Θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης για διαταραχή κοινωνικού άγχους

Κατανόηση της αποδοχής και δέσμευσης για το SAD

Η θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης (ACT) είναι ένας τύπος συμπεριφορικής θεραπείας που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της διαταραχής του κοινωνικού άγχους (SAD) . Το ACT αναπτύχθηκε το 1986 από τον καθηγητή ψυχολογίας Steven Hayes. Είναι μέρος του τρίτου κύματος συμπεριφορικών θεραπειών, ακολουθώντας τακούνια θεραπείας δεύτερου κύματος, όπως η θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς (CBT) .

Το ACT αναπτύχθηκε μαζί με ένα ερευνητικό πρόγραμμα γνωστό ως Relational Frame Theory.

Η αποδοχή και η δέσμευση της θεραπείας μοιράζονται επίσης πολλές από τις αξίες της βουδιστικής φιλοσοφίας. Ο στόχος του ACT είναι η αποδοχή των αρνητικών σκέψεων αντί της εξάλειψής τους ή της μείωσης τους.

Παρόλο που η CBT είναι μια αποτελεσματική μορφή θεραπείας για την κοινωνική διαταραχή άγχους (SAD) , δεν ανταποκρίνονται όλοι στην CBT. Η θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης δείχνει την υπόσχεση για χρήση με το SAD και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε σύντομη ή μακροπρόθεσμη ατομική, ζευγαρική ή ομαδική θεραπεία.

Εάν πρόκειται να λάβετε ACT για το SAD, είναι σημαντικό να καταλάβετε πώς αυτός ο τύπος θεραπείας είναι διαφορετικός από τις πιο παραδοσιακές συμπεριφορικές θεραπείες. Το να γνωρίζετε τι να περιμένετε θα σας διευκολύνει να αξιοποιήσετε στο έπακρο τη θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η αποδοχή και η δέσμευση της θεραπείας είναι διαφορετική από τις παραδοσιακές θεραπείες δυτικής θεραπείας, καθώς δεν υπάρχει υπόθεση ότι η ύπαρξη "υγιούς" είναι φυσιολογική.

Αντ 'αυτού, οι θεωρητικοί του ACT υποστηρίζουν ότι οι συνήθεις καθημερινές σκέψεις και πεποιθήσεις σας μπορεί να καταστρέψουν.

Επιπλέον, σύμφωνα με την αποδοχή και τη δέσμευση της θεραπείας, η γλώσσα είναι στη ρίζα του ανθρώπινου πόνου. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι η βάση για αρνητικές σκέψεις και συναισθήματα όπως εξαπάτηση, προκατάληψη, εμμονή, φόβο και αυτοκριτική.

Στόχος

Ο στόχος της αποδοχής και της δέσμευσης της θεραπείας δεν είναι να ξεφορτωθείτε εντελώς τα κοινωνικά σας συμπτώματα άγχους .

Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με την ACT, η προσπάθεια να ελέγξετε ή να μειώσετε άμεσα τα συμπτώματά σας θα τα κάνει πραγματικά χειρότερα.

Ενώ λαμβάνετε θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης, θα ενθαρρύνεστε να απολαμβάνετε μια σημαντική ζωή, να δεχτείτε ότι θα υπάρχει πάντα ο πόνος και ο πόνος και ότι θα πρέπει να αποσυνδεθείτε από αυτό και να αναλάβετε δράση με βάση τις αξίες σας. Αναμένεται ότι τα συμπτώματά σας θα μειωθούν ως υποπροϊόν της θεραπείας ACT.

Εργαλεία

Ο ACT θεραπευτής σας θα χρησιμοποιήσει μεταφορές για να σας μεταφέρει μηνύματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει βιωματικές ασκήσεις (στις οποίες θα παίρνετε ένα ενεργό μέρος), καθοδηγούμενες από τις αξίες συμπεριφορικές παρεμβάσεις (μάθηση για το τι εκτιμάτε στη ζωή) και κατάρτιση δεξιοτήτων (κατανόηση της παρούσας στιγμής).

Αρχές

Υπάρχουν έξι βασικές αρχές αποδοχής και δέσμευσης θεραπειών. Ακολουθεί μια εξήγηση αυτών των αρχών και του τρόπου με τον οποίο εφαρμόζονται στην αντιμετώπιση της διαταραχής του κοινωνικού άγχους.

