Τα παιδιά πρέπει να έχουν υγιή φόβο από τους ξένους.
Τα παιδιά πρέπει να έχουν έναν υγιή φόβο από άγνωστους ανθρώπους. Αλλά τα παιδιά με αναστατωμένη κοινωνική αναταραχή δεν φοβούνται τους ξένους.
Στην πραγματικότητα, είναι τόσο άνετα γύρω από τους άγνωστους ανθρώπους που δεν σκέφτονται δύο φορές για να αναρριχηθούν σε ένα αυτοκίνητο ενός ξένου ή να δεχτούν μια πρόσκληση στο σπίτι ενός ξένου. Η φιλικότητα προς τους ανθρώπους που δεν γνωρίζουν μπορεί να αποτελέσει σοβαρό πρόβλημα ασφάλειας εάν η διαταραχή αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Καμία προτίμηση για τους φροντιστές πάνω από τους αλλοδαπούς
Τα περισσότερα παιδιά αναζητούν άνεση και επικοινωνία με τους κύριους φροντιστές τους. Έτσι ένας υγιής 4χρονος που πέφτει στην παιδική χαρά και δέρνει το γόνατό του πιθανότατα θα ψάξει για τη μαμά, τον μπαμπά ή τον φροντιστή που τον έφερε στην παιδική χαρά.
Αλλά ένα παιδί με αναστατωμένη διαταραχή της κοινωνικής αφοσίωσης μπορεί να φτάσει σε έναν πλήρη ξένο για συναισθηματική υποστήριξη. Μπορεί να πει έναν τυχαίο περασμένο που έχει τραυματιστεί και να ζητήσει βοήθεια ή μπορεί να καθίσει στην αγκαλιά ενός ξένου και να αρχίσει να κλαίει.
Αυτό μπορεί να προκαλέσει σύγχυση στους ενήλικες. Και μπορεί να είναι αρκετά τρομακτικό για τον φροντιστή ενός παιδιού να παρακολουθήσει ένα παιδί να αλληλεπιδράσει με άγνωστους ενήλικες χωρίς δισταγμό.
Σημάδια διαταραχής αφοσίωσης
Η ανασταλμένη διαταραχή κοινωνικής εμπλοκής ήταν αρχικά ένας υποτύπος της διαταραχής της αντιδραστικής προσκόλλησης . Όμως, η πέμπτη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου κατέστησε μια απολύτως ξεχωριστή διάγνωση αποσιωπημένη κοινωνική εμπλοκή.
Προκειμένου να πληρούνται τα κριτήρια για διαταραχή κοινωνικής αφοσίωσης, το παιδί πρέπει να παρουσιάζει ένα πρότυπο συμπεριφοράς που περιλαμβάνει προσέγγιση και αλληλεπίδραση με άγνωστους ενήλικες καθώς και τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα:
- Μειωμένη ή απουσία επιφυλακτικότητας στην προσέγγιση και αλληλεπίδραση με άγνωστους ενήλικες
- Υπερβολικά οικεία λεκτική ή σωματική συμπεριφορά που δεν είναι σύμφωνη με πολιτισμικά εγκεκριμένα και κατάλληλα κοινωνικά όρια
- Μειωμένο ή απουσιάζει ο έλεγχος πίσω με τον φροντιστή ενηλίκων μετά την απομάκρυνση, ακόμη και σε άγνωστες ρυθμίσεις
- Προθυμία να πάει μακριά με έναν άγνωστο ενήλικα με ελάχιστο ή καθόλου δισταγμό
Ένα παιδί θα ικανοποιεί μόνο τα κριτήρια για την αποθάρρυνση της διαταραχής της κοινωνικής εμπλοκής εάν αυτές οι συμπεριφορές δεν προέρχονται από ένα πρόβλημα ελέγχου των παλμών. Έτσι, ενώ ένα παιδί με ΔΕΠΥ μπορεί να ξεφύγει από την παιδική χαρά και να ξεχάσει να σιγουρευτεί ότι η μαμά είναι γύρω, ένα παιδί με αναστατωμένη διαταραχή κοινωνικής δέσμευσης θα περιπλανηθεί χωρίς να δώσει μια δεύτερη σκέψη στη μαμά γιατί δεν αισθάνεται την ανάγκη να εξασφαλίσει ότι είναι γύρω.
