Το Wellbutrin είναι ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο που μερικές φορές συνταγογραφείται για τη θεραπεία συμπτωμάτων ADHD.
Το Wellbutrin μπορεί να συνταγογραφείται σε συνδυασμό με ένα φάρμακο διεγέρσεως, όπως το Adderall ή το Ritalin, εάν ένα άτομο έχει ADHD και μια συνυπάρχουσα κατάσταση κατάθλιψης ή μπορεί να συνταγογραφηθεί ως ένα μόνο φάρμακο για να προσπαθήσει και να αντιμετωπίσει και τις δύο καταστάσεις.
Τα διεγερτικά φάρμακα είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας, καθώς είναι γνωστό ότι είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη μείωση των συμπτωμάτων ADHD, όπως η παρορμητικότητα, η υπερδραστηριότητα και η απροσεξία.
Τα μη διεγερτικά φάρμακα αποτελούν επιλογές θεραπείας δεύτερης γραμμής για την ADHD. Οι Wellbutrin, Strattera και Clonidine είναι παραδείγματα επιλογών μη διεγερτικών φαρμάκων για τη θεραπεία της ADHD.
Γιατί να πάρετε μια δεύτερη φαρμακευτική αγωγή;
Εάν τα διεγερτικά είναι γνωστό ότι είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία, γιατί κάποιος θα έπαιρνε φάρμακο δεύτερης γραμμής; Υπάρχουν τρεις συνήθεις λόγοι για τους οποίους σε ένα άτομο που ζει με ΔΕΠΥ θα πρέπει να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο δεύτερης γραμμής:
- Όχι όλοι όσοι παίρνουν διεγερτικά φάρμακα βρίσκουν ανακούφιση για τα συμπτώματα ADHD τους. Εάν αυτό συμβαίνει για εσάς ή για κάποιον αγαπημένο σας, ο γιατρός σας θα διερευνήσει μαζί σας τις επιλογές δεύτερης γραμμής φαρμάκων.
- Μπορεί να μην είστε σε θέση να ανεχτείτε το διεγερτικό φάρμακο και να αντιμετωπίσετε σοβαρές παρενέργειες.
- Μερικές φορές υπάρχει μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση που κάνει τη χρήση των διεγερτικών φαρμάκων πιο προβληματική. Για παράδειγμα, μια καρδιακή πάθηση, διαταραχές ύπνου, ιστορικό εθισμού και κάποιες ψυχιατρικές καταστάσεις όπως η διπολική διαταραχή.
Η ιστορία του Wellbutrin
Το Wellbutrin είναι η εμπορική ονομασία για το bupropion του φαρμάκου. Έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της κατάθλιψης το 1985. Από το 1986 έως το 1989 απομακρύνθηκε από την αγορά λόγω αναφορών επιληπτικών κρίσεων. Οι επιληπτικές κρίσεις βρέθηκαν να σχετίζονται με τη δόση, οπότε όταν η Wellbutrin επέστρεψε στην αγορά το 1989, η μέγιστη δόση μειώθηκε.
Η Wellbutrin SR, η παρατεταμένη έκδοση, εγκρίθηκε το 1996 και η Wellbutrin XL, η έκδοση εκτεταμένης απελευθέρωσης, το 2003. Το 2006 έγινε το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε για την αντιμετώπιση της εποχικής συναισθηματικής διαταραχής (SAD).
Το FDA δεν έχει εγκρίνει Wellbutrin για τη θεραπεία της ADHD. Ωστόσο, ο ιατρός συνταγογραφείται ως επιλογή θεραπείας εκτός έδρας.
Έχει διεξαχθεί έρευνα για την Wellbutrin για τη ΔΕΠΥ. Για παράδειγμα, μία μελέτη διαπίστωσε ότι τα συμπτώματα ADHD μειώθηκαν σημαντικά σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο. Άλλες μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα του Wellbutrin στην υποβοήθηση των συμπτωμάτων ADHD σε ενήλικες υποσχέθηκαν.
Δόση και Μορφές
Το Wellbutrin έρχεται σε 3 μορφές:
- Wellbutrin
- Wellbutrin SR (παρατεταμένη απελευθέρωση)
- Wellbutrin XL (παρατεταμένη απελευθέρωση)
Συνήθως το Wellbutrin XL συνταγογραφείται για ADHD, έτσι ώστε το φάρμακο να είναι αποτελεσματικό καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και μειώνεται η πιθανότητα παρενεργειών.
Μια τυπική ημερήσια δόση για κάποιον ηλικίας 12 ετών και άνω είναι 3 έως 6 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα, αν και η δόση έναρξης είναι συνήθως χαμηλότερη.
Σε αντίθεση με το φάρμακο διεγέρσεως, το οποίο αρχίζει να εργάζεται μέσα σε περίπου μία ώρα, το Wellbutrin (όπως και άλλα κατασταλτικά) μπορεί να πάρει περίπου 3-7 ημέρες πριν παρατηρήσετε τα οφέλη.
Επιπλέον, μπορεί να χρειαστούν 4-6 εβδομάδες για να επιτευχθεί πλήρης ισχύς. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να βρείτε τη σωστή θεραπευτική δόση για εσάς ή το παιδί σας.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ XL και SR;
Τόσο το Wellbutrin SR όσο και το Wellbutrin XL είναι συνθέσεις ελεγχόμενης απελευθέρωσης χρόνου. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο απελευθερώνεται σιγά-σιγά στο σώμα για πολλές ώρες και υπάρχει μια συνέπεια του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος.