1. Γνωστική εξάρθρωση

Η γνωστική εξάπλωση περιλαμβάνει τον διαχωρισμό από τις δυσάρεστες «ιδιωτικές εμπειρίες» όπως σκέψεις, συναισθήματα, εικόνες, αναμνήσεις, παρορμήσεις και αισθήσεις.

Θα έχετε πάντα αυτές τις εμπειρίες, αλλά ο στόχος του ACT είναι να μειώσετε την επιρροή που έχουν σε σας.

Ενώ η φυσική αντίδρασή σας θα είναι να αγωνιστείτε ενάντια στις δυσάρεστες εμπειρίες, αυτό το κάνει μόνο χειρότερα.

Ο θεραπευτής σας μπορεί να επισημάνει τον τρόπο με τον οποίο αγωνίζεται εναντίον των αρνητικών σκέψεων είναι σαν να προσπαθείτε να ξεφύγετε από τις πλαγιές. Όσο πιο δύσκολο δοκιμάζετε, τόσο χειρότερο κάνετε την κατάστασή σας. Η χρήση μεταφορών για να εξηγήσετε τις εμπειρίες είναι ένα από τα εργαλεία που θα χρησιμοποιήσει ο λογοπεδικός σας αποδοχή και δέσμευση.

Στην περίπτωση του ΕΔΕ, ο θεραπευτής σας μπορεί να επισημάνει τις στρατηγικές συναισθηματικού ελέγχου που έχετε χρησιμοποιήσει στο παρελθόν, οι οποίες έχουν αυξήσει πραγματικά το άγχος σας, όπως η αποφυγή, η κατανάλωση οινοπνεύματος ή οι προσπάθειες χαλάρωσης.

Ο θεραπευτής σας θέλει να καταλάβετε ότι η προσπάθεια να ελέγξετε το άγχος σας είναι μέρος του προβλήματος αντί της λύσης.

Υπάρχουν πολλές πιθανές στρατηγικές που ο θεραπευτής σας μπορεί να εισαγάγει για να σας βοηθήσει να επιτύχετε γνωστική κατακλυσμό. Παρακάτω υπάρχουν μερικές δυνατότητες:

2. Αποδοχή

Η αποδοχή σημαίνει να επιτρέπετε στις δυσάρεστες εσωτερικές σας εμπειρίες να έρχονται και να πηγαίνουν χωρίς να προσπαθείτε να τις ελέγξετε. Κάτι τέτοιο θα τους κάνει να φαίνονται λιγότερο απειλητικοί και θα μειώσουν τον αντίκτυπό τους στη ζωή σας.

Ο θεραπευτής σας θα σας ζητήσει να αποδεχθείτε ανεπιθύμητες εμπειρίες που είναι εκτός του ελέγχου σας, αντί να αγωνίζεστε εναντίον τους. Όταν μιλάτε για αποδοχή, ο θεραπευτής σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τους όρους "καθαρή ταλαιπωρία" και "βρώμικη δυσφορία".

Στην περίπτωση της κοινωνικής διαταραχής άγχους, η καθαρή ταλαιπωρία αναφέρεται σε φυσιολογικά αισθήματα άγχους σε κοινωνικές καταστάσεις και καταστάσεις απόδοσης. Η βρώμικη δυσφορία αναφέρεται σε δευτερεύοντα συναισθήματα όπως η ανήσυχη αντίδρασή σας στο δικό σας άγχος.

Για να σας βοηθήσει με την αποδοχή, ο θεραπευτής σας μπορεί να σας ζητήσει να φανταστείτε ότι υπάρχει ένας διακόπτης στο πίσω μέρος του εγκεφάλου σας. Όταν ο διακόπτης είναι ενεργοποιημένος, θα αγωνιστείτε ενάντια στις δυσάρεστες ιδιωτικές εμπειρίες, καθιστώντας τις χειρότερες.

