Η αναφορά του γενικού χειρουργού εξηγεί την παθολογία του εθισμού
Μία από τις δυσκολίες στην αναγνώριση του αλκοολισμού ως ασθένεια είναι απλά δεν φαίνεται σαν μία. Δεν φαίνεται, ήχος, μυρωδιά και σίγουρα δεν δρα σαν ασθένεια. Για να κάνει τα πράγματα χειρότερα, γενικά, αρνείται ότι υπάρχει και αντιστέκεται στη θεραπεία.
Ο αλκοολισμός αναγνωρίζεται εδώ και πολλά χρόνια από τις επαγγελματικές ιατρικές οργανώσεις ως πρωταρχική, χρόνια, προοδευτική και μερικές φορές θανατηφόρα ασθένεια.
Το Εθνικό Συμβούλιο για τον Αλκοολισμό και την Εξάρτηση από τα Ναρκωτικά προσφέρει έναν λεπτομερή και πλήρη ορισμό του αλκοολισμού, αλλά ίσως ο πιο απλός τρόπος για να το περιγράψει είναι "μια ψυχική εμμονή που προκαλεί ένα φυσικό καταναγκασμό να πίνει".
Ψυχική εμμονή; Έχετε ξυπνήσει ποτέ το πρωί με ένα τραγούδι παίζοντας ξανά και ξανά στο κεφάλι σας; Μπορεί να ήταν ένα εμπορικό κουδούνισμα που ακούσατε στην τηλεόραση ή ένα τραγούδι από το ραδιόφωνο, αλλά συνέχισε να παίζει ... και να παίζει και να παίζει.
Ψυχική Υστέρηση
Να θυμάστε πώς ήταν αυτό; Δεν έχει σημασία τι κάνατε, αυτή η ανόητη μελωδία συνέχισε να παίζει. Θα μπορούσατε να δοκιμάσετε να σφυρίξετε ή να τραγουδήσετε ένα άλλο τραγούδι ή να ενεργοποιήσετε το ραδιόφωνο και να ακούσετε μια άλλη μελωδία, αλλά αυτή που βρίσκεται στο κεφάλι σας συνέχιζε να παίζει. Σκέψου το. Υπήρχε κάτι που συμβαίνει στο μυαλό σας ότι δεν το βάλατε και, όσο σκληρά προσπαθήσατε, δεν θα μπορούσατε να βγείτε!
Αυτό είναι ένα παράδειγμα μιας απλής ψυχικής εμμονής - μια διαδικασία σκέψης πάνω στην οποία δεν έχετε κανέναν έλεγχο.
Αυτή είναι η φύση της ασθένειας του αλκοολισμού . Όταν το "τραγούδι" του ποτού αρχίζει να παίζει στο μυαλό ενός αλκοολικού, είναι ανίσχυρος. Δεν έβαλε το τραγούδι εκεί και ο μόνος τρόπος για να σταματήσει είναι να πάρει ένα άλλο ποτό.
Το πρόβλημα είναι η πνευματική εμμονή του αλκοολούχου με το αλκοόλ είναι πολύ πιο λεπτή από ένα τραγούδι που παίζει στο μυαλό του.
Στην πραγματικότητα, μπορεί να μην γνωρίζει καν ότι είναι εκεί. Το μόνο που ξέρει είναι ότι ξαφνικά έχει την ανάγκη να πάρει ένα ποτό - ένα φυσικό καταναγκασμό να πίνει.
Η νευροβιολογία του αλκοολισμού
Το 2016, ο Γενικός Χειρουργός των Η.Π.Α. εξέδωσε μια έκθεση με τίτλο «Αντιμετώπιση του εθισμού στην Αμερική: Η έκθεση του γενικού χειρουργού για το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και την υγεία», όπου οι λεπτομέρειες των αλλαγών που συμβαίνουν στις περιοχές του εγκεφάλου κάποιου που είναι εθισμένος σε ένα τμήμα με τίτλο "Η Νευροβιολογία της Χρήσης, της Κατάχρησης και της Τοξικομανίας".
Σύμφωνα με την έκθεση, οι διαταραχές της χρήσης ουσιών προκύπτουν από αλλαγές στον εγκέφαλο που συμβαίνουν με επαναλαμβανόμενη χρήση οινοπνεύματος ή ναρκωτικών. Αυτές οι αλλαγές πραγματοποιούνται σε κυκλώματα εγκεφάλου που εμπλέκονται στην ευχαρίστηση, τη μάθηση, το άγχος, τη λήψη αποφάσεων και τον αυτοέλεγχο.
Το σύστημα ανταμοιβής επηρεάζεται από την επαναλαμβανόμενη χρήση
Όταν κάποιος πίνει αλκοόλ - ή παίρνει φάρμακα όπως τα οπιοειδή ή την κοκαΐνη - παράγει ένα ευχάριστο κύμα ντοπαμίνης στα βασικά γάγγλια του εγκεφάλου, μια περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για τον έλεγχο της ανταμοιβής και της ικανότητας μάθησης με βάση τις ανταμοιβές.
