Ο επιλεκτικός μιμητισμός είναι μια διαταραχή συνήθως διαγνωσμένη για πρώτη φορά στην παιδική ηλικία. Οι πρώτες περιγραφόμενες περιπτώσεις χρονολογούνται από το 1877 όταν ο γερμανός γιατρός Adolph Kussmaul χαρακτηρίζει παιδιά που δεν μιλούσαν ως έχοντα «αφασία voluntaria».
Τα παιδιά που είναι επιλεκτικά σιωπηρά δεν μιλούν σε συγκεκριμένες κοινωνικές καταστάσεις, όπως στο σχολείο ή στην κοινότητα. Εκτιμάται ότι λιγότερο από το 1% των παιδιών πάσχουν από επιλεκτική αθωότητα.
Διάγνωση
Αν και η εκλεκτική ακτινοβολία πιστεύεται ότι έχει τις ρίζες της στο άγχος, δεν χαρακτηρίστηκε ως διαταραχή άγχους μέχρι να δημοσιευθεί το 2013 η πιο πρόσφατη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-V) .
Η χρήση του όρου "επιλεκτική" υιοθετήθηκε το 1994, πριν από την οποία η διαταραχή ήταν γνωστή ως "εκλεκτική mutism". Η αλλαγή έγινε για να υπογραμμιστεί ότι τα παιδιά με επιλεκτικό μωσχισμό δεν επιλέγουν να σιωπήσουν, αλλά μάλλον φοβούνται να μιλήσουν.
Τα πρωταρχικά κριτήρια για τη διάγνωση της επιλεκτικής αθωότητας είναι η συνεχής αποτυχία να μιλάμε σε συγκεκριμένες κοινωνικές καταστάσεις στις οποίες υπάρχει προσδοκία λόγου (π.χ. σχολείο), παρά τις ομιλίες σε άλλες καταστάσεις.
Τα συμπτώματα της εκλεκτικής μωσχιστίας πρέπει να είναι παρόντα για τουλάχιστον ένα μήνα, και όχι μόνο τον πρώτο μήνα του σχολείου.
Το παιδί σας πρέπει να κατανοεί την ομιλούμενη γλώσσα και να έχει τη δυνατότητα να μιλά κανονικά σε ορισμένες καταστάσεις (συνήθως στο σπίτι με γνωστούς ανθρώπους).
Τέλος, η έλλειψη ομιλίας πρέπει να παρεμβαίνει στην εκπαιδευτική ή κοινωνική λειτουργία του παιδιού σας.
Τα παιδιά που σταματούν να μιλούν προσωρινά μετά τη μετανάστευση σε μια ξένη χώρα ή αντιμετωπίζουν ένα τραυματικό συμβάν δεν θα διαγνωσθούν με επιλεκτική μωσχισμό.
Συμπτώματα
Εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας μπορεί να πάσχει από επιλεκτικό μωσχισμό, αναζητήστε τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Συστολή, φόβος ανθρώπων και απροθυμία να μιλήσουν μεταξύ δύο και τεσσάρων ετών
- Αδυναμία να μιλήσει στο σχολείο και σε άλλες συγκεκριμένες κοινωνικές καταστάσεις
- Χρήση της μη λεκτικής επικοινωνίας για να εκφράσει τις ανάγκες (κεφαλαία, σημεία)
- Η έκφραση μιας επιθυμίας να μιλήσει αυτή που συγκρατείται από την αγωνία, το φόβο ή την αμηχανία
- Μιλώντας εύκολα σε ορισμένες περιπτώσεις (π.χ. στο σπίτι ή με γνωστούς ανθρώπους), αλλά όχι και σε άλλους
- Ανυπακοή, αποφυγή επαφής με τα μάτια, έλλειψη κίνησης ή έλλειψη έκφρασης όταν βρίσκεστε σε φοβισμένες καταστάσεις
Αιτίες
Κάποτε πιστευόταν ότι η επιλεκτική αθωότητα ήταν το αποτέλεσμα παιδικής κακοποίησης, τραυματισμού ή αναταραχής. Η έρευνα τώρα δείχνει ότι η διαταραχή σχετίζεται με ακραίες κοινωνικές ανησυχίες και ότι η γενετική προδιάθεση είναι πιθανή. Όπως όλες οι ψυχικές διαταραχές, είναι απίθανο να υπάρχει μία μόνο αιτία.