Για παράδειγμα, κατά την πρώτη ένδειξη κοινωνικού άγχους, μπορεί να γίνετε θυμωμένος, λυπημένος και ανήσυχος για το άγχος σας. Αυτά τα δευτερεύοντα συναισθήματα δημιουργούν έναν φαύλο κύκλο κοινωνικού άγχους. Ο θεραπευτής σας θα σας ζητήσει να ενεργοποιήσετε το διακόπτη "OFF" και να παρατηρήσετε πώς εξαφανίζονται τα δευτερεύοντα συναισθήματα.

3. Επαφή με την παρούσα στιγμή

Η προσοχή αναφέρεται στη ζωή εδώ και τώρα. Ο θεραπευτής σας θα σας ζητήσει να εξασκηθείτε στην παρούσα στιγμή αντί να χαθείτε στις δικές σας σκέψεις.

Στην περίπτωση του κοινωνικού άγχους, η νοοτροπία μπορεί να σας βοηθήσει να είστε παρόντες σε κοινωνικές καταστάσεις και να τις βιώσετε στο μέγιστο βαθμό.

4. Ο Παρατηρητικός Εαυτός

Ο θεραπευτής σας θα σας ζητήσει να παρατηρήσετε ότι μπορείτε να παρατηρήσετε τον εαυτό σας σκέψης. Έχετε τον έλεγχο των σκέψεών σας. δεν είναι επικίνδυνα ή απειλητικά.

5. Τιμές

Ο θεραπευτής σας θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τι αντιπροσωπεύετε, τι είναι σημαντικό για εσάς και τι έχει νόημα στη ζωή σας.

Εάν υποφέρετε από το SAD, αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν αξίες όπως η οικοδόμηση σχέσεων ή η γνήσια συνεργασία με άλλους.

6. Δεσμευμένη δράση

Ο θεραπευτής σας θα σας ζητήσει να δεσμευθείτε για δράση που είναι σύμφωνη με τις αξίες σας, ακόμα και αν σας προκαλέσει κάποια αγωνία.

Για παράδειγμα, κάποιος με κοινωνική αγχώδη διαταραχή μπορεί να θέσει έναν στόχο να συναντηθεί με έναν φίλο μία φορά την εβδομάδα και να μοιραστεί κάτι προσωπικό για τον εαυτό του.

Η αναληφθείσα δράση περιλαμβάνει τους στόχους των ρυθμίσεων με βάση τις αξίες σας και τη λήψη μέτρων για την επίτευξή τους.

Πολλές από τις στρατηγικές που εισήγαγε ο θεραπευτής σας θα έχουν τη δευτερογενή επίδραση στη μείωση των συμπτωμάτων κοινωνικού άγχους. Η πλήρης παρουσία στις κοινωνικές καταστάσεις είναι μια μορφή θεραπείας έκθεσης και με την πάροδο του χρόνου θα μειώσει το άγχος σας. Η λήψη δράσης παρά το άγχος είναι μια άλλη μορφή θεραπείας έκθεσης.

Οι στρατηγικές που χρησιμοποιούνται από έναν ACT θεραπευτή διαφέρουν από εκείνες που χρησιμοποιούνται από έναν θεράποντα του CBT. Επιπλέον, ενδέχεται να υπάρχουν κάποιες διαφορές στην έμφαση στη σχέση σας με τον θεραπευτή.

Ένας θεραπευτής CBT μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναλάβει ένα ρόλο σαν δάσκαλος, ενώ ένας θεραπευτής ACT μπορεί να θεωρεί τον εαυτό του περισσότερο ως τον οδηγό. Ο θεραπευτής σας μπορεί να σας εξηγήσει χρησιμοποιώντας αυτή τη μεταφορά:

"Δεν το έχω καταλάβει όλα είναι σαν να βρίσκεσαι σε ένα βουνό, κι έτσι είμαι και απλά έχω ένα πλεονέκτημα ότι μπορώ να δω εμπόδια στο δρόμο σου που δεν μπορείς να δεις. θέλετε να κάνετε είναι να διευκολύνετε τη διαδρομή σας. "

Διαφορά από CBT

Τόσο το ACT όσο και το CBT περιλαμβάνουν την ευαισθητοποίηση των σκέψεών σας. Ωστόσο, ο στόχος της αποδοχής και της δέσμευσης είναι η αποδοχή αρνητικών σκέψεων ενώ ο στόχος της CBT είναι η μείωση ή η εξάλειψη των αρνητικών σκέψεων.

