Συμπτώματα και αιτίες
Η μελαγχολία είναι μια βαθιά παρουσίαση σοβαρής κατάθλιψης. Με αυτή τη μορφή κατάθλιψης, υπάρχει πλήρης απώλεια ευχαρίστησης σε όλα ή σχεδόν στα πάντα.
Ο όρος «μελαγχολία» είναι ένας από τους παλαιότερους όρους που χρησιμοποιούνται στην ψυχολογία. Ήταν γύρω από τον Ιπποκράτη τον εισήγαγε τον 5ο αιώνα π.Χ., και σημαίνει "μαύρη χολή" στα ελληνικά. Αυτό ταιριάζει επειδή ο Ιπποκράτης πίστευε ότι μια περίσσεια μαύρης χολής, μία από αυτές που ονομάζονταν "Τα Τέσσερα Χιούμορ", προκάλεσε μελαγχολία.
Τα συμπτώματα που ταξινομεί κάτω από μελαγχολία είναι σχεδόν τα ίδια με τα συμπτώματα που χρησιμοποιούμε σήμερα, συμπεριλαμβανομένου του φόβου, που δεν θέλουν να φάνε, της αϋπνίας, της ανησυχίας, της αναταραχής και της θλίψης.
Αιτίες
Η έναρξη αυτών των επεισοδίων συνήθως δεν προκαλείται από ένα συγκεκριμένο γεγονός και ακόμα και όταν συμβεί κάτι καλό, η διάθεση του ατόμου δεν βελτιώνεται ούτε καν για σύντομο χρονικό διάστημα.
Για να διευκρινίσετε τον τύπο διαταραχής ψυχικής υγείας που έχετε, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει προσδιοριστές. Για παράδειγμα, εάν έχετε σοβαρή κατάθλιψη με συμπτώματα μελαγχολίας, μπορεί να διαγνωστεί ότι έχετε μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (ευρύτερη ασθένεια) με μελαγχολικά χαρακτηριστικά (τα συγκεκριμένα συμπτώματα).
Άλλα θέματα που μπορούν να εξεταστούν περιλαμβάνουν:
- Διπολική διαταραχή
- Κυκλοθυμική διαταραχή
- Επίμονη καταθλιπτική διαταραχή
- Διαταραχή της διαταραχής της διαταραχής της διάθεσης
- Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή
- Η κατάθλιψη που προκαλείται από παράνομα ναρκωτικά, συνταγογραφούμενα φάρμακα ή κάποια σωματική ασθένεια
Οι ηλικιωμένοι, οι νοσηλευόμενοι και αυτοί που εμφανίζουν ψυχωσικά χαρακτηριστικά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για μελαγχολική κατάθλιψη.
Συμπτώματα
Για να διαγνώσετε με μελαγχολικά χαρακτηριστικά, πρέπει να έχετε τουλάχιστον τρία από αυτά τα συμπτώματα:
- Μια ξεχωριστή ποιότητα καταθλιπτικής διάθεσης που χαρακτηρίζεται από βαθιά απελπισία, απόγνωση ή κενό: Δεν είστε απλά λυπημένοι ή κάτω από ένα γεγονός ζωής, όπως ο θάνατος ενός αγαπημένου. Αυτό που νιώθετε είναι μεγαλύτερο από αυτό.
- Η κατάθλιψη είναι συνεχώς χειρότερη το πρωί
- Πρόωρη ξυπνήστε το πρωί τουλάχιστον δύο ώρες νωρίτερα από το κανονικό
- Οι ψυχοκινητικές διαταραχές είτε της καθυστέρησης , της επιβράδυνσης της φυσιολογικής κίνησης, είτε της διέγερσης , αυξήθηκαν και / ή η ακανόνιστη κίνηση
- Ανορεξία ή απώλεια βάρους
- Υπερβολική ή ακατάλληλη ενοχή
Θεραπεία
Για την μελαγχολική κατάθλιψη, η φαρμακευτική αγωγή είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη επειδή φαίνεται να έχει βιολογική ρίζα. Με άλλα λόγια, δεδομένου ότι συνήθως δεν προκαλείται από εξωτερικές συνθήκες, τα αίτια φαίνεται να οφείλονται κυρίως στη γενετική σύνθεση και τη λειτουργία του εγκεφάλου, που απαιτούν ένα φάρμακο που λειτουργεί σε βιολογικά αίτια όπως η λειτουργία του εγκεφάλου.
Τύποι αντικαταθλιπτικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μελαγχολική κατάθλιψη περιλαμβάνουν:
- Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs): Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αλλάζοντας τον τρόπο με τον οποίο ο νευροδιαβιβαστής σεροτονίνη λειτουργεί στον εγκέφαλο, βελτιώνοντας τη διάθεση. Τυπικά είδη περιλαμβάνουν Prozac (φλουοξετίνη), Paxil (παροξετίνη), Zoloft (σερτραλίνη) και Lexapro (εσιταλοπράμη).
- Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs): Οι SNRI επηρεάζουν τον τρόπο που η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη δρουν στον εγκέφαλο. Κοινά είδη είναι το Cymbalta (ντουλοξετίνη) και το Effexor (βενλαφαξίνη).
- Αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης (NDRIs): Το Wellbutrin (bupropion) είναι το μόνο φάρμακο αυτής της κατηγορίας που επηρεάζει τη νορεπινεφρίνη και την ντοπαμίνη.
- Ατυπικά αντικαταθλιπτικά: Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τις χημικές ουσίες του εγκεφάλου που φαίνεται να βελτιώνουν τη διάθεση. Παραδείγματα φαρμάκων στην κατηγορία αυτή είναι το Remeron (μιρταζαπίνη), το Oleptro (τραζοδόνη), το Brintellix (βοντιτοξετίνη) και το Viibryd (βιλαζοδόνη).
- Τικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs): Αυτές είναι η πρώτη γενιά αντικαταθλιπτικών και μπορεί να έχουν περισσότερες παρενέργειες από τις νεότερες εκδόσεις. Αυτή η τάξη περιλαμβάνει ταφρανίλη (ιμιπραμίνη), Pamelor (νορτριπτυλίνη) και αμιτριπτυλίνη.
- Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ): Αυτή είναι μια άλλη παλαιότερη κατηγορία αντικαταθλιπτικών που μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες αλλά μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για ορισμένους ανθρώπους. Τα κύρια φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι ο Parnate (τρανυλκυπρομίνη), το Nardil (φαινελζίνη) και το Marplan (ισοκαρβοξαζίδιο).
Πηγές:
Telles-Correia, D, Marques, JG. "Μελαγχολία πριν από τον εικοστό αιώνα: φόβος και θλίψη ή μερική παραφροσύνη;" Τα σύνορα στην ψυχολογία . 2015 6: 81.
Dewhurst WG. "Μελαγχολία και κατάθλιψη: Από τον Ιπποκράτη στους Νεότερους Χρόνους". Εφημερίδα της Ψυχιατρικής και της Νευροεπιστήμης . 1992, 17 (2).
"Κατάθλιψη (μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή)." Mayo Clinic (2015).