει την πνευματικότητα με έναν τρόπο που έχει προσωπική αίσθηση. Η πνευματικότητα χρησιμεύει ως ένα catch-all για ποικίλες κοσμοθεωρίες. Ωστόσο, στις κλινικές μελέτες, η περιβάλλουσα φύση της πνευματικότητας είναι δύσκολο να καταγραφεί. ενώ υπάρχει μεγαλύτερη σαφήνεια με τους θρησκευτικούς δείκτες. Μετά από όλα, τα πράγματα όπως η προσευχή, η συμμετοχή σε θρησκευτικές υπηρεσίες κ.λπ. μπορούν να ποσοτικοποιηθούν.
Για ευκολία και σαφήνεια, σε αυτό το άρθρο, θα υιοθετήσουμε την μικτή ορολογία που πρότεινε ο Koenig: θρησκεία / πνευματικότητα.
Θετικές ενώσεις
Στην επισκόπηση της βιβλιογραφίας του, ο Koenig συνοψίζει πώς ο ίδιος και η ομάδα του εξέτασαν 3300 μελέτες που δημοσιεύθηκαν πριν από το 2010 για τον προσδιορισμό των σχέσεων μεταξύ υγείας και θρησκείας / πνευματικότητας. Η έρευνα του Koenig ήταν ευρεία και περιλαμβάνει ψυχική, κοινωνική, συμπεριφορική και σωματική υγεία.
Ο παρακάτω πίνακας υπογραμμίζει τα αποτελέσματα από μελέτες παρατήρησης που η Koenig θεωρούσε υψηλής ποιότητας: ποιοτικές μελέτες με επαρκή ερευνητικό σχεδιασμό, μεθόδους, μέτρα, στατιστικές αναλύσεις και ερμηνείες.
| Κατάσταση | Αριθμός μελετών με θετικούς συλλόγους |
|---|---|
| Βελτιωμένη ευεξία | 82% |
| Βελτιωμένη έννοια & σκοπός | 100% |
| Αυξημένη αυτοεκτίμηση | 68% |
| Αυξημένη Ελπίδα | 50% |
| Αυξημένη αισιοδοξία | 73% |
| Μειωμένο Άγχος | 57% |
| Μειωμένη αυτοκτονία | 80% |
| Μειωμένη κατάθλιψη | 67% |
| Μειωμένη κατάχρηση αλκοόλ | 90% |
| Μειωμένη κατάχρηση φαρμάκων | 86% |
| Αυξημένη άσκηση | 76% |
| Βελτιωμένη διατροφή | 70% |
| Μειωμένη χοληστερόλη | 56% |
| Μειωμένο κάπνισμα τσιγάρων | 90% |
| Βελτιώσεις στη στεφανιαία νόσο | 69% |
| Μειωμένη θνησιμότητα | 66% |
| Βελτιωμένη καρδιαγγειακή λειτουργία | 69% |
Εκτός από τις μελέτες που δημοσιεύθηκαν πριν από το 2010, ο Koenig εξέτασε τις συσχετίσεις μεταξύ θρησκείας / πνευματικότητας και υγείας σε πιο πρόσφατες έρευνες.
Κατάθλιψη
Σε μια μελέτη στο Πανεπιστήμιο Columbia, οι ψυχιατρικοί επιδημιολόγοι χρησιμοποίησαν μια δομική μαγνητική τομογραφία για να εξετάσουν τους συμμετέχοντες με υψηλό κίνδυνο κατάθλιψης. Προηγουμένως, αυτοί οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης κατάθλιψης ήταν κατά 90% χαμηλότερος στους ανθρώπους που η θρησκεία / πνευματικότητα ήταν πολύ σημαντική. Εδώ διαπιστώθηκε ότι μεγάλες περιοχές του φλοιού (υπεύθυνες για την λειτουργία του ανώτερου εγκεφάλου) που εκτείνεται σε αμφότερα τα ημισφαίρια είχαν αραιωθεί σε συμμετέχοντες με υψηλό κίνδυνο για κατάθλιψη. Ωστόσο, οι άνθρωποι που ήταν θρησκευτικοί / πνευματικοί κατέδειξαν λιγότερη φλοιώδη λέπτυνση.
Αν και αυτή η μελέτη δεν απέδειξε ότι η θρησκεία / πνευματικότητα προκαλούσε λιγότερη φλοιώδη λέπτυνση, οι ερευνητές υποθέτουν ότι η θρησκεία / πνευματικότητα συνέβαλε στην προστασία από την κατάθλιψη.