Για παράδειγμα, ενώ ένας θεραπευτής CBT θα υποστηρίξει ότι οι αρνητικές σκέψεις προκαλούν το κοινωνικό σας άγχος, ένας θεραπευτής ACT θα υποστηρίξει ότι είναι ο αγώνας σας ενάντια στις αρνητικές σκέψεις που δημιουργούν το κοινωνικό σας άγχος.

Υποστήριξη έρευνας

Παρόλο που υπάρχει μεγάλη ποσότητα εμπειρικών δεδομένων για την υποστήριξη της αποδοχής και της δέσμευσης για διάφορες διαταραχές, η έρευνα σχετικά με τη χρήση του ACT για το SAD είναι στα αρχικά στάδια.

Σε μια μελέτη του 2002 σχετικά με το δημόσιο άγχος στις φοιτητές, οι συμμετέχοντες παρουσίασαν βελτίωση στα συμπτώματα κοινωνικού άγχους και μείωση της αποφυγής μετά την λήψη του ACT. Σε μια πιλοτική μελέτη του 2005 για τη θεραπεία με ACT με άτομα που διαγνώστηκαν με γενικευμένο SAD , οι συμμετέχοντες στη μελέτη παρουσίασαν βελτίωση στα συμπτώματα του κοινωνικού άγχους, τις κοινωνικές δεξιότητες και την ποιότητα ζωής και τη μείωση της αποφυγής.

Σε μια μελέτη για τη θεραπεία της ομιλίας και της αποδοχής με βάση την ομάδα του 2013 σε σύγκριση με την παραδοσιακή θεραπευτική ομαδογνωστική συμπεριφορά, αποδείχθηκε ότι η προσοχή μπορεί να είναι η πιο σημαντική πτυχή της θεραπείας ACT όσον αφορά την αλλαγή των συμπτωμάτων κοινωνικής αγχώδους διαταραχής, οι διαδικασίες σκέψης σας μπορεί να είναι πιο σημαντικές.

Τέλος, μια άλλη μελέτη το 2013 επιβεβαίωσε ότι η δέσμευση για ένα σκοπό στη ζωή βοήθησε στην ανακούφιση του κοινωνικού άγχους. Καθώς αυτός είναι ένας από τους βασικούς ενοικιαστές του ACT, αυτό υποστηρίζει αυτό το είδος θεραπείας.

Γενικά, εάν είστε ο τύπος του ατόμου που προτιμά τη διαλογιστική πρακτική να εξετάσει και να αλλάξει τις σκέψεις σας, η αποδοχή και η θεραπεία δέσμευσης μπορεί να σας ταιριάζουν.

Πηγές:

> Dalrymple KL, Herbert JD. Θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης για γενικευμένη διαταραχή κοινωνικού άγχους: Πιλοτική μελέτη. Behav Mod . 2007, 31 (5): 543-68.

Harris R. Αγκαλιάζοντας τους δαίμονες σας: Μια επισκόπηση της αποδοχής και δέσμευσης Θεραπεία . Ψυχοθεραπεία στην Αυστραλία . 2006 · 12 (4): 2-7.

> Kashdan TB, McKnight ΡΕ. Δέσμευση σε έναν Σκοπό στη Ζωή: Ένα Αντίδο για την Πάθηση από Άτομα με Διαταραχή Κοινωνικού Άγχους. Συναισθήματα (Washington, DC) . 2013, 13 (6): 1150-1159. doi: 10.1037 / a0033278.

Kocovski, Ν et αϊ. Θεραπεία ομαδικής νοημοσύνης και αποδοχής, σε αντίθεση με την παραδοσιακή γνωστική συμπεριφορική θεραπεία ομάδας για την κοινωνική αγχώδη διαταραχή: μια τυχαία ελεγχόμενη δοκιμή. Behav Res Ther. 2013 · 51 (12): 889-98.

> Norton AR, Abbott MJ, Norber MM, Hunt C. Μια συστηματική ανασκόπηση της νοημοσύνης και των θεραπειών που βασίζονται στην αποδοχή για την κοινωνική αγχώδη διαταραχή. J Clin Psychol. 2015, 71 (4): 283-301.