Τι είναι το σύνδρομο Munchausen;

Η πλασματική διαταραχή επιβλήθηκε στον εαυτό

Το σύνδρομο Munchausen θεωρείται ψυχική διαταραχή . Οι άνθρωποι που έχουν σύνδρομο Munchausen συνήθως θα ενεργούν σαν να έχουν ένα πραγματικό σωματικό ή πνευματικό ζήτημα, παρόλο που δεν είναι πραγματικά άρρωστοι. Αυτή η συμπεριφορά δεν συμβαίνει μόνο μία φορά. Ένα άτομο με σύνδρομο Munchausen συχνά συχνά και σκόπιμα ενεργεί όπως αυτός ή αυτή είναι άρρωστος.

Το σύνδρομο Munchausen ήταν η δική του διαταραχή, αλλά στο πλαίσιο του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών, πέμπτη έκδοση (DSM-5) , ονομάζεται πλέον πλασματική διαταραχή που επιβάλλεται στον εαυτό.

Αυτή είναι μια ψυχική διαταραχή όπου τα άτομα δημιουργούν σκόπιμα, παραπονούνται ή υπερβάλλουν συμπτώματα μιας ασθένειας που δεν υπάρχει πραγματικά. Η κύρια πρόθεσή τους είναι να αναλάβουν τον άρρωστο ρόλο για να τους φροντίζουν οι άνθρωποι και να αποτελούν το κέντρο της προσοχής.

Κριτήρια διάγνωσης για το σύνδρομο Munchausen

Η διάγνωση του συνδρόμου Munchausen μπορεί να είναι πολύ δύσκολη, εξαιτίας όλων των ατιμωρημάτων που σχετίζονται με αυτή τη διαταραχή. Οι γιατροί πρέπει πρώτα να αποκλείσουν τυχόν σωματικές και ψυχικές ασθένειες πριν εξετάσουν τη διάγνωση του συνδρόμου Munchausen. Επιπλέον, προκειμένου να διαγνωσθεί το σύνδρομο Munchausen / πλασματική διαταραχή που επιβάλλεται σε εαυτό, πρέπει να πληρούνται τα ακόλουθα τέσσερα κριτήρια:

• Παραποίηση φυσικών ή ψυχολογικών σημείων ή συμπτωμάτων, ή πρόκληση τραυματισμού ή ασθένειας, που σχετίζεται με εντοπισμένη εξαπάτηση
• Το άτομο παρουσιάζει τον εαυτό του σε άλλους ως άρρωστο, μειωμένο ή τραυματισμένο
• Η παραπλανητική συμπεριφορά είναι εμφανής ακόμη και όταν δεν υπάρχουν προφανείς εξωτερικές ανταμοιβές

• Η συμπεριφορά δεν εξηγείται καλύτερα από μια άλλη διανοητική διαταραχή, όπως διαταραχή ελιγμών ή άλλη ψυχωτική διαταραχή

Symptoms σύνδρομο Munchausen

Το κύριο σύμπτωμα που εμφανίζεται σε άτομο που πάσχει από φαινομενική διαταραχή που επιβάλλεται στον εαυτό του (σύνδρομο AKA Munchausen) είναι σκόπιμη πρόκληση, παραποίηση ή / και υπερβολή συμπτωμάτων (σωματικών ή ψυχολογικών) όταν το άτομο δεν είναι πραγματικά άρρωστο.

Μπορούν να φύγουν ξαφνικά από ένα νοσοκομείο και να μετακινηθούν σε μια άλλη περιοχή όταν ανακαλυφθεί ότι δεν είναι ειλικρινείς. Τα άτομα με σύνδρομο Munchausen μπορούν να είναι εξαιρετικά χειραγωγικά, καθώς το κύριο σύμπτωμα αυτής της διαταραχής έχει να κάνει με εξαπάτηση και ατιμωρησία.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επιθυμώντας σε άλλους να τα θεωρούν άρρωστα ή μειωμένα
• Παραποίηση των ιατρικών αρχείων για να προσδιοριστεί μια ασθένεια
• Φυσικά πληγώνουν για να προκαλέσουν τραυματισμό
• Κάνοντας κάτι για να τραυματιστούν σκόπιμα για να προκαλέσουν μια ασθένεια (για παράδειγμα, πίνετε μια δηλητηριώδη ουσία για να έχετε μια βίαιη αντίδραση στο στομάχι)