Αυτοκτονία
Μία μελέτη διαπίστωσε ότι μεταξύ 20.014 ενηλίκων που παρακολουθήθηκαν για 15 χρόνια, ο κίνδυνος αυτοκτονίας ήταν 94% λιγότερος στους συμμετέχοντες που παρέλαβαν θρησκευτικές υπηρεσίες τουλάχιστον 24 φορές το χρόνο σε σύγκριση με εκείνους που παρέλαβαν τέτοιες υπηρεσίες λιγότερο συχνά. Οι ερευνητές προτείνουν ότι η συχνή παρακολούθηση θρησκευτικών υπηρεσιών θα μπορούσε να προστατεύσει από την αυτοκτονία μακροπρόθεσμα.
Ανησυχία
Με βάση την ανάλυση της Έρευνας Θρησκείας Baylor του 2010, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι μεταξύ των 1511 ερωτηθέντων, εκείνοι με ασφαλή προσκόλληση στο Θεό που έκαναν προσευχή παρουσίασαν λιγότερα συμπτώματα άγχους. Σε εκείνους με μια ανασφαλής προσκόλληση στον Θεό, η προσευχή σχετίζεται με ένα μεγαλύτερο αριθμό συμπτωμάτων άγχους. Αυτό το συμπέρασμα επιβεβαιώνεται από πολλές άλλες μελέτες.
Κυστική ίνωση
Σε μια μικρή ομάδα 46 εφήβων με κυστική ίνωση που ακολουθήθηκαν για πέντε χρόνια, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα υψηλά επίπεδα θετικής θρησκευτικής αντιμετώπισης, όπως οι συναντήσεις προσευχής και η συμμετοχή σε εκκλησιαστικές ομάδες νεολαίας, συνδέονται με μια σημαντικά χαμηλότερη μείωση της διατροφικής τους κατάστασης. βραδύτερη πτώση της λειτουργίας των πνευμόνων και λιγότερες ημέρες στο νοσοκομείο ανά έτος. Συγκεκριμένα, τα άτομα με υψηλά επίπεδα θετικής θρησκευτικής αντιμετώπισης πέρασαν κατά μέσο όρο τρεις μέρες το χρόνο στο νοσοκομείο σε σύγκριση με 125 ημέρες ετησίως σε άτομα με χαμηλά ποσά θετικής θρησκευτικής αντιμετώπισης.
Προφανώς, η θετική θρησκευτική αντιμετώπιση εξυπηρετούσε ως υποστήριξη και προστασία από την κατάθλιψη και το άγχος. Επιπλέον, οι έφηβοι που συμμετείχαν σε τέτοιες θρησκευτικές / πνευματικές δραστηριότητες ήταν πιο πιθανό να συμμετάσχουν σε θετικές συμπεριφορές υγείας και να χρησιμοποιούν σωστά τις ιατρικές υπηρεσίες.
HIV
Οι ερευνητές του Πανεπιστημίου του Μαϊάμι παρακολούθησαν ανθρώπους που ήταν θετικοί για HIV για δύο χρόνια και αξιολόγησαν την πρόοδο του HIV μετρώντας τα επίπεδα ιικού φορτίου στο αίμα. Οι ερευνητές εξέτασαν τις αυξήσεις του ιικού φορτίου μετά τον θάνατο ενός αγαπημένου προσώπου (π.χ. πτώχευση) ή διαζυγίου. Διαπίστωσαν ότι η αύξηση της θρησκείας / πνευματικότητας προβλέπει μικρότερη αύξηση του ιικού φορτίου από την αρχική τιμή μετά από ένα τραυματικό συμβάν. Αξιοσημείωτο είναι ότι οι ερευνητές ελεγχόταν για τα αντιρετροϊκά φάρμακα και το αρχικό ιικό φορτίο.
Με άλλα λόγια, σε περιπτώσεις όπου όλοι οι άλλοι ήταν ίσοι, οι θετικοί στον ΗΙV συμμετέχοντες που ήταν πιο θρησκευτικοί ή πνευματικοί βίωσαν μικρότερες αυξήσεις στο ιικό φορτίο - γεγονός που υποδηλώνει πιο περιορισμένη εξέλιξη του HIV - μετά από ένα σημαντικό στρεσογόνο παράγοντα από ό, τι εκείνοι που δεν ήταν θρησκευτικοί ή πνευματικοί .