Με τη συνεχή χρήση αλκοόλ ή φαρμάκων, τα νευρικά κύτταρα των βασικών γαγγλίων "μειώνουν" την ευαισθησία τους στην ντοπαμίνη, μειώνοντας την ικανότητα του αλκοόλ να παράγει το ίδιο "υψηλό" που παρήγαγε.
Αυτό ονομάζεται οικοδόμηση μιας ανοχής στο αλκοόλ και προκαλεί πότες να καταναλώνουν μεγαλύτερα ποσά για να αισθάνονται την ίδια ευφορία που κάποτε έκαναν.
Η ποιότητα της ζωής επηρεάζεται
Αυτοί οι ίδιοι νευροδιαβιβαστές ντοπαμίνης εμπλέκονται επίσης στην ικανότητα να αισθάνονται ευχαρίστηση από τις συνήθεις αναζητήσεις όπως η κατανάλωση τροφίμων, η σεξουαλική επαφή και η κοινωνική αλληλεπίδραση.
Όταν αυτό το σύστημα ανταμοιβής διαταράσσεται από την κατάχρηση ουσιών ή τον εθισμό, μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα το άτομο να αποκτά ολοένα και λιγότερη απόλαυση από άλλους τομείς της ζωής ακόμα και όταν δεν πίνει ή χρησιμοποιεί ναρκωτικά, σύμφωνα με την έκθεση του γενικού χειρουργού.
Η κατανάλωση αλκοόλ συνδέεται με άλλα θέματα
Μια άλλη αλλαγή που η χρόνια κατανάλωση μπορεί να προκαλέσει είναι να "εκπαιδεύσει" τον εγκέφαλο για να συσχετίσει την ευχαρίστηση που το άτομο επιτυγχάνει πίνοντας με άλλα "συνθήματα" στη ζωή του πότη.
Οι φίλοι που πίνουν, οι χώροι που πηγαίνουν να πίνουν, το ποτήρι ή το δοχείο από το οποίο πίνουν και οι τυχόν τελετουργίες που μπορούν να ασκήσουν σε σχέση με το ποτό τους, μπορούν όλοι να συνδεθούν με την ευχαρίστηση που αισθάνονται όταν πίνουν.
Επειδή τόσα πολλά σημάδια στη ζωή τους είναι υπενθυμίσεις για το ποτό τους, γίνεται όλο και πιο δύσκολο για αυτούς να μην σκέφτονται για το ποτό.
Drive για να αποφύγετε τον πόνο
Ενώ οι πομποί ντοπαμίνης του εγκεφάλου μας οδηγούν να αναζητήσουμε την ευχαρίστηση, οι νευροδιαβιβαστές στρες που βρίσκονται στην εκτεταμένη περιοχή αμυγδαλής του εγκεφάλου μας ωθούν να αποφύγουμε τον πόνο και τις δυσάρεστες εμπειρίες. Μαζί μας υποχρεώνουν να δράσουμε.
Η κατάχρηση ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών της χρήσης αλκοόλ, μπορεί να διαταράξει την κανονική ισορροπία μεταξύ αυτών των δύο βασικών κινήσεων, σύμφωνα με έρευνα.
Αποφυγή του πόνου απόσυρσης
Καθώς η διαταραχή της χρήσης οινοπνεύματος εξελίσσεται από ήπια έως μέτρια έως σοβαρή, ο πότης αντιμετωπίζει αυξανόμενη δυσφορία όταν δεν πίνει. Τα συμπτώματα στέρησης αλκοόλ μπορεί να γίνουν πολύ άβολα ή επώδυνα.
Φτάνει στο σημείο ότι το μόνο πράγμα που μπορεί να ανακουφίσει τη δυσφορία των συμπτωμάτων στέρησης είναι να πίνει περισσότερο αλκοόλ. Σε αυτό το στάδιο, το άτομο δεν πίνει πια να βιώνει την ευχαρίστηση. Στην πραγματικότητα, η κατανάλωση αλκοόλ δεν μπορεί να φέρει πια κανένα συναίσθημα ευχαρίστησης. Ο πότης πίνει για να αποφύγει τον πόνο, να μην πάρει υψηλό.
Ο κύκλος του εθισμού
Οι αλκοολικοί δεν είναι πλέον σε θέση να φτάσουν στο υψηλό επίπεδο που βιώνουν κάποτε, λόγω της ανοχής τους, αλλά τα χαμηλά που βιώνουν όταν η κατανάλωση δεν γίνεται πτώση. Άλλες επιδιώξεις στη ζωή που κάποτε έφεραν ευχαρίστηση και εξισορρόπησαν τα χαμηλά, δεν το κάνουν πλέον σε αυτό το σημείο.