Συμπεριφορά σύνδρομο Munchausen

Επειδή ένα άτομο που πάσχει από πλασματική διαταραχή που επιβάλλεται στον εαυτό του θα προσπαθήσει σκόπιμα να προκαλέσει ασθένεια ή τραυματισμό, τα ακόλουθα είναι μερικά παραδείγματα συμπεριφοράς που μπορεί να δείτε σε κάποιον που μπορεί να διαγνωστεί με αυτή τη διαταραχή:

• Η υπερβολή ενός πραγματικού τραυματισμού που μπορεί να οδηγήσει σε πρόσθετη και περιττή ιατρική παρέμβαση
• Καταγγέλλοντας τα νευρολογικά συμπτώματα (όπως επιληπτικές κρίσεις, ζάλη ή μαύρισμα), η παρουσία των οποίων είναι δύσκολο να προσδιοριστεί
• Αναφορά κατάθλιψης και αυτοκτονίας μετά από ένα γεγονός (όπως ένας θάνατος ενός παιδιού), παρόλο που δεν υπήρξε θάνατος και / ή το άτομο δεν έχει καν παιδί

• Χειρισμός ενός εργαστηριακού τεστ (για παράδειγμα, με την προσθήκη αίματος στα ούρα ή τη λήψη φαρμάκου) για να ληφθεί ένα ψευδές μη φυσιολογικό αποτέλεσμα

Σύνδρομο Munchausen εναντίον του συνδρόμου Munchausen με πληρεξούσιο

Τόσο το σύνδρομο Munchausen όσο και το σύνδρομο Munchausen με πληρεξούσιο κατηγοριοποιούνται ως πλασματικές διαταραχές. Υπάρχει μια βασική διαφορά μεταξύ των ατόμων με πλασματική διαταραχή που επιβάλλονται στον εαυτό τους και εκείνων που επηρεάζονται από πλασματική διαταραχή που επιβάλλονται σε ένα άλλο. Αυτή η διαφορά έχει να κάνει με το ποιος το άτομο παραποιεί ότι είναι άρρωστος. Με το σύνδρομο Munchausen, το άτομο εμφανίζεται σε άλλους ως άρρωστο, ενώ με το σύνδρομο Munchausen με πληρεξούσιο, το άτομο παρουσιάζει ένα άλλο άτομο σε άλλους ως άρρωστο ή τραυματισμένο.

Αυτό το "άλλο" άτομο, που μπορεί να είναι παιδί, άλλος ενήλικας ή κατοικίδιο ζώο θεωρείται θύμα. Έτσι, ένα πρόσωπο που επηρεάζεται από το σύνδρομο Munchausen με πληρεξούσιο μπορεί επίσης να είναι ένοχος εγκληματικής συμπεριφοράς εάν οι πράξεις του / της συνίστανται σε κατάχρηση και / ή κακομεταχείριση.

Τι προκαλεί το σύνδρομο Munchausen;

Η ακριβής αιτία αυτής της διαταραχής δεν είναι γνωστή. Εξαιτίας της εξαπάτησης που περιβάλλει το σύνδρομο Munchausen, δεν είναι επίσης γνωστό πόσοι άνθρωποι επηρεάζονται από αυτό (αλλά ο αριθμός αναμένεται να είναι πολύ χαμηλός). Η εμφάνιση των συμπτωμάτων συνήθως εμφανίζεται στην πρώιμη ενηλικίωση, συχνά μετά από νοσηλεία για ιατρική κατάσταση. Δυστυχώς, πρόκειται για μια περίπλοκη και άσχημη κατανόηση.

Μια βασική θεωρία για το τι προκαλεί αυτή την ψυχική διαταραχή είναι μια ιστορία κακοποίησης, παραμέλησης ή εγκατάλειψης ως παιδιού. Ένα άτομο μπορεί να έχει ανεπίλυτα γονικά θέματα λόγω αυτού του τραύματος. Αυτά τα θέματα μπορούν, με τη σειρά τους, να προκαλέσουν το άτομο να ψεύδεται να αρρωστήσει. Οι άνθρωποι μπορούν να το κάνουν επειδή:

• Χρειάζεται να νιώσετε σημαντικό και να είστε το κέντρο της προσοχής
• Έχετε την ανάγκη να τιμωρήσετε τον εαυτό σας αρρωσμένοι (επειδή αισθάνονται ανάξοι)
• Πρέπει να περάσετε την ευθύνη για την ευημερία και τη φροντίδα τους σε άλλους ανθρώπους

Μια άλλη θεωρία για το τι προκαλεί το σύνδρομο Munchausen είναι αν ένα άτομο έχει ιστορικό συχνών ή παρατεταμένων ασθενειών που απαιτούσαν νοσηλεία (ειδικά εάν αυτό συνέβη κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας ή της εφηβείας). Το σκεπτικό πίσω από αυτή τη θεωρία είναι ότι τα άτομα με σύνδρομο Munchausen μπορούν να συσχετίζουν τις παιδικές αναμνήσεις τους με την αίσθηση της φροντίδας τους. Αφού γίνουν ενήλικες, μπορεί να προσπαθήσουν να επιτύχουν τα ίδια αισθήματα άνεσης και διαβεβαίωσης, προσποιούμενοι ότι είναι άρρωστοι.