Μέριμνα για την ICU
Ορισμένες πρόσφατες μελέτες εξέτασαν τις πνευματικές ανάγκες εκείνων που ασχολούνται με σοβαρές ή τερματικές ασθένειες. Συγκεκριμένα, σε μια μελέτη του 2014 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Critical Care Medicine, οι Johnson και συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι μεταξύ των 275 μελών της οικογένειας, περισσότερες δραστηριότητες πνευματικής φροντίδας και μεγαλύτερος αριθμός συζητήσεων με κεφαλίδες οδήγησαν σε αυξημένη ικανοποίηση της οικογένειας με τη φροντίδα της ΜΕΘ και αυξημένη ικανοποίηση της οικογένειας -κατασκευή.
Σε σχετικό σημείωμα, οι ερευνητές ογκολογίας στο Ινστιτούτο Καρκίνου Dana-Farber διαπίστωσαν ότι οι παρεκτροπείς και οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας απέτυχαν να αντιμετωπίσουν τις πνευματικές ανάγκες των ασθενών με καρκίνο, ειδικά εκείνων με καρκίνο τερματικού. Συνολικά, η ανεπαρκής πνευματική φροντίδα συνδέθηκε με την αύξηση των επεμβάσεων παρατεταμένης διάρκειας ζωής κατά την τελευταία εβδομάδα της ζωής, η οποία κατέληξε να κοστίζει δύο έως τρεις φορές περισσότερο σε σύγκριση με εκείνους τους ασθενείς των οποίων οι πνευματικές ανάγκες πληρούνται.
Περιορισμοί στην έρευνα
Η λογοτεχνία είναι ώριμη με ευρήματα που συνδέουν τη θρησκεία / πνευματικότητα με την καλύτερη υγεία. Ωστόσο, πρέπει να χαρακτηρίσουμε αυτά τα συντριπτικά θετικά αποτελέσματα με τους προφανείς περιορισμούς τέτοιων μελετών. Δηλαδή, η αιτιότητα - ή ο ισχυρισμός ότι η θρησκεία / πνευματικότητα οδηγεί άμεσα στην καλύτερη υγεία - είναι αόριστη.
Για παράδειγμα, πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η συμμετοχή σε θρησκευτικές υπηρεσίες συσχετίζεται με τη χαμηλότερη συχνότητα κατάθλιψης . Κάποιοι θεωρούν ότι η θρησκεία προστατεύει από την κατάθλιψη. Ωστόσο, είναι πολύ πιθανό ότι οι άνθρωποι που υποφέρουν από κατάθλιψη σταματούν να παρακολουθούν εντελώς θρησκευτικές υπηρεσίες. Πολλές μελέτες που συνδέουν την αυξημένη προσέλευση σε θρησκευτικές υπηρεσίες και τη μειωμένη κατάθλιψη στερούνται διαχρονικών δεδομένων και ισχυρών μέτρων για την παρακολούθηση της υπηρεσίας και την κατάθλιψη με την πάροδο του χρόνου για να διαπιστωθεί πραγματικά οποιαδήποτε κατεύθυνση αιτιότητας. Είναι σημαντικό ότι τα δεδομένα εγκάρσιας τομής ή τα δεδομένα που λαμβάνονται από ένα μόνο χρονικό σημείο είναι άχρηστα για να διαπιστωθεί η αιτιότητα.
Τακτικές για τους γιατρούς
Πώς θα χρησιμοποιήσουμε αυτά τα δεδομένα; Είναι τόσο πρόωρο όσο και άσχημο για έναν γιατρό να συμβουλεύει έναν ασθενή για την αξία της θρησκείας / πνευματικότητας στην αποκατάσταση της ασθένειας. Εάν ένας ασθενής δεν είναι δεκτικός στη θρησκεία / πνευματικότητα, οι συμβουλές για το θέμα αυτό θα είναι ανεπιθύμητες και ακατάλληλες. Κάθε ενσωμάτωση της θρησκείας / πνευματικότητας στη θεραπεία πρέπει να γίνεται με εντολή του ασθενούς και να αντικατοπτρίζει τις αξίες των ασθενών και τα οφέλη της θεραπείας. Αντ 'αυτού, η σχέση μεταξύ θρησκείας / πνευματικότητας και υγείας μπορεί να χρησιμεύσει καλύτερα για την ενημέρωση της κλινικής πρακτικής.
Εδώ είναι μερικοί τρόποι με τους οποίους οι γιατροί μπορούν να ενσωματώσουν καλύτερα τη θρησκεία / πνευματικότητα στην ιατρική τους πρακτική.