Όταν οι πότες ήταν σχετικά σχετικά υγιείς, θα μπορούσαν να ελέγξουν την ώθηση τους να πίνουν επειδή τα κρίσιμα και τα κυκλώματα λήψης αποφάσεων του προμετωπιαίου φλοιού τους εξισορρόπησαν αυτές τις παρορμήσεις. Όμως, η χρήση ουσιών τους έχει επίσης διαταράξει τα προμετωπιακά τους κυκλώματα.
Όταν συμβαίνει αυτό, οι έρευνες δείχνουν ότι οι αλκοολικοί και οι τοξικομανείς έχουν μειωμένη ικανότητα να ελέγχουν την ισχυρή ώθησή τους να χρησιμοποιούν ακόμη και όταν γνωρίζουν ότι η διακοπή είναι προς το συμφέρον τους. Σε αυτό το σημείο, το σύστημα ανταμοιβής τους έχει γίνει παθολογικό, ή με άλλα λόγια, νοσήθηκε.
Αναλύθηκε ο συμβιβασμένος αυτοέλεγχος
Η αναφορά του γενικού χειρουργού για τη νευροβιολογία της κατάχρησης ουσιών εξηγεί την ανικανότητα του αλκοολούχου να κάνει σωστές αποφάσεις με αυτόν τον τρόπο:
"Αυτό εξηγεί γιατί οι διαταραχές της χρήσης ουσιών λέγεται ότι περιλαμβάνουν συμβιβασμένο αυτοέλεγχο", ανέφερε η έκθεση. "Δεν είναι μια πλήρης απώλεια αυτονομίας-εθισμένα άτομα εξακολουθούν να είναι υπεύθυνα για τις πράξεις τους, αλλά είναι πολύ λιγότερο ικανά να ξεπεράσουν την ισχυρή προσπάθεια να αναζητήσουν ανακούφιση από την απόσυρση από το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά".
"Σε κάθε στροφή, οι άνθρωποι με εθισμούς που προσπαθούν να σταματήσουν βρίσκουν την πρόκλησή τους αμφισβητηθεί. Ακόμα κι αν μπορούν να αντισταθούν στη χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ για κάποιο χρονικό διάστημα, σε κάποιο σημείο η συνεχής λαχτάρα που προκαλείται από τα πολλά συνθήματα στη ζωή τους μπορεί να διαβρώσει την αποφασιστικότητά τους σε επιστροφή στη χρήση ουσιών ή υποτροπή », ανέφερε η έκθεση.
Προοδευτική Νόσος
Η ενοποίηση του προβλήματος είναι η προοδευτική φύση της νόσου. Στα πρώτα στάδια της, η λήψη ενός ή δύο ποτών μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται για να σταματήσει το "τραγούδι". Αλλά σύντομα χρειάζονται έξι ή επτά και αργότερα ίσως δέκα ή δώδεκα. Κάπου κάτω από το δρόμο, η μόνη στιγμή που σταματά το τραγούδι είναι όταν περάσει έξω.
Η εξέλιξη της νόσου είναι τόσο λεπτή και συνήθως λαμβάνει χώρα σε τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα, ώστε ακόμη και ο ίδιος ο αλκοολικός δεν κατάλαβε το σημείο στο οποίο έχασε τον έλεγχο - και το αλκοόλ ανέλαβε - τη ζωή του.
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η άρνηση είναι ένα σχεδόν παγκόσμιο σύμπτωμα της νόσου. Για εκείνους που έχουν έρθει στο μυαλό ότι έχουν κάποιο πρόβλημα, η βοήθεια μπορεί να είναι όσο πιο κοντά στις λευκές σελίδες του τηλεφωνικού καταλόγου. Αλλά για εκείνους που χρειάζονται βοήθεια και δεν το θέλουν, η παρέμβαση μπορεί να είναι η μόνη εναλλακτική λύση.
Έχετε πρόβλημα με το πόσιμο; Μπορεί να θέλετε να πάρετε το Quiz για την κατάχρηση αλκοόλ για να δείτε πώς συγκρίνετε.
Πηγές:
Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ (HHS), Γραφείο Γενικού Χειρουργού, "Αντιμετώπιση του εθισμού στην Αμερική: Η έκθεση του Γενικού Χειρουργού για το Αλκοόλ, τα Ναρκωτικά και την Υγεία, Σύνοψη". Washington, DC: HHS, Νοέμβριος 2016.
Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ (HHS), Γραφείο Γενικού Χειρούργου, "Αντιμετώπιση του εθισμού στην Αμερική: Η έκθεση του Γενικού Χειρουργού για το Αλκοόλ, τα Ναρκωτικά και την Υγεία". Washington, DC: HHS, Νοέμβριος 2016.