Το εγχειρίδιο διάγνωσης συνδυάζει την κατάχρηση αλκοόλ και την εξάρτηση από το αλκοόλ
Μετά από περισσότερες από μία δεκαετία αναθεωρήσεων, το πέμπτο τεύχος του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5) δημοσιεύθηκε το 2013 από την Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (APA) - αλλά όχι χωρίς αμφισβήτηση. Το DSM-5 χρησιμοποιείται ευρέως από τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας για τη διάγνωση προβλημάτων υγείας συμπεριφοράς και χρησιμοποιείται για λόγους ασφαλούς τιμολόγησης.
Αρκετά τμήματα του νέου DSM-5 έχουν κριθεί, συμπεριλαμβανομένου του τμήματος που ασχολείται με τον αλκοολισμό.
Διαταραχές κατάχρησης αλκοόλ
Στην προηγούμενη έκδοση του εγχειριδίου DSM-IV, που δημοσιεύτηκε το 1994, οι διαταραχές της χρήσης οινοπνεύματος χωρίστηκαν σε δύο κατηγορίες, την κατάχρηση αλκοόλ και την εξάρτηση από το αλκοόλ .
Σύμφωνα με την APA, «Η διάκριση μεταξύ κατάχρησης και εξάρτησης βασίστηκε στην έννοια της κατάχρησης ως ήπιας ή πρώιμης φάσης και της εξάρτησης ως η πιο σοβαρή εκδήλωση».
Αντί για δύο ξεχωριστές διαγνώσεις, το αναθεωρημένο εγχειρίδιο έχει μια ενιαία διάγνωση διαταραχής χρήσης οινοπνεύματος (AUD), η οποία, σύμφωνα με την APA, θα "ταιριάζει καλύτερα με τα συμπτώματα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς".
Στην πέμπτη έκδοση του εγχειριδίου, το AUD μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως ήπιο, μέτριο ή σοβαρό. Η διάγνωση βασίζεται σε 11 κριτήρια. Η σοβαρότητα της διαταραχής βαθμολογείται από τον αριθμό των κριτηρίων που συναντά το άτομο. Από 0 έως 1, το άτομο δεν έχει AUD.
Από 2 έως 3, η διάγνωση είναι ήπια. από 4 έως 5, μέτρια? και 6 ή περισσότερα, σοβαρά.
Σύγχυση κατά τη διάρκεια της εξάρτησης
Σύμφωνα με την APA, ένας λόγος συνδυασμού των δύο ξεχωριστών διαγνώσεων σε ένα ήταν κυρίως επειδή η διάγνωση της εξάρτησης από το αλκοόλ προκάλεσε σύγχυση. Οι περισσότεροι άνθρωποι πίστευαν ότι η εξάρτηση σημαίνει εθισμός .
Η εξάρτηση, ωστόσο, μπορεί να είναι η φυσιολογική απόκριση του οργανισμού σας στη χρήση μιας ουσίας, όπως όταν εξαρτάτε φυσιολογικά από ένα φάρμακο ακολουθώντας την συνταγή που έχει ο γιατρός σας.
11 Κριτήρια για τη διάγνωση της διαταραχής της κατάχρησης αλκοόλ
Οι ακόλουθες συντομευμένες περιγραφές είναι αυτό που οι επαγγελματίες υγείας χρησιμοποιούν για τη διάγνωση ως τα 11 κριτήρια της διαταραχής της χρήσης οινοπνεύματος :
| Κριτήρια για τη διάγνωση Διαταραχή χρήσης αλκοόλ (AUD) |
|---|
| Λείπει εργασία ή σχολείο |
| Πίεση σε επικίνδυνες καταστάσεις |
| Πίνετε παρά τα κοινωνικά ή προσωπικά προβλήματα |
| Η λαχτάρα για το αλκοόλ |
| Δημιουργία ανοχής |
| Αναλήψεις όταν προσπαθείτε να το κόψετε |
| Πίνετε περισσότερα από ό, τι προορίζονταν |
| Προσπαθώντας να σταματήσετε χωρίς επιτυχία |
| Αυξημένη συμπεριφορά αναζήτησης αλκοόλ |
| Παρεμβολή σε σημαντικές δραστηριότητες |
| Συνεχής χρήση παρά τα προβλήματα υγείας |
Τα κριτήρια έντονης θέλησης αντικατέστησαν ένα προηγούμενο σύμπτωμα επανεμφανιζόμενων νομικών προβλημάτων που οφείλονται στην κατανάλωση οινοπνεύματος, το οποίο η ΑΠΦ εξαλείφθηκε λόγω διαφόρων πολιτιστικών παραμέτρων που καθιστούσαν δύσκολη την εφαρμογή των κριτηρίων σε διεθνές επίπεδο.
Οι επικριτές ισχυρίζονται ότι ο αλκοολισμός είναι εσφαλμένος με νέα κριτήρια
Σύμφωνα με τα νέα κριτήρια, ένας φοιτητής που κολλάει ποτά τα Σαββατοκύριακα και μερικές φορές χάνει μια τάξη θα διαγνωστεί με μια ήπια διαταραχή κατάχρησης αλκοόλ. Αυτό είναι μέρος όπου βρίσκεται η αντιπαράθεση.