Μπορεί επίσης να υπάρχει μια σύνδεση μεταξύ της προσωπικότητας και της πλασματικής διαταραχής που επιβάλλονται στον εαυτό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι διαταραχές της προσωπικότητας είναι κοινές σε άτομα με σύνδρομο Munchausen. Αυτή η διαταραχή μπορεί να οφείλεται στην εσωτερική ανάγκη του ατόμου να θεωρείται άρρωστος ή ανίκανος. Θα μπορούσε επίσης να οφείλεται στο άτομο που έχει μια ανασφαλής αίσθηση της δικής του ταυτότητας. Τα άτομα που επηρεάζονται από αυτή τη διαταραχή είναι πρόθυμα να περάσουν από ακραία μέτρα, όπως υποβάλλοντας σε επώδυνες ή επικίνδυνες δοκιμές ή εγχειρήσεις σε μια προσπάθεια να κερδίσουν τη συμπάθεια και την ιδιαίτερη προσοχή που δίνεται στους ανθρώπους που είναι πραγματικά άρρωστοι. Οπότε προσποιείται ότι είναι άρρωστος τους επιτρέπει να αναλάβουν μια ταυτότητα που προκαλεί υποστήριξη και αποδοχή από τους άλλους. Η είσοδος στο νοσοκομείο δίνει επίσης σε αυτά τα άτομα σαφώς καθορισμένη θέση σε ένα κοινωνικό δίκτυο.

Ποια είναι η πρόγνωση για τα άτομα με σύνδρομο Munchausen;

Η πλασματική διαταραχή που επιβάλλεται στον εαυτό είναι μια συνήθης κατάσταση, οπότε μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή συχνά αρνούνται ότι υπονοούν τα συμπτώματα, οπότε συνήθως αρνούνται να αναζητήσουν ή να ακολουθήσουν θεραπεία. Εξαιτίας αυτού, η πρόγνωση τείνει να είναι φτωχή. Το σύνδρομο Munchausen συνδέεται με σοβαρές συναισθηματικές δυσκολίες. Τα άτομα διατρέχουν επίσης κίνδυνο για προβλήματα υγείας ή θάνατο εξαιτίας των σκόπιμων ενεργειών τους που προσπαθούν να βλάψουν τον εαυτό τους. Μπορούν να υποστούν πρόσθετη βλάβη από επιπλοκές που σχετίζονται με πολλαπλές εξετάσεις, διαδικασίες και θεραπείες. Τέλος, τα άτομα που διαγνώστηκαν με σύνδρομο Munchausen βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο για απόπειρες κατάχρησης ουσιών και αυτοκτονίας .

Προειδοποιητικά σημάδια του συνδρόμου Munchausen

Αν ανησυχείτε ότι κάποιος που γνωρίζετε μπορεί να επηρεαστεί από το σύνδρομο Munchausen, υπάρχουν μερικά προειδοποιητικά σημάδια που μπορείτε να προσέξετε. Το κύριο σημάδι είναι ότι το άτομο φαίνεται πάντα να διαμαρτύρεται και / ή να υπερβάλλει τα συμπτώματα μιας ασθένειας.

Πρόσθετα προειδοποιητικά σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Παρουσία συμπτωμάτων μόνο όταν το άτομο είναι μόνο του ή δεν παρατηρείται
• Η εκτεταμένη γνώση των νοσοκομείων και / ή της ιατρικής ορολογίας (συμπεριλαμβανομένων των περιγραφών των ασθενειών του εγχειριδίου)
• Εκτεταμένο αλλά ασυνεπές ιατρικό ιστορικό
• Καταγγελίες νέων ή περισσότερων συμπτωμάτων μετά από αρνητικά αποτελέσματα δοκιμών
• Προβλήματα με την ταυτότητα και την αυτοεκτίμηση
• Το άτομο είναι απρόθυμο ή απρόθυμο να επιτρέψει σε επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να συναντήσουν ή να μιλήσουν με την οικογένεια, τους φίλους ή τους προηγούμενους ιατρούς
• Αμφίβολα συμπτώματα που δεν είναι σε θέση να ελεγχθούν και να γίνουν ακόμη πιο σοβαρά ή να αλλάξουν μετά την έναρξη της θεραπείας
• Προθυμία ή προθυμία να πάτε στο νοσοκομείο καθώς και να υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις, διαδικασίες και διαδικασίες
• Ιστορικό της απόκτησης θεραπείας σε διάφορα νοσοκομεία, κλινικές και ιατρεία (πιθανώς σε διαφορετικές πόλεις ή ταχυδρομικούς κώδικες)