Επιπρόσθετα, ένα παιδί θα ικανοποιεί μόνο τα κριτήρια για την αποθάρρυνση της διαταραχής της κοινωνικής αφοσίωσης εάν έχει επίσης ιστορικό παραμέλησης όπως αποδεικνύεται από ένα από τα ακόλουθα:
- Η κοινωνική παραμέληση, συμπεριλαμβανομένης της επίμονης έλλειψης βασικών συναισθηματικών αναγκών για άνεση, διέγερση και στοργή που αντιμετωπίζουν οι φροντιστές ενηλίκων
- Επαναλαμβανόμενες αλλαγές των πρωτοβάθμιων φροντιστών που περιορίζουν τις ευκαιρίες για τη δημιουργία σταθερών συνημμένων
- Εκτροφή σε ασυνήθιστες ρυθμίσεις που περιορίζουν τις ευκαιρίες για τη δημιουργία επιλεκτικών συνημμένων, όπως ένα ίδρυμα με υψηλές αναλογίες παιδιών-φροντιστών
Εάν ένα παιδί παρουσιάζει τη συμπεριφορά για περισσότερο από 12 μήνες, η διαταραχή θεωρείται επίμονη. Μπορεί επίσης να περιγραφεί ως σοβαρή όταν ένα παιδί παρουσιάζει τα συμπτώματα σε σχετικά υψηλά επίπεδα.
Επειδή η αναχαιτισμένη διαταραχή της κοινωνικής εμπλοκής προέρχεται από παραμέληση, μπορεί να συμβεί παράλληλα με άλλες διαταραχές, όπως γνωσιακές και γλωσσικές καθυστερήσεις ή υποσιτισμό.
Δυσκολία Διακρίνοντας ποιος είναι αξιόπιστος
Τα μικρά παιδιά δεν είναι καλοί στην ταυτοποίηση των αρπακτικών. Όμως, οι περισσότεροι από αυτούς παραμένουν προσεκτικοί σε ανθρώπους που δεν γνωρίζουν.
Οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι τα παιδιά κάνουν αρχικές εκτιμήσεις σχετικά με την αξιοπιστία ενός ατόμου με βάση την εμφάνιση ενός ατόμου.
Είναι σε θέση να κάνουν μερικές κρίσεις σχετικά με το αν ένας ξένος δείχνει καλός ή νοημένος βασισμένος στο πρόσωπο ενός ατόμου.
Αλλά οι μελέτες απεικόνισης του εγκεφάλου έχουν διαπιστώσει ότι τα παιδιά με αναστατωμένη διαταραχή κοινωνικής εμπλοκής δεν μπορούν να κάνουν διακρίσεις μεταξύ κάποιας που δείχνει καλός και ασφαλής από κάποιον που φαίνεται διαρκής και αναξιόπιστος.
Οι δυσκολίες τους με την αναγνώριση προσώπου μπορεί να συμβάλουν στην προθυμία τους να μιλάνε με τους ξένους ή να ασχολούνται με άγνωστους ανθρώπους αφού υποθέτουν ότι όλοι είναι ωραίοι.
Τα παιδιά ζητούν καλοσύνη από καθέναν
Τα παιδιά με αποσταθεροποιημένη διαταραχή κοινωνικής αφοσίωσης επιζητούν καλοσύνη από τους άλλους. Δεδομένου ότι δεν μπορούν να προσδιορίσουν ποιος μπορεί να είναι ασφαλής και ποιος δεν είναι, μπορεί να δείχνουν στοργή σε όποιον τον δίνει προσοχή.