Οι επικριτές αναφέρουν ότι τα αναθεωρημένα κριτήρια θα μπορούσαν να οδηγήσουν τους επιστήμονες στο κολέγιο ή τους ανήλικους να είναι λανθασμένοι ως ήπιοι αλκοολικοί, μια διάγνωση που θα μπορούσε να τους ακολουθήσει αργότερα.
Η Task Force πιστεύει ότι το νεότερο εγχειρίδιο παρέχει ακριβέστερη διάγνωση
Η ομάδα εργασίας που βοήθησε την αναθεώρηση του εγχειριδίου απαιτεί τα νέα κριτήρια είναι ένα βήμα προς τη σωστή κατεύθυνση προς μια ακριβέστερη διάγνωση της διαταραχής.
"Το πεδίο της κατάχρησης ουσιών και του εθισμού έχει σημειώσει έκρηξη σε σημαντική έρευνα τις τελευταίες δύο δεκαετίες", δήλωσε ο Δρ. David Kupfer, πρόεδρος της Task Force DSM-5. «Οι αλλαγές αντικατοπτρίζουν την καλύτερη επιστήμη στον τομέα και παρέχουν νέα σαφήνεια στον τρόπο διάγνωσης αυτών των διαταραχών».
Ένας από τους συγγραφείς του προηγούμενου DSM-IV διαφωνεί ότι η έρευνα πρέπει να είναι ο μόνος παράγοντας στη διάγνωση. "Η απόφαση του DSM-5 για τους αλκοολικούς του τελικού σταδίου με αλκοόλ σε τελική φάση οδηγήθηκε από ερευνητές που δεν είναι ευαίσθητοι στο πώς θα διαδραματίσει η ετικέτα στη ζωή των νέων", δήλωσε ο Δρ. Allen Frances, πρόεδρος της ειδικής ομάδας DSM-IV.
Μια μελέτη παρουσιάζει νέα κριτήρια που δεν κάνουν πολλά για τη διάγνωση
Μια επιστημονική μελέτη το 2013 από ερευνητές στο Πανεπιστήμιο Virginia Commonwealth που μελέτησε 7.000 δίδυμα δείχνει ότι τα νέα κριτήρια δεν οδηγούν σε βελτιωμένη διάγνωση σχετιζόμενη με το αλκοόλ. Τα νέα κριτήρια δεν οδηγούν σε λιγότερο ακριβείς διαγνώσεις.
Άσκοπη αύξηση των διαγνώσεων
Οι επικριτές των αναθεωρήσεων ισχυρίζονται ότι το DSM-5 επεκτείνει τη λίστα του τι θεωρείται ψυχική ασθένεια και οδηγεί σε μια άσκοπη αύξηση των διαγνώσεων. Η πιο επικίνδυνη κριτική του DSM-5 προέρχεται από το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIHM), το οποίο απέσυρε την υποστήριξή του στο εγχειρίδιο δύο εβδομάδες πριν από τη δημοσίευσή του. Ο NIMH, ο μεγαλύτερος οργανισμός χρηματοδότησης έρευνας για την ψυχική υγεία, ανακοίνωσε ότι θα αναπροσανατολίσει την έρευνά του από τις κατηγορίες DSM.
Τα κριτήρια συσκέψεων δεν επαρκούν για τη διάγνωση
Σύμφωνα με τον Dr. Thomas Insel, διευθυντή του NIMH όταν κυκλοφόρησε το εγχειρίδιο, ισχυρίστηκε ότι το κύριο πρόβλημα με το DSM-5 ήταν έγκυρη. Τα κριτήρια συνάντησης δεν επαρκούν για να δικαιολογήσουν τη διάγνωση. Είπε: "Αυτό θα ισοδυναμούσε με τη δημιουργία διαγνωστικών συστημάτων βασισμένων στη φύση του θωρακικού πόνου ή την ποιότητα του πυρετού", υπονοώντας ότι μόνο τα συμπτώματα σπάνια υποδεικνύουν την καλύτερη επιλογή θεραπείας ή ακριβή διάγνωση.
Το NIMH βρίσκεται στη διαδικασία ανάπτυξης των δικών του κριτηρίων τομέα έρευνας (RDoC) ως εναλλακτική λύση για το DSM. Θα βρεθούν νέοι τρόποι ταξινόμησης ψυχικών διαταραχών βασισμένων σε διαστάσεις παρατηρήσιμης συμπεριφοράς και αντικειμενικών νευροβιολογικών μέτρων.
Πηγές:
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. "Σχετικές με την ουσία και εθιστικές διαταραχές." Μάιος 2013.
Edwards, AC, et αϊ. "Αξιολόγηση μιας τροποποιημένης διάγνωσης DSM-5 της διαταραχής της χρήσης οινοπνεύματος σε έναν γενετικά ενημερωτικό πληθυσμό". Αλκοολισμός: Κλινική & Πειραματική Έρευνα . 24 Ιανουαρίου 2013.
Insel, Τ. "Διαμόρφωση διάγνωσης." Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας. 29 Απριλίου 2013.
Η Εταιρική Σχέση και το DrugFree.org. "Οι επικριτές της χειρωνακτικής διαταραχής της ψυχικής υγείας λένε ότι η ψυχική ασθένεια είναι υπερδιάγνωστη". Συμμετοχή μαζί. 29 Μαρτίου 2013.