- Οι γιατροί μπορούν να ενσωματώσουν τη χρήση θρησκευτικών και πνευματικών εκτιμήσεων στη συνέντευξη ασθενούς. Αξίζει να σημειωθεί ότι για αυτό το ρητό σκοπό έχουν αναπτυχθεί αρκετά διαγνωστικά εργαλεία, όπως το SPIRITUAL History, το FAITH, HOPE και τα εργαλεία του Royal College of Psychiatrists. Κατά τη λήψη μιας θρησκευτικής ή πνευματικής ιστορίας, οι γιατροί θα πρέπει να αναλάβουν έναν συνομιλητικό και ευλύγιστο τόνο, καθώς και μια προσέγγιση με επίκεντρο τον ασθενή.
- Μόλις εντοπιστεί από τον γιατρό, ζητήματα περίπλοκων πνευματικών ταλαιπωριών ή θρησκευτικών δυσκολιών μπορούν να αναφερθούν στον κατάλληλο θρησκευτικό σύμβουλο, πνευματικό σύμβουλο, κληρικό πρόσωπο ή ηγέτη πίστης.
- Με εκείνους που είναι δεκτικοί, οι ψυχοθεραπείες που ενσωματώνουν θρησκεία / πνευματικότητα μπορεί να είναι χρήσιμες. Για παράδειγμα, η χριστιανική γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο αποτελεσματική από τη συμβατική νοητική-συμπεριφορική θεραπεία σε εκείνους τους ασθενείς που είναι τόσο ευάλωτοι. Επιπλέον, η ψυχοθεραπεία με βάση τη μουσουλμανική έχει επίσης αποδειχθεί ότι είναι προς όφελος των μουσουλμάνων ασθενών που πάσχουν από πένθος, κατάθλιψη και άγχος. Για ασθενείς που είναι πνευματικές αλλά όχι θρησκευτικές, μπορεί να ωφεληθούν παρεμβάσεις ευαισθησίας.
- Οι γιατροί μπορούν να είναι πιο δεκτικοί σε ασθενείς όταν αυτοί οι ασθενείς εκφράζουν ενδιαφέρον για τη θρησκεία / πνευματικότητα κατά την αποκατάσταση της ασθένειας. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με γνωστικά ελλείμματα μπορεί να έχουν πρόβλημα να συζητήσουν αφηρημένες έννοιες. Παρόλα αυτά, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να προσπαθούν να κατανοήσουν τις ανάγκες του ασθενούς, ακόμη και όταν αυτές οι ανάγκες μπορεί να μην είναι ιδιαίτερα σημαντικές.
- Οι γιατροί θα πρέπει να απομακρυνθούν από την προοπτική ότι η θρησκεία / πνευματικότητα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να "διορθώσει" τα συμπτώματα και να διορθώσει την αδυναμία. Αντ 'αυτού, οι γιατροί πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι οι ασθενείς που είναι πνευματικοί / θρησκευτικοί συχνά επιθυμούν να βοηθήσουν τους άλλους και θέλουν να γίνουν δωρητές. Κατά συνέπεια, οι γιατροί μπορούν να υιοθετήσουν μια προοπτική εστιασμένη στη δύναμη και την ικανότητα κατά τη θεραπεία των ασθενών. Με άλλα λόγια, ο γιατρός μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να συνειδητοποιήσει πώς η θρησκεία / πνευματικότητα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει άλλους. Ίσως τα οφέλη της θρησκείας / πνευματικότητας όσον αφορά την υγεία να είναι πιο τρανταχτά και να προέρχονται από τη γενναιοδωρία του χαρακτήρα. Επιπλέον, όταν οι ασθενείς υιοθετούν μια φιλανθρωπική προσέγγιση στη θρησκεία / πνευματικότητα, η αίσθηση της σύνδεσης τους με άλλους αυξάνεται.
> Πηγές:
> Ho, RTH, et αϊ. Κατανοήσεις της πνευματικότητας και του ρόλου της στην αποκατάσταση ασθενειών σε άτομα με σχιζοφρένεια και επαγγελματίες ψυχικής υγείας: μια ποιοτική μελέτη. BMC Ψυχιατρική. 2016, 16: 86.
> Koenig, HG. Θρησκεία, Πνευματικότητα και Υγεία: Μια αναθεώρηση και ενημέρωση. Προκαταβολές στη νοητική ιατρική του σώματος. 2015, 29: 19-26.
> VanderWeele, TJ, et αϊ. Κοινωνική Ψυχιατρική και Ψυχιατρική Επιδημιολογία. 2016, 51: 1457-1466.
> Weber SR, Pargament, ΚΙ. Ο ρόλος της θρησκείας και της πνευματικότητας στην ψυχική υγεία. Τρέχουσα Γνώμη στην Ψυχιατρική. 2014 · 27: 358-63.