Δεν είναι ασυνήθιστο για ένα παιδί να αγκαλιάζει έναν ξένο στο κατάστημα παντοπωλείων ή να κάνει μια συζήτηση για προσωπικά θέματα με έναν άγνωστο ενήλικα στην παιδική χαρά. Μπορούν ακόμη να καθίσουν μαζί με μια άλλη οικογένεια στο πάρκο σαν να είχαν προσκληθεί στο πικ-νικ.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην απογοητευτική διαταραχή της κοινωνικής αφοσίωσης
Η απαλλαγμένη από την κοινωνική αναταραχή διαταραχή δεν προκαλείται από την τοποθέτηση σε φύλαξη. Και ένα παιδί δεν θα το αναπτύξει επειδή η μητέρα της την έβαλε στο παχνί της μερικές φορές όταν φώναζε.
Τα παιδιά αναπτύσσουν μόνο αποσταθεροποιημένη διαταραχή κοινωνικής αφοσίωσης εάν υποστούν σοβαρή παραμέληση ως βρέφη.
Η παραμέληση κατά τη βρεφική ηλικία παρεμποδίζει τη σύνδεση και την προσκόλληση. Και αυτό βλάπτει την ικανότητά τους να αναπτύξουν σχέσεις εμπιστοσύνης με τους φροντιστές αργότερα στη ζωή.
Τα βρέφη μαθαίνουν να εμπιστεύονται τους φροντιστές τους όταν οι φροντιστές τους ανταποκρίνονται στις ανάγκες τους. Ένα κλάμα μωρό που παίρνει τρεφόταν μαθαίνει ότι μπορεί να υπολογίζει στη μητέρα της. Ή ένα κλάμα μωρό που παίρνει πάρει και αγκαλιάζει μαθαίνει ότι ο πατέρας της είναι εκεί για εκείνη.
Όταν τα παιδιά παραμεληθούν, μπορεί να μην δεσμεύονται με τους φροντιστές τους. Ένα φωνάζοντας μωρό που αγνοείται μπορεί να πιστέψει ότι κανείς δεν είναι γι 'αυτήν. Ή ένα μωρό που μένει χωρίς επίβλεψη τις περισσότερες φορές με μικρή κοινωνική δέσμευση δεν μπορεί να σχηματίσει κανέναν τύπο σχέσης με έναν φροντιστή. Κατά συνέπεια, το παιδί αυτό μπορεί να κινδυνεύει από μια διαταραχή προσκόλλησης.
Όμως, όχι όλα τα παραμελημένα παιδιά αναπτύσσουν διαταραχή κοινωνικής αφοσίωσης. Πολλοί από αυτούς συνεχίζουν να σχηματίζουν υγιείς σχέσεις χωρίς σοβαρά ζητήματα συνημμένων.
Οι υποψήφιοι γονείς και οι υιοθετικοί γονείς θα πρέπει να είναι στο θέαμα
Η απροσδόκητη διαταραχή της κοινωνικής εμπλοκής προέρχεται από την παραμέληση κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η αμέλεια που ξεκινά μετά την ηλικία των 2 ετών συμβάλλει στη διαταραχή.
Έτσι οι γονείς, οι παππούδες, οι υιοθετικοί γονείς ή οι άλλοι φροντιστές που αρχίζουν να μεγαλώνουν παιδί μήνες ή και χρόνια μετά τη γέννηση μπορούν να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα. Ακριβώς επειδή ένα παιδί δεν παραμελείται πλέον δεν σημαίνει ότι δεν κινδυνεύει να αναπτύξει ένα ζήτημα προσκόλλησης.