Θεραπεία
Ο εκλεκτικός μούτις είναι πιο δεκτικός στη θεραπεία όταν πιάζεται νωρίς. Εάν το παιδί σας έχει σιωπηθεί στο σχολείο για δύο μήνες ή περισσότερο, είναι σημαντικό η θεραπεία να αρχίσει αμέσως.
Όταν η διαταραχή δεν έχει συλληφθεί νωρίς, υπάρχει ο κίνδυνος το παιδί σας να συνηθίσει να μην μιλάει - ότι η σιωπή θα γίνει ένας τρόπος ζωής και θα είναι πιο δύσκολο να αλλάξει.
Μια κοινή αντιμετώπιση για την επιλεκτική ακουστική είναι η χρήση προγραμμάτων διαχείρισης συμπεριφοράς.
Τέτοια προγράμματα περιλαμβάνουν τεχνικές όπως η απευαισθητοποίηση και η θετική ενίσχυση, που εφαρμόζονται τόσο στο σπίτι όσο και στο σχολείο υπό την επίβλεψη ψυχολόγου.
Οι δάσκαλοι μπορούν μερικές φορές να απογοητευτούν ή να θυμούνται τα παιδιά που δεν μιλούν. Μπορείτε να βοηθήσετε εξασφαλίζοντας ότι ο εκπαιδευτικός του παιδιού σας γνωρίζει ότι η συμπεριφορά δεν είναι σκόπιμη. Μαζί πρέπει να ενθαρρύνετε το παιδί σας και να προσφέρετε έπαινο και ανταμοιβές για θετικές συμπεριφορές.
Ενώ ανταμείβοντας τα θετικά βήματα προς την ομιλία είναι καλό, η τιμωρία της σιωπής δεν είναι. Εάν το παιδί σας φοβάται να μιλήσει, δεν θα ξεπεράσει αυτόν τον φόβο μέσω πίεσης ή πίεσης.
Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί επίσης να είναι κατάλληλη, ιδιαίτερα σε σοβαρές ή χρόνιες περιπτώσεις ή όταν άλλες μέθοδοι δεν έχουν οδηγήσει σε βελτίωση. Η επιλογή της χρήσης φαρμάκων πρέπει να γίνεται σε συνεννόηση με έναν γιατρό που έχει εμπειρία που συνταγογραφεί φάρμακα για άγχος για παιδιά.
Γενικά, υπάρχει μια καλή πρόγνωση για αυτή τη διαταραχή. Εκτός αν υπάρχει άλλο πρόβλημα που συμβάλλει στην επιλεκτική αθωότητα, τα παιδιά λειτουργούν γενικά καλά σε άλλες περιοχές και δεν χρειάζεται να τοποθετούνται σε ειδικά μαθήματα εκπαίδευσης.
Αν και είναι δυνατόν αυτή η διαταραχή να συνεχιστεί μέχρι την ενηλικίωση, είναι σπάνια και πιθανότερο να αναπτυχθεί η διαταραχή του κοινωνικού άγχους .
Πηγές:
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (5η έκδοση). Washington, DC: Συγγραφέας.
Freeman JB, Garcia ΑΜ, Miller LM, Dow SP, Leonard ΗΙ. Εκλεκτικός Μουτισμός. Στο: Morris TL, March JS, eds. Διαταραχές άγχους σε παιδιά και εφήβους. Νέα Υόρκη: Guilford; 2004.
Εκλεκτικό Ίδρυμα Μουτισμός. Κατανόηση του εκλεκτικού μανιασμού.