Θεραπεία του συνδρόμου Munchausen

Αν και τα άτομα με σύνδρομο Munchausen μπορούν να λάβουν ενεργά θεραπεία για τις πολυάριθμες διαταραχές που δημιουργούν, αυτά τα άτομα συνήθως δεν θέλουν να δεχτούν και να αναζητήσουν θεραπεία για το πραγματικό σύνδρομο. Οι άνθρωποι που πάσχουν από πλασματική διαταραχή που επιβάλλονται στον εαυτό τους αρνούνται ότι παραποιούν ή προκαλούν τα δικά τους συμπτώματα, οπότε η λήψη της θεραπείας τείνει να εξαρτάται από κάποιον που υποπτεύεται ότι το άτομο έχει αυτή τη διαταραχή, πείθει το άτομο να λάβει θεραπεία και ενθαρρύνει το άτομο να παραμείνει στόχους θεραπείας .

Ο κύριος στόχος θεραπείας για το σύνδρομο Munchausen είναι να αλλάξει η συμπεριφορά του ατόμου και να μειωθεί η κατάχρηση / κατάχρηση των ιατρικών πόρων. Η θεραπεία αποτελείται συνήθως από ψυχοθεραπεία (συμβουλευτική ψυχικής υγείας). Κατά τη διάρκεια των συνεδριών θεραπείας, ο θεραπευτής μπορεί να προσπαθήσει να προκαλέσει και να αλλάξει τη σκέψη και τη συμπεριφορά του ατόμου (αυτό είναι γνωστό ως θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς ). Οι συνεδρίες θεραπείας μπορούν επίσης να προσπαθήσουν να αποκαλύψουν και να αντιμετωπίσουν τυχόν υποκείμενα ψυχολογικά ζητήματα που μπορεί να προκαλούν τη συμπεριφορά του ατόμου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι πιο ρεαλιστικό να έχουμε το άτομο να εργαστεί για τη διαχείριση του συνδρόμου σε αντίθεση με το να το θεραπεύσει. Έτσι, ένας θεραπευτής μπορεί να προσπαθήσει να ενθαρρύνει αυτά τα άτομα να αποφύγουν επικίνδυνες ιατρικές διαδικασίες καθώς και περιττές εισαγωγές στο νοσοκομείο.

Η φαρμακευτική αγωγή δεν χρησιμοποιείται συνήθως στη θεραπεία του συνδρόμου Munchausen. Εάν το άτομο πάσχει επίσης από άγχος ή κατάθλιψη , ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Εάν συμβαίνει αυτό, είναι σημαντικό να παρακολουθούνται στενά αυτά τα άτομα λόγω της υψηλότερης πιθανότητας χρήσης αυτών των φαρμάκων για να βλάψουν τον εαυτό τους.

Εκτός από την ατομική θεραπεία, η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει οικογενειακή θεραπεία. Η διδασκαλία των μελών της οικογένειας πώς να ανταποκρίνεται σωστά σε ένα άτομο που διαγνώστηκε με σύνδρομο Munchausen μπορεί να είναι χρήσιμη. Ο θεραπευτής μπορεί να διδάξει στα μέλη της οικογένειας να μην ανταμείψουν ή να ενισχύσουν τη συμπεριφορά του ατόμου με τη διαταραχή. Αυτό μπορεί να μειώσει την ανάγκη των ατόμων να εμφανιστούν άρρωστοι, δεδομένου ότι δεν μπορούν πλέον να λαμβάνουν την προσοχή που αναζητούν.

> Πηγές:

> Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (5η Ed) . 5η έκδοση. Ουάσιγκτον, DC: American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2013.

> Elwyn, TS. "Η πλασματική διαταραχή που επιβλήθηκε στον εαυτό (σύνδρομο Munchausen) διαφορικές διαγνώσεις." Emedicine.medscape.com . 2016.

> Feldman MD. Παίζοντας άρρωστοι; Ενεργοποίηση του Web του συνδρόμου Munchausen, Munchausen με πληρεξούσιο, παρανοϊκό, και τεχνητή διαταραχή . Νέα Υόρκη: Brunner-Routledge, 2004.