Η διαταραχή μπορεί να μην είναι εμφανής μέχρι πολύ καιρό μετά την επίλυση των προβλημάτων παραμέλησης. Έτσι, ένας αναπληρωτής γονέας που έχει ηλικία 8 ετών μπορεί να παρατηρήσει σημάδια της διαταραχής. Ή, ένα παιδί που υιοθετήθηκε από ένα ορφανοτροφείο μπορεί να παρουσιάζει σημάδια γύρω στην ηλικία των 5 ετών.
Πώς η Απαλλαγή της Διαταραχής της Κοινωνικής Συμμετοχής Απαγορεύεται τα Χρόνια
Τα μικρά παιδιά αρχίζουν συχνά να δείχνουν έλλειψη φόβου απέναντι σε άγνωστους ενήλικες. Μπορούν να κρατήσουν τα χέρια με έναν ξένο ή να καθίσουν στην αγκαλιά ενός προσώπου που μόλις συναντήθηκαν.
Κατά τη διάρκεια των προσχολικών χρόνων, τα παιδιά με διαταραχή κοινωνικής αφοσίωσης εξακολουθούν να είναι υπερβολικά άνετα με τους ξένους, αλλά αρχίζουν επίσης να εκδηλώνουν συμπεριφορά επιδίωξης προσοχής. Έτσι, ένας 4χρονος μπορεί να κάνει δυνατούς θορύβους στην παιδική χαρά απλώς για να αποκτήσουν άγνωστους ενήλικες για να τον κοιτάξουν.
Κατά τη διάρκεια της μέσης παιδικής ηλικίας, τα παιδιά συχνά δείχνουν λεκτική και φυσική υπερφυσικότητα, καθώς και μη αυθεντική έκφραση συναισθημάτων. Έτσι, ένα 9χρονο παιδί μπορεί να γελάσει όταν άλλοι γελούν ή μπορεί να φαίνεται λυπηρό να χειραγωγήσει την κατάσταση, αντί να βγει από το γνήσιο συναίσθημα. Μπορεί επίσης να πει πράγματα όπως "θέλω να πάω στο σπίτι σας", μόλις συναντήσει κάποιον νέο.
Οι έφηβοι με διαταραχή κοινωνικής αφοσίωσης που έχει αποθαρρυνθεί είναι πιθανό να έχουν προβλήματα με τους συνομηλίκους τους. Τείνουν να αναπτύσσουν επιφανειακές σχέσεις με άλλους και συχνά αγωνίζονται με τις συγκρούσεις. Συνεχίζουν να έχουν αδιάκριτη συμπεριφορά έναντι των ενηλίκων.
Πόσο συχνή είναι η απογοητευμένη διαταραχή της κοινωνικής αφοσίωσης;
Η απαλλαγή από την κοινωνική αφοσίωση είναι αρκετά σπάνια. Τα παιδιά που έχουν εκτραφεί σε ιδρύματα όπως ένα ορφανοτροφείο, ή εκείνα που έχουν κατοικήσει σε πολλαπλές τοποθετήσεις αναδοχής, διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο για την ανάπτυξη της κατάστασης.
Μελέτες έχουν ανακαλύψει ότι περίπου το 20% των παιδιών σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου αναπτύσσουν διαταραχή κοινωνικής αφοσίωσης. Πολλά παιδιά που έχουν ιστορικό κακοποίησης ή αμέλειας δεν αναπτύσσουν κανένα είδος διαταραχής προσκόλλησης.
Κίνδυνοι και συνέπειες που σχετίζονται με την ανασταλτική διαταραχή της κοινωνικής αφοσίωσης
Είναι σημαντικό για τα παιδιά να έχουν έναν υγιή φόβο από τους ξένους και δυνητικά επιβλαβείς ανθρώπους. Έτσι, η αύξηση ενός παιδιού με ανασταλμένη κοινωνική αναταραχή μπορεί να είναι αρκετά συγκεχυμένη και τρομακτική για τους φροντιστές.