Η διαρκή απελευθέρωση διαρκεί 12 ώρες και λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, ενώ η έκδοση XL διαρκεί 24 ώρες και λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Η λήψη της έκδοσης XL συνήθως σημαίνει καλύτερη συμμόρφωση του ασθενούς, καθώς υπάρχει λιγότερη ευκαιρία να χάσετε μια δόση.
Πώς λειτουργεί το Wellbutrin;
Το Wellbutrin είναι αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης (NDRI), και λειτουργεί με το να διατηρεί τους νευροδιαβιβαστές νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη διαθέσιμους στους νευρώνες του εγκεφάλου για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτό βοηθά στη βελτίωση της συγκέντρωσης, της εστίασης και άλλων συμπτωμάτων ADHD.
Δεδομένου ότι το Wellbutrin δεν επηρεάζει τη σεροτονίνη, λειτουργεί διαφορετικά από πολλά άλλα αντικαταθλιπτικά. Για παράδειγμα, οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) επηρεάζουν τη σεροτονίνη, ενώ τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά [TCAs] αυξάνουν τα επίπεδα νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης καθώς και την παρεμπόδιση της ακετυλοχολίνης που μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες. Οι αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) - τα πρώτα αντικαταθλιπτικά - αυξάνουν τη νορεπινεφρίνη, τη σεροτονίνη και την ντοπαμίνη, καταστέλλοντας το ένζυμο μονοαμινοξειδάση.
Παρενέργειες
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν το άγχος, τον ενθουσιασμό, την ανησυχία, την αυξημένη κινητική δραστηριότητα, την αϋπνία, τις κρίσεις, τις δονήσεις, τα τικ, ξηροστομία, πονοκεφάλους και ναυτία. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος να αυξηθούν οι επιληπτικές κρίσεις σε άτομα που είναι ευπαθή σε αυτά ή που έχουν ιστορικό διαταραχών διατροφής.
Το Wellbutrin είναι φάρμακο κατηγορίας C, το οποίο σημαίνει ότι θεωρείται ανασφαλές να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος.
Προειδοποίηση μαύρου κουτιού
Το FDA θέτει μια προειδοποίηση μαύρου κουτιού σε ορισμένες ετικέτες συνταγογραφούμενων φαρμάκων για να επιστήσει την προσοχή σε σοβαρούς ή απειλητικούς για τη ζωή κινδύνους που πρέπει να γνωρίζετε.
Το Wellbutrin, όπως και μερικά άλλα αντικαταθλιπτικά, φέρει ένα μαύρο κουτί προειδοποίησης για τον πιθανό αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων ή δράσης σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Είναι σημαντικό να συζητήσετε με το γιατρό σας για να συζητήσετε τα οφέλη έναντι των κινδύνων από αυτό το φάρμακο και να παραμείνετε σε στενή επαφή μαζί τους ενώ παίρνετε Wellbutrin. Επιπλέον, οι γονείς και οι φροντιστές ενθαρρύνονται να παρακολουθούν τυχόν αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού τους.
Θα Wellbutrin Βοήθησέ με να σταματήσω το κάπνισμα;
Wellbutrin και Zyban είναι και τα δύο εμπορικά σήματα για το bupropion φαρμάκου. Το Wellbutrin έχει εγκριθεί από το FDA ως αντικαταθλιπτικό και ο Zyban έχει εγκριθεί για να βοηθήσει τους ανθρώπους να σταματήσουν το κάπνισμα. Εάν καπνίζετε τα τσιγάρα και σας συνταγογραφεί Wellbutrin, μπορεί να διαπιστώσετε ότι λειτουργεί επίσης ως φάρμακο διακοπής του καπνίσματος. Δεν περιέχει νικοτίνη. Ωστόσο, ορισμένοι καπνιστές αναφέρουν ότι καταργεί το ενδιαφέρον ή την επιθυμία τους να καπνίζουν.
Ένα Word Από
Ενώ το Wellbutrin δεν είναι φάρμακο πρώτης γραμμής για ADHD, μπορεί να είναι χρήσιμο για τη θεραπεία συμπτωμάτων ADHD, ιδιαίτερα αν έχετε συνυπάρχουσες καταστάσεις κατάθλιψης και άγχους. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με άλλο φάρμακο ADHD ή ως αυτόνομη επιλογή.
Εάν σας ενδιαφέρει το Wellbutrin ως μέρος της θεραπείας με ADHD, συζητήστε το με το γιατρό σας. Θα είναι σε θέση να σας βοηθήσουν να αποφασίσετε αν είναι μια καλή επιλογή για εσάς.
> Πηγές:
Hamedi, Μ., Μ. Mohammdi, Α. Ghaleiha, Z. Keshavarzi, Μ. Jafarnia, R. Keramatfar και λοιποί 2014 Bupropion σε Adulths με Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής / Υπερκινητικότητας: Μια τυχαία, διπλή-τυφλή μελέτη. Acta Medica Iranica 52 (9): 675-680
Maneeton, Ν., Β. Maneeton, Μ. Srisurapanont και SD Martin. 2011 Bupropion για ενήλικες με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής-υπερκινητικότητας. Μετα-ανάλυση τυχαίων ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο διαδρομών. Ψυχιατρική και Κλινικές Νευροεπιστήμες 65 (7): 611-617