Ένας 4χρονος μπορεί να περιπλανηθεί με έναν ξένο στο μπακάλικο ή ένας 9χρονος μπορεί να εισέλθει στο σπίτι του γείτονα χωρίς να σκεφτεί δύο φορές για πιθανά ζητήματα ασφάλειας.
Οι φροντιστές που αναθρέφουν ένα παιδί με διαταραχή κοινωνικής αφοσίωσης που δεν έχει ανασταλεί πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς για να εξασφαλίσουν ότι το παιδί δεν θα βρεθεί σε επιζήμια κατάσταση. Μπορεί να χρειαστεί να παρεμβαίνουν συχνά για να εμποδίσουν ένα παιδί να αλληλεπιδρά με ανθρώπους που δεν γνωρίζει.
Τα παιδιά με διαταραχή προσκόλλησης αγωνίζονται να αναπτύξουν υγιείς σχέσεις με εκπαιδευτικούς, προπονητές, παρόχους ημερήσιας φροντίδας, συνομηλίκους και άλλους. Η συμπεριφορά τους είναι πιθανό να είναι ανησυχητική για τις οικογένειες ή άλλους γονείς που δεν είναι εξοικειωμένοι με τη διαταραχή.
Αυτή τη στιγμή, υπάρχει ελάχιστη έρευνα σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της διαταραχής της κοινωνικής αφοσίωσης. Δεν είναι σαφές πώς μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο κατά την ενηλικίωση.
Θεραπεία για διαταραχή κοινωνικής αφοσίωσης
Είναι σημαντικό για τα παιδιά με διαταραχές προσκόλλησης να λαμβάνουν σταθερή φροντίδα από σταθερούς φροντιστές. Ένα παιδί που συνεχίζει να μετακινείται από την οικογένειά του για να ενισχύσει το σπίτι του ή εκείνο που εξακολουθεί να είναι θεσμοθετημένο δεν είναι πιθανό να βελτιωθεί.
Ωστόσο, όταν έχει καθοριστεί σταθερή φροντίδα, η θεραπεία μπορεί να αρχίσει να συμβάλλει στην ενίσχυση του δεσμού μεταξύ ενός παιδιού και ενός πρωταρχικού φροντιστή.
Οι διαταραχές της προσάρτησης δεν τείνουν να γίνονται καλύτερες μόνοι τους. Επομένως, είναι σημαντικό να αναζητήσετε επαγγελματική θεραπεία. Η θεραπεία αποτελείται συνήθως από θεραπεία που περιλαμβάνει τόσο το παιδί όσο και τους φροντιστές. Τα σχέδια θεραπείας εξατομικεύονται, ωστόσο, με βάση τις μοναδικές ανάγκες και τα συμπτώματα του παιδιού.
Εάν υποψιάζεστε ότι ένα παιδί στη φροντίδα σας μπορεί να έχει κάποια διαταραχή προσκόλλησης, μιλήστε με τον παιδίατρο του παιδιού σας. Το παιδί σας πιθανόν να παραπέμπεται σε επαγγελματία ψυχικής υγείας για μια συνολική αξιολόγηση.
> Πηγές:
> Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (5η έκδοση). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013.
> Bennett J, Espie C, Duncan Β, Minnis Η. Ποιοτική Εξερεύνηση της Παιδικής Κατανόησης Αδιάκριτης Φιλίας. Κλινική Παιδοψυχολογία και Ψυχιατρική . 2009, 14 (4): 595-618.
> Harris PL, Corriveau KH. Επιλεκτική εμπιστοσύνη των μικρών παιδιών στους πληροφοριοδότες. Ο πολιτισμός εξελίσσεται . 2011: 431-446.
> Miellet S, Caldara R, Gillberg C, Raju Μ, Minnis Η. Τα συμπτώματα της αναστολής της ανασταλτικής συμπεριφοράς προσβάλλουν τις κοινωνικές κρίσεις από τα πρόσωπα. Ψυχιατρική έρευνα . 2014 · 215 (3): 747-752.